Szérum epesavak (elemzés) - Synevo
Általános információk - Szérum epesavak
Az elsődleges epesavak - kolin és chenodeoxycholsav - a koleszterin glicinnel és taurinnal kombinálva képződnek a májban. Ezeket az epehólyagban tárolják és koncentrálják, majd kiválasztják a bél lumenjébe, szerepet játszva az étkezési zsírok emulgeálásában, megkönnyítve ezzel a hasnyálmirigy lipáz trigliceridekre gyakorolt hatását és a zsírsavak felszívódását. A másodlagos epesavak, köztük a deoxikolát és a litokolát, a vastagbélben az elsődleges epesavak bakteriális metabolitjaiként képződnek. Az urzodeoxikolsav (UDCA), a chenodeoxycholate (CDCA) izomerje és a különféle "aberráns" epesavak kis mennyiségben találhatók egészséges embereknél, de nagy mennyiségben termelődnek krónikus kolesztatikus szindrómában szenvedő betegeknél.
Normál epében a glicinnel konjugált és a taurin konjugált savak aránya 3: 1, míg kolesztázisos betegeknél a szulfatált vagy glükuronidált epesavak koncentrációja nő.
Az abszorpciós folyamat során a konjugált és konjugálatlan epesavak körülbelül 90% -át felszívja a passzív diffúzió a bélben. Újra belépnek a portális véráramba, és a hepatociták gyorsan elkapják őket, konjugálódnak és visszaválasztják az epébe. A májat eljutó epesavak de novo elnyomják a máj szintézisét a 7α-hidroxiláz szabályozó enzim gátlásával. Az epesavak többi része ürül; Normál körülmények között a májtermelés kompenzálja a székletvesztést, ami nem a bél felszívódásának jelentős csökkenése esetén történik. Ily módon egy hepato-entero-hepatikus kör alakul ki, amelyben az epesavak naponta körülbelül 5-10 alkalommal keringenek.
Az epesavszint akkor is megváltozhat, ha más májfunkciós tesztek normálisak, ezért a májbetegség érzékeny és specifikus indikátoraként szolgálhatnak 2; 3; 4 .
Ajánlások az epesavak meghatározására - a hepato-entero-máj ciklus értékelése (epeúti rendszer, belek, portális keringés és hepatociták) 2 .
Betegképzés - éhgyomorra (éhgyomorra) 1 .
Begyűjtött minta - vénás vér 1 .
Betakarítási konténer Antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 1 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással választják el; a friss szérumot megmunkálják; ha ez nem lehetséges, a szérumot 2-8 ° C vagy -20 ° C 1 hőmérsékleten tárolják .
A minta mennyisége - 1 ml ser 1 .
Az elutasítás okai tesztelni - intenzíven hemolizált 1. minta .
A minta stabilitása - az elválasztott szérum 7 napig stabil, 2-8 ° C-on; hosszú ideig -20 ° C vagy -70 ° C hőmérsékleten. Az epesavak instabilak, ha hőmérsékletváltozásoknak vannak kitéve, ezért nem olvadnak fel/nem fagynak le 1; 3 .
Módszer - fotometria 1 .
Referenciaértékek:
Az eredmények értelmezése
A májelszámolás hatékonysága normál embereknél alacsony plazmaszintet okoz. A szérum epesav-koncentrációjának gyors növekedése érzékeny mutatója a májbetegségnek, amelyet a clearance megváltozása jellemez. Az epesavak étkezés utáni szérumkoncentrációja normális egyéneknél csak kismértékben növekszik, ellentétben a különféle májbetegségekkel (cirrhosis hepatitis, cholestasis, portális vénás trombózis, Budd-Chiari szindróma, cholangitis, Wilson-kór és hemochromatosis), amelyekben a növekedés jelentős. A máj metabolikus rendellenességei (Gilbert-kór, Crigler-Najjar és Dubin-Johnson szindróma) és a bél malabsorbciós szindróma sem okoznak változást az epesav koncentrációjában a plazmában.
A terhesség intrahepatikus kolesztázisa (PCI) egy átmeneti állapot, amelyet a terhesség alatt jelentkező májműködési zavarok okoznak. Intenzív generalizált viszketés jellemzi, amely általában a harmadik trimeszterben kezdődik.
A diagnózist több laboratóriumi vizsgálat is megerősítheti, amelyek epesavakat is tartalmaznak. Az anyai plazma epesók gyakran az ICP normális koncentrációjának legalább háromszorosát mutatják, de 10-100-szorosára is növekedhetnek. Míg az ALT/AST szint normális vagy enyhén emelkedett lehet, az alkalikus foszfatáz koncentrációk szinte mindig magasabbak, mint a referenciaértékek, bár ez részben a placenta alkalikus foszfatáz jelenlétének tudható be. Másrészt, ha a májenzimek rendkívül magasak, más okokat is figyelembe kell venni, például a vírusos hepatitist. Bár a viszketés kellemetlenséget okozhat, a terhesség kolesztázisát jóindulatú állapotnak tekintik az anya számára; a kockázat azonban jelentősen megnő a magzatban, a PCI a megnövekedett méhen belüli mortalitással jár. A születés után az anya tünetei 48 órán belül megszűnnek, és a szülés utáni körülbelül négy héten belül teljesen eltűnnek; 4 .