Szérum karbamid - Synevo
Általános információ
A karbamid az aminosav-anyagcsere legfőbb nitrogénterméke, amely a fehérjék hasításából származik a gyomorban és a belekben, proteolitikus enzimek hatására és azok felszívódásával a bélfalon keresztül. A karbamidképződés fő helye a máj, de a növekvő szöveteknek (pl. Embrionális vagy tumorszövet) is az a tulajdonsága, hogy argininból karbamidot képez. A karbamid nagy részét glomeruláris szűréssel távolítják el; 40–60% rediffúz a vérben, a tubuláris áramlástól és az antidiuretikus hormontól (ADH) függően 6 .
A vér és a vizelet karbamidja a fehérjetartalom egyenes arányában változik, és fordítva arányos a sejtek anabolizmusával a növekedés, a terhesség és a lábadozás során 3. A karbamid plazmakoncentrációja függ a vese perfúziójától is: diurézis jelenlétében a disztális vese tubulusokból a karbamid redifúziója a vérbe minimális, nagy mennyiségű karbamid választódik ki a vizelettel, és a szérum karbamidszint továbbra is alacsony; antidiuresis jelenléte esetén, mint szomjúság, exicosis, oligurikus szívelégtelenség, a disztális tubulusokból a karbamid rediffúziója a vérbe, és a plazma karbamidszintje megnő. A tartósan emelkedett szérum karbamidszint a glomeruláris szűrési sebesség jelentős változását jelzi. Normál 100 g/nap fehérjebevitel és normál veseinfúzió esetén az emelkedett szérum karbamidszint nem teljesül, amíg a glomeruláris szűrési sebesség 30 ml/percre nem csökken 6 .
Mind a szérum karbamidot, mind a karbamid nitrogén tartalmát a laboratóriumban határozzák meg: karbamid nitrogén (BUN).
Ajánlások a szérum karbamid meghatározására - veseelégtelenség diagnózisa; a prerenal és a postrenal azotemia megkülönböztetése a karbamid/kreatinin arány alapján; végstádiumú vesebetegségben, mivel az urotoxikus jelek jól korrelálnak a karbamidszinttel; a hipoprotein diéta sikerének figyelése krónikus veseelégtelenségben; hemodialízis monitorozás 5; 6 .
Betegképzés - éhgyomorra (éhgyomorra) vagy étkezés után 4 .
Begyűjtött minta -vér jön 4 .
Betakarítási tartály - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 4 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - centrifugálással különítsük el a szérumot 4 .
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser 4 .
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum szobahőmérsékleten 7 napig stabil; 7 nap 2-8 ° C-on; 1 év -20 ° C-on 4 .
Módszer - spektrofotometria (kinetika) 4 .
Referenciaértékek - 4 éves kortól függenek .
Érték (mg/dl)
Kritikus értékek - > 100 mg/dl 1 .
Az eredmények értelmezése
• az alacsony karbamid-érték 6-8 mg/dl gyakran társul a hiperhidráció állapotához;
• 10-20 mg/dl érték normális glomeruláris funkciót jelez;
• a vér karbamid növekedése 50-150 mg/dl mellett a vesefunkció jelentős károsodását vonja maga után;
• a karbamid markánsan magas értéke, 150–250 mg/dl, a glomeruláris funkció súlyos károsodását jelzi.
Krónikus veseelégtelenségben a vér karbamidszintje jobban korrelál az uremia tüneteivel, mint a szérum kreatinin 3 .
A megnövekedett szérum karbamidszinttel járó állapotok azotemia néven ismertek:
• csökkent vese perfúzió (prerenalis azotemia): pangásos szívelégtelenség, emésztőrendszeri vérzés, sokk, dehidráció;
• vese-, akut- vagy krónikus betegségek (vese azotemia): glomerulonephritis, pyelonephritis;
• a húgyutak elzáródása (postrenalis azotemia);
• a fehérje katabolizmus intenzívebbé válása (a szérum kreatinin értéke változatlan marad): égési sérülések, neoplazmák, hosszan tartó lázállapotok, stressz, AMI stb.
• diabetes mellitus ketoacidózissal 1; 3; 6 .
• súlyos májbetegség (májelégtelenség): mérgező, fertőző; • akromegália;
• SIADH (az ADH-antidiuretikus hormon elégtelen szekréciójának szindróma) 1;
• örökletes hyperammonemiák (a karbamid gyakorlatilag nincs a vérben) 3; 6 .
Határértékek és interferenciák
Normális esetben a gyermekeknek alacsonyabb a szérum karbamid értéke (alacsony a növekedéssel összefüggő fehérje katabolizmus) 6 .
A terhesség utolsó részében alacsony szérum-karbamid-értékek fordulhatnak elő a fiziológiás hipervolémia miatt.
Az alacsony fehérjetartalmú étrend, de magas a szénhidráttartalom, a szérum karbamid 1 csökkenését okozhatja .
A magas fehérjetartalmú étkezés legutóbbi bevitele megnövelheti a "határ" szérum karbamidszintet. A megnövekedett fehérjebevitel (> 200 g/nap), különösen ha csökken a folyadékbevitel, a bőséges izzadás vagy az alkohol okozta poliuria, a szérum karbamidszintjét 80 mg/dl-re emelheti 6 .
• Kóros állapotok: a túlzott intravénás folyadékadagolás a szérum karbamid 5 csökkenését okozhatja .
A szérum karbamid nem specifikus vagy érzékeny paraméter a glomeruláris diszfunkció kialakulásának meghatározásához. Kifejezettebb veseműködési zavar jelenlétében a szérum karbamidkoncentráció jobban korrelál a glomeruláris szűrési sebességgel 6 .
Polyuriával járó vagy hasmenéssel járó krónikus veseelégtelenségben hányás, májelégtelenség esetén a karbamid szintje alacsonyabb lehet a vártnál. Másrészt a krónikus veseelégtelenség és az oliguria, a megnövekedett fehérjebevitel, a szívelégtelenség, az emésztőrendszeri vérzés összefüggésében a karbamidszint a vártnál magasabb 6 .
csökken: aszkorbinsav, fenotiazinok 2 .
1. Frances Fischbach. Kémiai tanulmányok. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 369-370.
2. Frances Fischbach. A gyógyszerek hatása a laboratóriumi vizsgálatokra. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009; 1230-1231.
3. Jacques Wallach. Vérvétel. In A diagnosztikai tesztek értelmezése. Orvostudományi Kiadó, Románia, 7. kiadás, 2001; 110-111.
4. Synevo Laboratórium. Konkrét hivatkozások a felhasznált munkatechnikára 2015. Ref. Típus: Katalógus.
5. Amerikai Laboratory Corporation. Szolgáltatások katalógusa és Értelmező útmutató. Karbamid nitrogén, szérum. www.labcorp.com. 2010. Ref Típus: Internetes kommunikáció.
6. Lothar Thomas. Vese és húgyúti traktus. A klinikai laboratóriumi diagnosztikában - a klinikai laboratóriumi eredmények felhasználása és értékelése. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Németország, 1 Ed., 1998, 374-377.