Szérum magnézium - Synevo
Általános információ
A magnézium olyan elem, amely bár kis mennyiségben található meg a testben (a teljes testtömeg 0,05% -a), szerkezeti és funkcionális szempontból nagy jelentőséggel bír.
Az emberi test teljes magnéziummennyiségének (kb. 14 g) 70% -a a csontok összetételében található a Ca-val és P-vel együtt, a többi pedig a lágy szövetekben (különösen a vázizmokban) és a különböző folyadékokban oszlik el. Körülbelül 1% a plazmában van, 25% a fehérjékhez kötődik, a többi ionizált formában marad Mg 2+. Az eritrocitákban a Mg mennyisége érzékelhető, kb. 5,2 mEq/L. Ami a magnézium sejteloszlását illeti, a legtöbb a mitokondriumban és a magban található. A csontok és a lágy szövetek alkotóelemeként fellépő plasztikus szerepe mellett az Mg számos funkcionális szerepet tölt be, beleértve egyes enzimek aktivátorát (több mint 300 enzim, amely részt vesz a szénhidrát anyagcserében, a fehérje és a nukleinsav szintézisében, a legismertebb Na +/K + ATPaza 7). A Na +, K + és Ca 2+ ionokkal együtt a magnézium szabályozza a neuromuszkuláris ingerlékenységet és a 2-es koagulációs mechanizmust; 7 .
A kalcium és a magnézium hatása szorosan kapcsolódik egymáshoz, ezen elemek egyikének hiánya jelentősen befolyásolja a másik anyagcseréjét (a magnézium mind a bél felszívódásához, mind a kalcium anyagcseréhez szükséges). Az izomsejtben a magnézium a kalcium 7 antagonistájaként működik. A magnéziumhiány a kalcium mobilizálódását generálja a csontokból, ezáltal rendellenes meszesedések jelenhetnek meg az aortában és a vesében Ezért ajánlatos a kalciumszintet figyelembe venni a magnéziumszint értékelésénél. A hypomagnesaemia az esetek 60% -ában hypokalaemiával is jár 7 .
Klinikai szempontból a magnéziumhiány neuromuszkuláris rendellenességeket (izomgyengeség, remegés, tetánia és görcsök) okoz, a szívben pedig ritmuszavarokat okozhat 6 .
Ajánlások a szérum magnézium meghatározására
• a vesefunkció értékelése 2;
• megmagyarázhatatlan hipokalcémia megjelenése;
• a káliumpótlásra refrakter hipokalaemia jelenléte;
• különféle szívbetegségek (szívelégtelenség, bal kamrai hipertrófia, kamrai aritmiák);
• tiazidokkal, hurokdiuretikumokkal, aminoglikozidokkal, ciklosporinnal és más nefrotoxikus gyógyszerekkel kezelt betegek monitorozása;
• felszívódási szindrómák, alkoholmegtartóztatás, parenterális táplálás 6; 7 .
Betegképzés - éhgyomorra (éhgyomorra, legalább 4 óra) 2; 5 .
Begyűjtött minta - vénás vér az alábbi ajánlásokkal:
• a betakarítást hanyatt fekvő helyzetben végzik, mert az ortostatizmusban a szérum magnéziumszintje 4% -kal nő 2; • elkerülhető a vénás pangás a vízköpővel; • ne használjon porított talkumot (magnézium-sztearátot tartalmaz; kesztyűt mosson vízpermettel, szappan és mosószer nélkül) 5 .
Betakarítási konténer - vakutainer antikoaguláns nélkül, gél elválasztásával/anélkül .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - centrifugáljuk a mintát, és a lehető leghamarabb különítsük el a szérumot; azonnal elemzik; ha ez nem lehetséges, tárolja a szérumot 2-8 ° C-on, vagy fagyassza le (-18 ° C) 5 .
Teszt térfogata - legalább 1 ml ser 5 .
Az elutasítás okai megpróbálni - hemolizált minta 5 .
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum szobahőmérsékleten 2 napig stabil; 7 nap 4-8 ° C-on; vagy hold -20 ° C-on 5 .
Munkamódszer - spektrofotometrikus (kolorimetrikus) 5 .
Referenciaértékek
| Kor | Értékek (mg/dL) |
| Újszülött | 1,5-2,2 |
| 5 hónap - 6 év | 1.7-2.3 |
| 6-12 év | 1.7-2.1 |
| 12-20 év | 1.7-2.2 |
| Felnőtt (2-60 év) | 1.6-2.6 |
| 6-90 év | 1.6-2.4 |
| > 90 év | 1.7-2.3 |
Konverziós tényező: mmol/L x 2,43 = mg/dL; mEq/L x 0,5 = mmol/L; mEq/L x 1,2 = mg/dL 5 .
Kimutatási határ - 0,10 mmol/l (0,243 mg/dl) 5 .
Kritikus értékek - alacsony szint 4,7 mg/dl 4
Az eredmények értelmezése
• jatrogén okok: antacidok magnéziummal, beöntések magnéziummal, hashajtókkal vagy tisztítószerekkel való visszaélés, magnézium eklampsziában vagy vajúdás esetén; lítium-karbonát mérgezés, szalicilátok;
• veseelégtelenség (amikor a glomeruláris szűrési sebesség [GFR] közel 30 ml/perc; a hipermagnesemia fordítottan arányos a maradék vesefunkció mértékével); • kiszáradás; • cukorbeteg kóma a kezelés megkezdése előtt; • pajzsmirigy alulműködés; • Addison-kór; • post-adrenalectomia;
• nagy mennyiségű tengervíz véletlen lenyelése 2; 3; 6; 7 .
• emésztőrendszeri rendellenességek: felszívódási zavar vagy túlzott folyadékveszteség az emésztőrendszeren keresztül; • vesebetegségek: krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, vese tubuláris acidózis, akut tubuláris nekrózis diuretikus fázisa, posztobstruktív diuresis, ozmotikus diuresis (mannit, glükóz, karbamid); • gyógyszerek: diuretikumok, antibiotikumok (aminoglikozidok), digitalis (a betegek 20% -a), ciszplatin, ciklosporin; • táplálkozási rendellenességek: akut alkoholizmus és alkoholos cirrhosis, magnéziumtartalmú folyadékok hosszan tartó parenterális adagolása, éhezés metabolikus acidózissal; • endokrin rendellenességek: hyperthyreosis, hyperparathyreosis és a hypercalcaemia, hypoparathyreosis, diabétesz, hyperaldosteronismus, antidiuretikus hormon nem megfelelő szekréciójának szindróma egyéb okai; • anyagcserezavarok: túlzott laktáció, a terhesség utolsó trimesztere, diabéteszes kóma inzulinkezelése; • egyéb helyzetek: terhességi toxémia vagy eklampsia, oszteolitikus csontdaganatok, aktív csont Paget-kór, akut (krónikus) hasnyálmirigy-gyulladás, citrált vérátömlesztés, hemodialízis, súlyos égési sérülések, izzadás, szeptikus állapotok, hipotermia 2; 3; 6 .
A megnövekedett szérum magnéziumszint jelei
• neuromuszkuláris aktivitás depressziója, hipotenzió (> 4-6 mg/dl), • központi idegrendszeri depresszió (> 6-8 mg/dL), • hányinger, hányás, bőrvillanások (> 6 mg/dL), • hyporeflexia, álmos (> 8mg/dl),
• kóma (12–17 mg/dl), • EKG-változások (> 10 mg/dl), • teljes atrioventrikuláris blokk (30 mg/dl),
Határértékek és interferenciák
A magnéziumhiánnyal járó állapotokban a vizelet magnéziumértékei a szérumértékek előtt csökkennek. A szérum magnéziumszintje normális maradhat, még akkor is, ha a test teljes tartaléka 20% -ig kimerül 2 .
növekszik: lúgos savkötők, amilorid, aminoglikozidok, aszpirin (hosszan tartó kezelés), kalcitriol, cefotaxim, felodipin, lítium, medroxiprogeszteron, progeszteron, magnéziumsók, takrolimusz, triamterén 1 .
Lejáratok: albuterol, amfotericin B, azatioprin, ciszplatin, ciklosporin, orális fogamzásgátlók, digoxin, diuretikumok (etakrinsav, furoszemid, tiazidok), doxorubicin, gentamicin, haloperidol, kalcium-glükonát, neomicin, inzulin (nagy adagok cukorbeteg kómában), lax krónikus), pamidronát, pentamidin, prednizolon, takrolimusz, teofillin, tobramicin, zalcitabin 1 .
A hemolízis zavarja az Mg felszabadulását az eritrocitákból, hamisan megnövekedett eredményeket eredményezve. A bilirubin hamisan alacsony eredményeket okozhat 6 .
1. Frances Fischbach. A gyógyszerek hatása a laboratóriumi vizsgálatokra. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 1246.
2. Frances Fischbach. Tüdőfunkció, ANG-k és elektrolit-vizsgálatok. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 1001-1003.
3. Jacques Wallach. Vérvétel. In A diagnosztikai tesztek értelmezése. Orvostudományi Kiadó, Románia, 7. kiadás, 2001, 91-93.
4. Jacques Wallach. Kritikus értékek. In A diagnosztikai tesztek értelmezése. Orvostudományi Kiadó, Románia, 7. kiadás, 2001, 44-46.
5. Synevo Laboratórium. Konkrét hivatkozások a felhasznált munkatechnikára 2015. Ref. Típus: Katalógus.
6. Amerikai Laboratory Corporation. Szolgáltatások katalógusa és értelmező útmutató. Magnézium, szérum. www.labcorp.com. 2010. Ref Típus: Internetes kommunikáció.
7. Lothar Thomas. Nyomelemek. A klinikai laboratóriumi diagnosztikában - a klinikai laboratóriumi eredmények felhasználása és értékelése. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Németország, 1 Ed., 1998; 339-340.