Szerezd meg a remissziót - ez így működik! SpringerLink
A vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek kitartásra van szükségük
Hosszú távon a fekélyes vastagbélgyulladás a páciens vonalban tartása.
Ha a hasmenés, a székletben látható vér és a bél- vagy extraintesztinális panaszok eltűntek, vagyis ha a beteg klinikai remissziót ért el, akkor a terápia célja ennek az állapotnak a tartós fenntartása. Ennek elérése érdekében minden fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnek remisszió fenntartó terápiát kell kapnia. Az 5-amino-szalicilátok, mint például a mezalazin, itt választott módszerek. Használhatók szóban vagy helyben. A Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának irányelvei szerint a proctitis és a distalis colitis kezelésének elsősorban aktuálisnak kell lennie [1]. Az 5-ASA intoleranciában szenvedő betegeknél a kezelést a nem patogén Escherichia coli Nissle 1917 (Mutaflor®) törzzsel is elvégezhetjük. A szisztémás kortikoszteroidok, az étrend és az ömlesztő szerek azonban nem megfelelőek. Az 5-amino-szalicilátokkal végzett remissziót fenntartó terápia időtartamának legalább két évnek kell lennie. A ragaszkodás kérdése ezért még fontosabb a remisszió fenntartásában, mint a remisszió kiváltásában, mert sok beteg elveszíti a motivációját a terápia következetes elvégzésére az idő múlásával, vagy mert egyszerűen elfelejtik használni gyógyszerét.
Eszkaláljuk a terápiát roham esetén
A remisszió fenntartó terápia során bekövetkező relapszusok többsége a terápia megszakításának köszönhető. Ha a remissziót fenntartó terápia során gyakori és súlyos relapszusok fordulnak elő, a DGVS irányelvei a terápia fokozását javasolják. Ezekben az esetekben a rektális és orális 5-ASA terápia kombinációja, az orális 5-ASA terápia vagy olyan gyógyszerek dózisának növelése, mint azatioprin, 6-merkaptopurin vagy a TNF-alfa-blokkoló infliximab növelheti a hosszú távú remisszió esélyét.
irodalom
Z Gastroenterol 2011, 49: 1276-1341; Orvosok újság, 2013.07.19