Szérum kortizol - CSID Mi történik Orvos
Általános információ
A kortizol a legfontosabb glükokortikoszteroid, és elengedhetetlen számos testfunkció fenntartásához. A többi glükokortikoszteroidhoz hasonlóan a kortizol a mellékvese kéregének fasciculált területén szintetizálódik a koleszterin közös prekurzorától. A vérben a kortizol 90% -a kötődik kortikoszteroidkötő fehérjéhez (CBG) és albuminhoz. A kortizolnak csak egy kis része kering kötetlenül, szabadon kölcsönhatásba lépve a receptorokkal3; 4; 6; 7; 9.
A kortizol legfontosabb fiziológiai hatásai a vércukorszint növekedése (a glükoneogenezis stimulálásával), valamint a gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatás5; 9.
A kortizol szintézisét és szekrécióját negatív visszacsatolás vezérli a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesekéreg. Ha a kortizolszint alacsony, a kortikotropint felszabadító hormont (CRH) a hipotalamusz választja ki, ami az ACTH felszabadulását okozza az agyalapi mirigyből. Az ACTH serkenti a kortizol szintézisét és szekrécióját a mellékvesekéregben. Maga a kortizol negatív visszacsatolási mechanizmuson keresztül hat az agyalapi mirigyre és a hipotalamuszra. Ezenkívül a stressz fokozza a kortizol4; 6; 7; 9 szekrécióját.
Normális esetben a szérum kortizol-koncentrációja napi változásokat mutat. A maximális koncentrációkat (legfeljebb 700 nmol/l) reggel figyelik meg, a legalacsonyabbak (amelyek körülbelül a reggeli felét jelentik) 16 és 20 között vannak. Ezért az eredmények értelmezéséhez ismerni kell a betakarítás idejét3; 6; 7; 9.
Stimulációs vagy szuppressziós tesztek is elvégezhetők. A dexametazon szuppressziós tesztet (2 változatban: 1 mg vagy 8 mg) alkalmazzák az emelkedett bazális kortizol okának tisztázására. A Cortrosyn stimulációs teszt (szintetikus ACTH) kimutatja a mellékvese elégtelenségét1.
ajánlások a kortizol meghatározására
A kortizol adagolása (bazális vagy stimulációs vagy szuppressziós tesztekkel kombinálva) információt nyújt a mellékvese, agyalapi mirigy és a hipotalamusz működéséről. A kortizolszint szintén hasznos olyan állapotok megfigyelésében, amelyek növekedésével jár együtt (pl. Cushing-szindróma) vagy csökkenéssel (pl. Addison-kór). Hasznos a kezelések nyomon követésében is (pl. Dexametazon szuppressziós terápia Cushing-szindrómában vagy kortizol terápia Addison-kórban) 3; 9.
aratás
Betegképzés - koplalás (pl. koplalás) 8.
JEGYZET: A kortizol szintje a vérben reggel 5-10 között magasabb, szemben a 20-4 időintervallummal. Az ideális betakarítás kettős: reggel 8 és 23 óra (egyesek inkább 16 vagy 18 óra helyett 23 óra helyett) 8.
Begyűjtött minta - vér jön; bár jelenleg plazmaminták ajánlottak, összehasonlítható eredményeket kapunk a szérumból8 is.
Betakarítási konténer - vakutainer antikoaguláns nélkül, elválasztó géllel/anélkül8.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással választják el; a friss szérumot megmunkálják; ha ez nem lehetséges, a szérumot 2-8 ° C vagy -20 ° C hőmérsékleten tároljuk.
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser8.
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált, ikterikus vagy lipémiás minta8.
Tesztstabilitás - 5 nap 2-8 ° C-on; 3 hónap -20 ° C-on; ne olvasztsa/ne fagyassza le8.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - immunokémia elektrokemilumineszcencia detektálással (ECLIA) 8.
Referenciaértékek1; 8
• reggel 7-10: 171-536 nmol/L;
• délután 16-20: 64-327 nmol/L;
• stimuláció után: növekedés> 20 mg/dl (> 552 nmol/L) vagy legalább háromszoros növekedés az alapszinthez képest;
• elnyomás után: 5 mg/nap); ezért ajánlott a vért legalább az utolsó beadás után 8 órával gyűjteni;
-anti-streptavidin és anti-ruténium antitestek nagyon magas titerei8.
1. Frances Fischbach. Kémiai tanulmányok. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 390-391.
2. Frances Fischbach. A leggyakrabban használt gyógyszerek hatása a gyakran megrendelt laboratóriumi tesztekre. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 1234.
3. Henry John Bernard. Az endokrin funkció értékelése. A klinikai diagnózisban és laboratóriumi módszerekkel történő kezelésben. ASM Press, USA, 20. kiadás, 1998, 99-346.
4. Ion Teodorescu Exarcu. Mellékvese. Az endokrin rendszer fiziológiájában és patofiziológiájában. Orvosi Könyvkiadó, Románia, Ed. 1989, 680-699.
5. Ion Teodorescu Exarcu. Kedvezőtlen mellékvese patofiziológia. Az endokrin rendszer fiziológiájában és patofiziológiájában. Orvosi Könyvkiadó, Románia, Ed. 1989, 699-727.
6. Jacques Wallach. Endokrin rendellenességek. In A diagnosztikai tesztek értelmezése. Orvostudományi Kiadó, Románia, Ed. 7., 2001, 866-868.
7. Jacques Wallach. Endokrin rendellenességek. In A diagnosztikai tesztek értelmezése. Orvostudományi Kiadó, Románia, szerk. 7, 2001, 835-837.
8. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnika konkrét hivatkozásai 2010. Ref.