szeretet; dermatológiai ionok; a hideg évszakban PSORISIS; és VITILIGO - Dr.
"A kezeletlen pikkelysömörnek káros hatásai lehetnek!"
- Dr. Russu, a hideg évszak hideg és szárazsága számos bőrgyógyászati állapotot negatívan befolyásol. Melyek a leggyakoribb problémák ebben a szezonban?
"A modern bőrgyógyászatnak minden megoldást meg kell fontolnia az állapot megelőzésére, nem később kell kezelnie"
- Hogyan azonosítható a pikkelysömör, összehasonlítva más, hasonló megnyilvánulásokkal járó betegségekkel?
- A betegség diagnosztizálását a biopszia teszi a legpontosabban: szövetmintát vesznek, és az anatomopatológiai eredmény kategorikusan megmondja, hogy ez pikkelysömör vagy sem. Előnyös, ha van egy patológus, aki a bőr vizsgálatára szakosodott, különben tudományosan kidolgozott leírások jelenhetnek meg, de az orvos nem sokat ért, és félrevezethetik.
- Milyen ms vizsglatok gyanthatnak pikkelysömörre?
- Számos bőrvizsgálatot végzünk, mert számos bőrkárosító anyag beilleszthető bármilyen bőrelváltozásra. Találhatunk micélium filamentumokat (úgynevezett opportunista gombák, amelyek elváltozásokon nőnek), parazitákat, baktériumokat stb. Ezért mindig el kell kezdenünk egy kezelést a sérült terület megtisztítására, és csak utána foglalkozunk az alapproblémával. Egyszerűnek tűnik, de nem az, mert a bőr teljes felületét kezelni kell (a test legnagyobb szerve!) És nagyon jól meg kell kenni, mert a száraz bőr a pikkelysömör egyik alapvető problémája.
- Beszéljünk egy kicsit a paraВpsoriaВzis-ről - a betegség "rejtett" formájáról.
- Amikor az orvosok gyanítják, hogy ez egy másik dermatológiai probléma, de hasonlít a pikkelysömörre, nem kezelik para-pikkelysömörként. Az angol "psoВriaВsis like" kifejezésből származik, mert az állapot nem felel meg a pontos diagnózis felállításához szükséges összes feltételnek. Véleményem szerint valójában ez a betegség kezdő formája, amelyet azonnal kezelve leáll, és a pikkelysömör "virágzása" leáll. A megelőzés remek formája, de kevesen értik meg! A modern bőrgyógyászatnak minden megoldást meg kell fontolnia a betegség megelőzésére, nem később kell kezelnie. Tudjuk, hogyan kell kezelni, van egy teljes terápiás arzenálunk, de célszerű megelőzni egyes bőrgyógyászati betegségeket (pikkelysömör, vitiligo, candidiasis vagy melanoma), mert ezeket nehezebb kezelni.
- A pontossági diagnózis megállapítása után milyen megoldása van a pikkelysömörben szenvedőknek?
- Meg kell jegyezni, hogy ez az állapot az ókor óta létezik, és hogy a kezelés során heliomarin-kúrát alkalmaztak, kivételes eredménnyel! Alapvetően jelenleg ugyanazt a terápiát javasoljuk, de más formában! Az orvostudomány és különösen a bőrgyógyászat hatalmas előrelépést tett, az A és B típusú ultraibolya terápia fantasztikus fejlődést ért el. Ezért olyan modern technológiák állnak rendelkezésünkre, amelyekben az ultraibolya sugárzás télen alkalmazható, a páciensnek nem kell megvárnia, amíg a nyári szezon meggyógyul, napfény hatására. Ezen túlmenően a sugárzási dózisokat a kezelőorvos helyesen állítja be, majd a berendezés számítógépe szigorúan megadja a betegnek az ajánlott dózist, kockázat nélkül. A nagy különbség az, hogy a keskeny sávú B típusú ultraibolya sugarak . Orvosi tapasztalataink alapján tudjuk, hogy az A típusú ultraibolya sugarak elősegíthetik a bőrrák kialakulását, míg a keskeny sávú B típusú ultraibolya sugarakkal a kockázatok sokkal kisebbek.!
"Amennyire lehet, kerülöm a kortikoszteroidokat, bár csábítóak"
- A pszoriázis kezelésére gyógyszereket is alkalmaznak?
- A specifikus kezelés sokat függ a betegség stádiumától. Kortikoszteroidokat használok, amennyire csak tudok, bár csábítóak, mert a gyulladás gyorsan csökken és a válasz szinte azonnali, de a kezelés nem oldja meg az okot. A beteg elégedetten távozik, két nap után azt mondja: "Minden rendben van, nekem nagyon jól ment, a könnyeim eltűntek", és két hét múlva visszajön. A hideg évszak szárazsága miatt a bőr kiszárad, és az irritáció, a viszketés, a bakteriális vagy gombás fertőzések különféle formái jelentkeznek. Van egy probléma, amellyel gyakran találkoztam a gyakorlatban: a beteg nem elégedett az eredményekkel, nem érti, hogy szakaszosan kezelik, és egy másik bőrgyógyászhoz fordul. Már három vagy négy korábban alkalmazott krém elé néz (amelyekről a beteg általában nem mesél), és más kezelést javasol, mert már nem talál bakteriális vagy gombás fertőzéseket a bőrön. Abban a pillanatban "bolondítják" egymást, és az eredmények legtöbbször katasztrofálisak! És a fototerápia hiánya ennek az állapotnak a kezelésében veszélyes lépés!
- A pikkelysmrben a fototerpia tbb fajtja javasolt?
- Nem, a fototerápia célzott és pontos, ahogy mondtam! Alacsony intenzitású lézertechnikát, valamint A és B típusú ultraibolyát használunk keskeny sávval, UVBNB. A klnbsg a pikkelysmr helye. Egy eszközt használok, ha csak a fejbőr érintett, másik eszközt, ha tenyér-plantáris érintettségem van (kéz és talp), egy másik eszközt, ha a pikkelysömör a mellkason vagy a háton helyezkedik el, és egy másik eszközt, ha a pikkelysömör a fejbőrtől a talpig terjed. A fototerápiát nem lehet ugyanazzal az eszközzel elvégezni. Szerencsére a klinikánkon rendelkezésre álló felszerelés nagyon hatékony és teljesen kockázatmentes a betegek számára.
"A román beteg fegyelmezetlen"
Lézerterápia (Fotó: 123RF)
- Meddig jelennek meg az első kedvező hatások?
- Ezenkívül tegyen más javaslatokat is?
- Több eljárást javasolunk, az egyéni igényektől függően. Például a bőr tisztításához ként vagy karbamidot használva jelölhetünk bizonyos anyagokat, amelyek nagyon hatékonyak, még akkor is, ha a specifikus szag nem éppen a betegek ízének felel meg. Már nem arról beszélünk, hogy öltözködnek, milyen étrendet kell folytatniuk, hogyan lehetne fokozni az immunitásukat. Minden ajánlás egyénre szabott, nagyon világosan elmagyarázzuk, hogy mi és miért történik, ragaszkodunk ezekhez a szempontokhoz, hogy a betegek megértsék, mit kell tenniük, mind a javukra! Ha a kezelést gondosan és következetesen végzik, az eredmények a várakozásoknak megfelelnek!
- Milyen életmódot kell alkalmaznia a pikkelysömörben szenvedőknek a hideg időszakban?
- Télen a betegeknek nem szabad túlfogyasztaniuk, enyhíteniük (amennyire csak lehet) érzelmeiket, és tusfürdőket és speciális krémeket kell használniuk a bőr puhítására - ez egy másik szempont, ahol a román betegek "úgy tesznek, mintha esik az eső", én pedig nem Értem miért. Ha van egy drága bőr cipőnk, fényezzük és adjuk neki a legjobb krémet, nincsenek korlátozásaink! De ha a bőrünkről van szó. Nem ez a ház legdrágább bőre?
"A vitiligo örökletes állapot"
- A vitiligo egy másik dermatológiai állapot, meglehetősen kellemetlen megnyilvánulásokkal, különösen esztétikai jellegű. És a tél egyre láthatóbbá válik!
- A vitiligo nagyon hasonlít a pikkelysömörhöz: örökletes komponensű állapot, nagy stressz hátterében is megindul, a különbség a pigment elvesztése a bőr különböző területein. Érdekes, hogy nagyon megnyilvánulási területeket választ. ciuВdaВte: a nemi szervek területe, az ujjak és a lábujjak vagy az arc. Általában a beteg akkor jelenik meg az orvosnál, amikor depigmentált foltok jelennek meg az arcán. Sok beteg meglepődik, amikor megtudja, hogy a betegség örökletes, azt mondják nekünk: "De sem apámnak, sem anyámnak nem volt"! Igaz, de talán nem volt kiváltó stresszük, a gén egy generációra ugrott, és az állapot nem nyilvánult meg bőrileg. És nem folyamatos stresszre gondolok, hanem erős stresszre - anyagi veszteségre, halálra, válásra, pszichológiai sokkra. Ezért jó, ha pszichológus mindig részt vesz a terápiás csoportban!
- Az állapot okai nagyon világosnak tűnnek. A diagnózis egyszerű?
- A vitiligónak sajátos megnyilvánulása van, értelmezésnek nincs sok helye! Természetesen egy sor vizsgálatot is végzünk, hátha nem tönkreteszi a pigmentet egy gomba vagy valami más, hogy ne rossz irányba haladjunk. Ha szükséges, biopsziát is végezhetünk. Az egyes betegek rendkívül körültekintő értékelése után, minden lehetséges ok megszüntetése után, amely depigmentációt okozhat, csak ezután állapítjuk meg a kezelést.
"Szükséges trükk: fotók minden munkamenet után"
- Mi a kezelés?
- Ezzel párhuzamosan a belső használatra szánt gyógyszereket is használják?
- Korábban használták őket, de elég sok mellékhatásuk volt, és nem működtek jól, ezért soha nem ajánlottam őket. A betegeknek meg kell érteniük, hogy ez egy egyszerű depigmentáció, amely kis türelemmel tökéletesen megoldódik. Természetesen vannak korlátok! Például, ha a depigmentált folt a szem belső sarkában található, veszélyes a páciensen végrehajtani a lézeres eljárást, és figyelembe kell venni más terápiás lehetőségeket, például a pigmentációt fokozó kémiai oldatokat. Szerencsére a legtöbb vitiligo betegünk depigmentációval rendelkezett lézerrel elérhető területeken.
- Miután a lézerterápia véget ért, az eredmények állandóak?
- Az eredményeket megőrzik, feltéve, hogy nincs súlyos pszichológiai sokk vagy egyéb súlyos jellegű egyéb stressz.
Dr. LUCIAN RUSSU a BIO-MEDICA Nord Klinikán, Pipera-Tunari út sz. 44., önkéntesek, tel. 021.311.77.93-96, 031.9101