Szerológiai progressziós tesztek celiakia esetén felesleges SpringerLink
Ha a gyermekeknél a lisztérzékenységet diagnosztizálják, gluténmentes étrendet kell alkalmazniuk. Ennek eredményeként a szerológiai utóvizsgálatok látszólag feleslegesek.
Prof. em. Dr. med. Dr. H. c. D. Reinhardt Gyermekklinika és gyermek ambulancia a müncheni Haunersche Gyermekkórházban
- A lisztérzékenységet az endomysium és/vagy a transzglutamináz 2 elleni antitestek megnövekedett mennyisége mutatja szerológiailag. Ha kétségei vannak, vékonybél biopsziát kell készíteni. Másrészről azt a kérdést, hogy a gluténmentes étrendhez való igazodás után mennyiben kell ellenőrizni a táplálékhiányt és a pajzsmirigy működését szerológiailag, ellentmondásosnak tekintik.
Egy holland tanulmány ezért megvizsgálta egy ilyen étrend hatását a lisztérzékenységben szenvedő gyermekekre. Összesen 182 beteget toboroztak 2009 és 2015 között. A hemoglobin, a ferritin, a folát, a B12-vitamin, a kalcium, a D-vitamin és a TSH szérumértékeit rendszeresen meghatározták mindegyikben, nevezetesen a diagnózis felállításakor, 9-18 hónap után, 1,5-2,5 év után és 2 után, 5–3,5 év.
A diagnózis idején a gyermekek 28% -a vashiányos volt, 9% -a vérszegénység. A folát szérumszintje 14% -kal, a B12-vitaminé 1% -kal, a D-vitaminé pedig 27% -kal csökkent. Egyik betegnek sem volt hypocalcaemia vagy pajzsmirigy diszfunkciója.
A három éven át tartó utóvizsgálatok javulást mutattak. A gyermekek mindössze 8% -ának volt vashiánya, 2% -ának vashiányos vérszegénysége és 3% -ának volt foláthiánya. A D-vitamin hiánya azonban továbbra is 25% -ban volt. Egyik betegnél sem volt B12-vitamin-hiány, hypocalcaemia vagy pajzsmirigy-diszfunkció.
MEGJEGYZÉS
A szerzők a költségek csökkentése és a pszichés stressz elkerülése érdekében javasolják a kiegészítő szérumvizsgálatok mellőzését. Úgy látják, hogy a D-vitamin hiánya ismét fennáll a normál népesség általános hiányának következményeként. Ennek ellenére támogatják az általános hosszú távú D-vitamin-kiegészítést. Csak specifikus indikációkra, például növekedésre vagy súlyregresszióra - vagy szembetűnő klinikai tünetekre, például folyamatos fáradtságra - javasolnak szerológiai utóvizsgálatokat.
Remélhetõ, hogy a tanulmány elõsegíti számos társadalom és bizottság különbözõ, sajnos ellentmondásos iránymutatásainak egységesítését.
irodalom
Wessels MM, van Veen II, Vriezinga SL és mtsai. A lisztérzékenységben szenvedő gyermekeknél a kiegészítő szerológiai vizsgálatok szükségtelenek a nyomon követés során. J Pediatr. 2016; 169: 55-60