Szemsérülések - megfigyelő
Szemsérülések
1. Áttekintés
A szemsérüléseket fel lehet osztani felületes és perforáló (intraokuláris) sérülésekre. Utóbbiak súlyosak és műtétet igényelnek.
Gyakran nehéz saját maga megítélni, hogy a sérülés súlyos vagy kisebb, ezért a szem sérülése esetén mindig orvoshoz kell fordulni.
A szemkárosodás prognózisa a súlyosságától függ. A legtöbb esetben a sérülések enyhék, ambulánsan kezelhetők vagy önmagukban is gyógyulhatnak. Az esetek körülbelül 15 százaléka súlyos égési sérülés vagy a szemgolyó sérülése, ami szövődményekhez, sőt vaksághoz vezethet.
2. A szem sérülésének meghatározása
A szemsérülések a szem minden szerkezetét érinthetik, a szemhéjtól a könnycsatornákig, a kötőhártya, a szaruhártya vagy a retina a szemgolyóig, a környező izomzsinórokig és a látóidegig. Felületes és perforáló (intraokuláris) sérülésekre oszthatók.
Felületi sérülések zúzódások és idegen testek, amelyek csak a kötőhártyán vagy a szemhéj széle alatt hatoltak be, és orvos viszonylag könnyen eltávolítható. A szemhéjak károsodása szintén felületes szemkárosodás.
Ha a retina, a szaruhártya vagy akár az üvegtest megsérült, akkor az ember beszél perforáló (intraokuláris) szemsérülések, amelyek súlyosak és műtéti kezelést igényelnek.
Gyakran nagyon nehéz felmérni, mennyire súlyos a sérülés az Ön számára. Ezért bármilyen szemsérülés esetén orvoshoz kell fordulni.
3. A szem sérülésének okai
A szemsérüléseket különféle balesetek és külső behatások okozzák, mint például idegen tárgyak, tompa ütések, vágások, hő és veszélyes folyadékok bejutása.
idegen test
A leggyakoribb szemsérüléseket idegen tárgyak okozzák, amelyek szabadidős tevékenységek során, vagy közlekedési és munkahelyi balesetek következtében kerülnek a szembe (hegesztés során főleg fémrészecskék). Ezek az idegen testek gyakran elakadnak a szaruhártyában vagy a dermisben (sclera). A szél által a szembe vitt apró homokszemek, rovarok és növényi részek megakadhatnak a szemhéj alatt, majd minden szempillantás alatt megkarcolhatják a szaruhártyát, idegen testérzetet okozva. Az idegen testek baktériumokat is magukkal hordozhatnak, és így gyulladást okozhatnak a szemben.
Zúzódások
A szem zúzódásai és a szem körüli zúzódások szintén gyakori szemsérülések. Tompa ütés okozza őket, például teniszlabda, squash labda, golflabda, pezsgős parafa, kövek (pl. Fűnyíráskor), rönkök (faaprítás) vagy ököllel végzett ütés. A szem zúzódása is kialakulhat, ha az orr vagy a koponya eltörik.
Vegyi égések, égések, villanások
A szem sérülésének egyéb okai lehetnek sav ég savakkal és bázisokkal legyen. A lúgos kémiai égések súlyosabbak és leggyakrabban vaksághoz vezetnek, mivel az alap gyorsabban hatol be a szemgolyó rétegeibe, mint egy sav.
Tűz, forró gőzök vagy gázok, forrásban lévő víz vagy zsír, izzó fém, izzó szén vagy nagyfeszültségű villanás felszínes, néha mély égés a szemét. A szemhéj reflexe miatt a lángok vagy forró gőzök okozta égési sérülések általában a szemhéjakra korlátozódnak. A tűzijáték felrobbanásakor a koromrészecskék is berobbanhatnak.
Szintén Világítás (Keratitis photoelectrica) károsíthatja a szemet. Még egy rövid időtartam is, amely alatt a szem intenzív ultraibolya fénynek van kitéve, például a hegesztő láng, a napsütötte vagy napsütötte hó nagy magasságban való védtelen megtekintése, károsíthatja a szaruhártya felületét.
Horzsolások, öltések, vágások
Szaruhártya horzsolása körmök, helytelenül behelyezett kontaktlencsék vagy egy gally okozhatja, amelyet séta vagy kertészkedés közben figyelmen kívül hagytak.
Az intraokuláris szemsérülések leggyakoribb okai a következők Öltések és vágások, Például üvegsérülések, például leeső szemüveg, robbanó szódásüvegek vagy szélvédők feltörése, valamint kalapács és véső sérülések. Különösen az utóbbi típusú sérülés esetén idegen test is beszorulhat a szemébe.
Egyéb okok
Szintén Tevékenységek például a szürkehályog-műtétek a szemsérülések kockázati tényezői.
A szem közben sérülések is előfordulhatnak születés merülnek fel. Az újszülöttek körülbelül 25 százalékánál a retinában vérzés lép fel, de ez önmagában gyógyul hét-tíz napon belül.
4. A szem sérülésének tünetei
A szemsérüléseknél a tünetek a sérülés okától és súlyosságától függenek. Az irritáció azonban általában a szem vizét idézi elő, a kötőhártya elvörösödik, az érintett jobban kacsint és idegen testérzet jelentkezik.
Rögzített idegen testek fokozott fájdalmat okoz, a szem kivörösödik, a fedelek görcsösen záródnak és megduzzadhatnak. A sérült szem általában szintén reagál.
Szaruhártya horzsolása súlyos fájdalomhoz vezethet például azért, mert a felületes sérülés olyan idegvégződéseket tár fel, amelyeken a fedél pislogáskor átmosódik.
Vajon a szemüreg (pálya) tartalmát tompa erő összenyomta-e annyira, hogy a szemüreg csontos fala megszakadt (Kifújási törés), ez fájdalomhoz és kettős látáshoz vezethet, különösen, ha az alsó szemizom is megszorult.
Zúzódások a szemüregben súlyos fájdalmat okozhat, és látásvesztést és kettős látást okozhat.
A Világítás A sugárzás intenzitásától függően a tünetek csak három-tizenkét óra múlva jelentkeznek. Az érintett személy könnyekkel észleli az idegen test érzését, amely elviselhetetlen fájdalommá válhat, amely szemhéj görcsökhöz vezet.
Retina leválások villámcsavarok és fekete pontok láttán kezdetben észrevehetőek, erősebb leválásokkal „fekete fal” vagy „fekete függöny” jelenhet meg a szem előtt.
5. A szem sérülésének diagnosztizálása
Szemsérülés esetén a diagnózis gyakran a látható sérülések alapján állítható fel. Az idegen testek azonban gyakran a szem mélyére hatolnak, vagy különösen kicsik, így szabad szemmel nem láthatók.
A zúzódások zúzódásokat okozhatnak a szem hátsó részén, amelyek szintén nem közvetlenül láthatók.
Ezért a szemeket (a sérült szemet, valamint a sértetlen szemet) a felületes megfigyelés és a baleset menetének rögzítése mellett különféle módszerekkel vizsgálják. A szem kinyitása és vizsgálata érdekében először fájdalomcsillapító szemcseppeket adnak be. Ezután ellenőrizzük a szem különféle funkcióit, például:
- Szemhéj bezárása
- A szem mobilitása
- Szemhelyzet
- Látásélesség
- Intraokuláris nyomás
- Arcmező
- Tanuló funkció
- érzékenység
Zúzódások esetén különösen a kamra szögét vizsgálják, valamint a szem belsejét, ha a pupilla kitágult. A kamra szöge a szaruhártya és az írisz között helyezkedik el. Arra szolgál, hogy a szemen folyamatosan áramló vizes humor elfolyhasson. Ha az áramlást megzavarják, például a szövet duzzanata, glaukóma alakulhat ki.
A belépő sebek és idegen testek láthatóvá tehetők fluoreszcens cseppekkel és a hasított lámpa mikroszkóppal.
Például a látóideg sérüléseit hibás pupilla reakcióval lehet felismerni. A szemüreg és a fej számítógépes tomográfiája (CT) szintén információt nyújt a látóideg sérüléseiről, valamint a mélyen ülő vagy kicsi idegen testekről.
Zúzódások (hematomák) állnak ki, a mobilitás korlátozott és az intraokuláris nyomás gyakran megnő. Vérzés, valamint mélyen behatoló vagy különösen kicsi idegen testek ultrahangvizsgálattal kimutathatók.
A későbbi terápia szempontjából fontos, hogy felszíni, járóbeteg-szem sérülések vagy perforáló (intraokuláris) sérülések, amelyek műtéti kezelést igényelnek.
6. A szem sérülésének terápiája
Szemsérülés esetén a terápia annak típusától és súlyosságától függ. A felületes sérülések általában ambulánsan kezelhetők, vagy önmagukban is gyógyulhatnak. A perforáló szemsérülések általában műtéti kezelést igényelnek.
Enyhe szemsérülések
Az idegen testek általában könnyen eltávolíthatók a szemhéj lehajtásával, ha a szem védőmechanizmusa (szempislogás, könnyfilm) még nem öblítette ki őket. A felszínen ülő idegen testeket az orvos lancettel is felemelheti. A kötőhártyánál mélyebben be nem hatoló finom szilánkok finom fúróval távolíthatók el. Ne próbáljon meg nagyobb idegen tárgyakat, például szilánkokat eltávolítani a szemből, mivel ez még jobban megsértheti a szemet.
A csak felületes hatást keltő zúzódások (fekete szem, a kötőhártyába vérző, de nem tovább a szembe) önmagukban gyógyulnak meg. A hideg borogatások felgyorsíthatják a gyógyulást.
A felszínes vágások vagy könnyek önmagukban gyógyulnak meg, vagy finom öltésekkel varrhatók. Ha a fedél megsérül, a szomszédos könnycsatorna is gyakran megsérül. Ezt egy kis szilikoncsővel meg lehet szilánkolni, és a szemhéj fölé varrni. A cső három-hat hónapig marad, majd eltávolítják.
A kötőhártya repedéseit is varrják - mindaddig, amíg az alatta lévő struktúrákat nem érinti.
A szaruhártya kopásai általában önmagukban gyógyulnak meg. Antibiotikus és fertőtlenítő szemkenőcsök, valamint szemkötés segíthetik a gyógyulást.
Súlyos szemsérülések
Vegyi égés esetén azonnali intézkedéseket kell tenni a baleset helyszínén. A szemet le kell öblíteni, lehetőleg úgynevezett Ringer-oldattal (izotóniás sóoldat), különben csapvízzel. Felhívjuk figyelmét, hogy az oltott meszet nem szabad vízzel öblíteni! A nagy részecskéket el kell távolítani, és a szemet el kell takarni. A további ellátás a kórházban történik.
A perforáló (intraokuláris) sérüléseket a lehető leggyorsabban műtéti úton kell kezelni. Ez általában általános érzéstelenítésben történik. Mivel a behatoló csírák súlyos gyulladást okozhatnak a szemben, ezután antibiotikumokat alkalmaznak.
A szemkörnyéki töréseket műtéti úton kiigazítják, és ha szükséges, műtéti úton helyreállítják egy száj- és maxillofaciális sebész.
Ha zúzódások (hematomák) vannak a szemüregben, az intraokuláris nyomás gyakran kritikus szintre emelkedik. Az intravénásan beadott gyógyszerek csökkentik a nyomást - ritka esetekben a szemhéj szélén lévő vágásnak teret kell engednie a vér terjedésének.
A látóideg sérüléseit először nagy dózisú kortizonkészítményekkel kezelik, így a látóideg megduzzad. Ha a tünetek tovább nőnek, az idegsebésznek meg kell végeznie egy műveletet a látóideg enyhítésére.
A lencse sérülhet vagy elmozdulhat zúzódásoktól, vágásoktól vagy idegen testek belépésétől. Súlyos sérülések esetén a lencsét és a lencse maradványait műtéti úton eltávolítják, és egy műlencsét helyeznek be. Szaruhártya-transzplantációra is szükség lehet súlyos szaruhártya-károsodás esetén. A retina károsodása gyakran orvosolható lézeres kezeléssel.
Ha az idegen testek behatoltak a szem üveges humorába, ezt el kell távolítani (vitrectomia).
7. A szem sérülésének lefolyása
Gyakran nehéz saját maga megítélni, hogy a sérülés súlyos vagy enyhe. Ezért a szem sérülése esetén mindig orvoshoz kell fordulni. A kezeletlen szemsérülések hegeket, szaruhártya homályosságát és állandó látási problémákat okozhatnak. Ha azonban a szem sérülését gyorsan kezelik, akkor a látás a legtöbb esetben megmarad.
Zúzódások hatással lehet a szem összes szerkezetére. Ez a lencse elhomályosodásához, a szem vérzéséhez, gyulladáshoz, az intraokuláris nyomás növekedéséhez és a retina leválásához vezethet. Különböző szövődmények csak évekkel később jelentkezhetnek zúzódás után, mint például a megnövekedett intraokuláris nyomás, a retina leválása vagy a lencse homályosodása, így a szemészeti vizsgálat nemcsak akut esetekben szükséges, hanem rendszeresen a sérülés után évekig is. A legtöbb esetben azonban a zúzódások felületes szemsérülések, amelyek önmagukban gyógyulnak meg.
A szemgolyó fala is szakadhat, ha az ütés nagyon erős.
A korábbi műtétek, például szürkehályog-műtét és a korábban sérült szemek különösen veszélyeztetettek.
Ennek során intraokuláris sérülések jelentős komplikációkhoz vezethet, beleértve a vakságot is. Ha a szemgolyó érintett, a belső nyomás csökkenhet, a szaruhártya görbületei és a lencse átlátszatlansága következhet be. A szállított csírák súlyos gyulladást és gennyes kapszulázást (tályogokat) okozhatnak. A látóideg idővel károsodhat is.
A szemsérülések ritka, de néha súlyos következményei lehetnek:
- A szemhéjak (ectropion, entropion) és a szemgolyók eltérései
- Kancsal
- Kettős látás
- fokozott/csökkent intraokuláris nyomás
- Lencse átlátszatlansága
- A szemhéj bezáródásának, a szem mozgásának, a pupilla nyitásának és elhelyezésének korlátozása sérült izmok és idegek miatt
- Fejállások
- Konjunktivitisz és szaruhártya-gyulladás a baktériumok terjedése miatt
- Üvegtest változások
- A retina leválása
- A látóideg károsodása a duzzanat miatt
- Zöld csillag (glaukóma) a vizes humor zúzódása és torlódása miatt a kamra szögében