Szénhidrátok cukorbetegek számára

Az étrend a diabetes mellitus terápiájának és megelőzésének fontos része. A tápanyagok közül a szénhidrátok döntő szerepet játszanak a cukorbetegek számára, mert csak ezek növelik a vércukorszintet. Hosszú ideig az ajánlott szénhidrátok mennyiségén volt a fő hangsúly. Most egyre több tudományos tanulmány azt mutatja, hogy érdemes odafigyelni a szénhidrátok minőségére, mint az étkezési zsírokra. "A minőség relevánsabb, mint a mennyiség" az üzenet (Buyken 2012).

A terhességi cukorbetegek többségének életmódjának megváltoztatásával sikerül egészséges cukorszintet tartani a vércukorszintben: másképp étkeznek és rendszeresen sportolnak. A betegek csak körülbelül 20 százalékának van szüksége inzulinra. A terhességi cukorbetegek táplálkozási tanácsadásának egyik legfontosabb ajánlása a szénhidrátok egyenletes elosztása legfeljebb hat étkezés során, a napi energiafogyasztás 40 és legfeljebb 45% közötti mennyiségének korlátozása (terhességi cukorbetegség, bizonyítékokon alapuló útmutató 2011), valamint alacsony GI-vel rendelkezők jobban szeretni.

Ausztrál tanulmányok kimutatták, hogy azok a terhes nők, akik alacsony GI-t kerestek az ételek kiválasztásakor, kevésbé valószínűek a terhességi cukorbetegség kialakulására. A GDM-ben ritkábban kellett inzulinnal kezelni őket, és a gyermekek születési súlya és a testzsír százalékos aránya szignifikánsan alacsonyabb volt a hagyományos étrendet követő anyák gyermekeihez képest. Ha az anyák a terhesség után is folytatják az étrendet, csökkenthetik a terhességi cukorbetegség megismétlődésének kockázatát egy következő terhességben (Brand-Miller 2012). Az étkezések alacsony GI-értéke szintén segít megelőzni az étvágyat.

Még ha további kutatásokra is szükség van, a jelenlegi adatok szerint számos jel utal arra, hogy van értelme tájékoztatni a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőket a glikémiás index különös fontosságáról, és gyakorlati tanácsokat adni nekik a napi étkezésről. Az alacsony GI-vel rendelkező menünek nincs egészségügyi hátránya vagy kockázata, ízletes és az egész család képes végrehajtani. Saját tapasztalataink azt mutatják, hogy egyértelmű minőségi és mennyiségi különbségek vannak a GDM betegek gyakorlati táplálkozási tanácsaiban, és még mindig sok a fejlődés lehetősége.

A glikémiás index figyelembevétele könnyen elvégezhető a mindennapi életben, és táplálkozási tanácsokkal is könnyen átadható. A 70-es glikémiás indexet magasnak tekintik, 55 és 70 között közepes, és 55 alatt alacsony. A földrajzi jelet mára nagyszámú szénhidrátot tartalmazó élelmiszerre meghatározták, és táblázatokban publikálták (Atkinson et al. 2008; Mangiameli 2008). Nem szükséges azonban ismerni az egyes élelmiszerek földrajzi jelzését, sőt, egy táblázatot sem kell vásárlási útmutatóként használni. A következő ajánlások hasznosak és elegendőek (Buyken 2012):

  • Legalább egy alacsony GI-értékű étel étkezésenként
  • Cseréljen magas GI-vel rendelkező ételeket alacsony GI-vel rendelkező ételekkel ugyanabból az élelmiszercsoportból (lásd a táblázatot)

alacsony GI-vel

A cukorbetegek cukortartalmát régóta feloldották. Kis mennyiségben élvezheti a cukrot és a cukorral vagy mézzel édesített ételeket, például süteményeket, italokat, desszerteket és édességeket. Az ajánlás: Édes, valamint magas cukortartalmú gyümölcsök nem a főétkezések között, hanem a főétkezések után. Az étkezésben található zsírok, fehérjék és rostok lassítják a vércukorszint emelkedését. A Német Táplálkozási Társaság (DGE) azt javasolja, hogy a napi energiamennyiség legfeljebb tíz százalékát fogyasszák hozzáadott cukor formájában. Egy felnőtt nő számára, akinek átlagosan napi 2000 kalóriára van szüksége, ez napi 50 gramm cukornak felel meg.

Egyre több élelmiszer- és italgyártó csökkenti a hozzáadott cukor mennyiségét. Annak érdekében, hogy megfeleljen a termék fogyasztói elvárásainak, a "fehér édességet" olyan édesítőszerekkel helyettesíti, mint az aszpartám vagy a sztívia, a cukorhelyettesítők, például a xilit, a fruktózszirup, az alma, az agavé vagy a körte koncentrált levei. Azonban a "természetes cukor alternatívaként" gyakran említett édesítőszerek valódiak Alternatívák?

Stevia

Ezt a gyógynövényes édesítőszert az EU-ban 2011 óta engedélyezik E960 számú élelmiszer-adalékanyagként. A Stevia nem befolyásolja a vércukorszintet, és nincs kalóriája. Ennek ellenére az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) figyelmeztet a féktelen fogyasztásra. Ezen édesítőszerek hosszú távú hatásait még nem vizsgálták kellőképpen. Négy milligramm/testtömeg-kilogramm naponta ártalmatlannak tekinthető.

Sűrített gyümölcslé

A cukorral ellentétben az agavé-szirup vagy a gyümölcs megvastagodásával előállított egyéb cukor-alternatívák kis mennyiségben tartalmaznak ásványi anyagokat, vitaminokat, nyomelemeket és másodlagos növényi anyagokat. A benne lévő cukor kissé lassabban szívódik fel, ami pozitív hatással van a vércukorszintre és az inzulinszintre. A magas fruktóztartalmat hátrányosnak kell értékelni.

Fruktóz/fruktóz szirup/fruktóz-glükóz szirup

Ezt az édesítőszert az élelmiszeriparban egyre gyakrabban használják erősen koncentrált formában, gyakran más édesítőszerekkel együtt. A fruktóz 10–20 százalékkal magasabb édesítőerővel rendelkezik, mint az asztali cukor (szacharóz), és csekély hatása van a vércukorszintre. A túlzott fogyasztás anyagcserezavarokhoz vezethet. A magas fruktóz-édesített ételek és italok fogyasztása nemcsak a gyomor-bélrendszeri rendellenességek kialakulásáért felelős, hanem a zsigeri elhízásért, az inzulinrezisztenciaért, a lipidanyagcsere rendellenességekért, az alkoholmentes zsírmáj betegségért és a cukorbetegségért is. Bizonyíték van arra is, hogy a nagy mennyiségű fruktóz növeli a húgysavszintet és ezáltal a köszvény kockázatát. Nagy jelentőséget tulajdonítanak különösen az üdítőitalok növekvő fogyasztásának (Stanhope et al. 2009). Az EFSA és a Szövetségi Kockázatértékelési Intézet már régóta figyelmeztetett erre az édesítőszerre.

Szintetikus édesítőszerek

Gyakran alkalmazott édesítőszerek az aszpartám, az aceszulfám K, a ciklamát vagy a taumatin. Előnyei: Kevés vagy egyáltalán nincs kalóriájuk, nem kariogének és az inzulintól függetlenül használják őket. Sok étel egyszerre tartalmaz különböző édesítőszereket vagy édesítőszerek és fruktóz kombinációit. Erről az összes összetett élelmiszeren megtalálható összetevők listája ad információt. Az EU-ban jóváhagyott összes édesítőszert nem karcinogénnek tekintik. Az ismételten hivatkozott állítás, miszerint az édesítőszerek "hizlalnak", mert inzulin szekréciót váltanak ki, és ezáltal fokozzák az éhségérzetet, még nem bizonyítottak egyértelműen. Az édesítőszerek mérsékelt használata nem árt és nem növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, a Német Diabetes Társaság ajánlása szerint (DDG 2014). Ezek meglehetősen alkalmasak lehetnek a súlygyarapodás megelőzésére. Egy nemrégiben publikált tanulmány szerint azonban az édesítőszerek gyanúja szerint megzavarják a bélflóra és glükóz-intoleranciát okoznak. További vizsgálatoknak meg kell mutatniuk, hogy ezek eddig Csak az állatkísérletekben előfordult megállapítások vihetők át emberre (Suez et al. 2014).