Szexualitás és rák; Habichtswald Rehabilitációs Klinika
A rák diagnózisa minden érintett számára terhet jelent - és minden testi és szellemi erőt megkövetel. A hangsúly a gyógyulás esélyeivel és a terápia mellékhatásaival kapcsolatos félelmeken és kérdéseken van.
A betegségnek és a terápia nemi életre gyakorolt következményeinek kérdése kezdetben lényegtelennek tűnik.
A tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy a saját szexualitásuk sikeres élete nagyon boldog lehet a rákos betegek és partnereik számára. Ennek előfeltétele a gátlások, a belső korlátok leküzdése - felszabadító lehet, ha nyíltan beszélhetünk a lehetséges problémákról; mert csak akkor lehet megoldásokat találni és kipróbálni új (vagy már létező!) problémákra.
A nyitottság mellett a gyengédség, a jó önértékelés, valamint a test és reakcióinak ismerete fontos előfeltétele a kielégítő szexuális életnek.
A szexualitás több, mint orgazmus a nemi szervek ingerlésén keresztül!
A közelség, a gyengédség (szavakban és gesztusokban is) és a simogatások cseréje számít leginkább a (szerelmi) kapcsolatban.
Van néhány félreértés a szexualitásról és a rákról, például: a rák fertőző, vagy a partner intim kontaktus során érintkezhet kemoterápiás gyógyszerekkel, sugárterápia során a partner nemi úton sugározhat:
Csak nagyon kevés daganatos betegség - például májrák, fül-, orr- és torokdaganatok vagy méhnyakrák - esetén a korábbi vírusfertőzés hozzájárulhatott a daganat kialakulásához - a rák azonban nem fertőző, emiatt egyetlen daganatos sejt sem terjed át egyik emberről a másikra ! Ennek ellenére természetesen ésszerű védeni például a hepatitis vírusokat, az emberi papilloma vírusokat vagy a HIV vírusokat. A hepatitis B, valamint a papillomavírus ellen hatékony védőoltások vannak, az óvszer használata is jó védelmet nyújt.
A kemoterápiás gyógyszerek gyorsan kiürülnek a szervezetből, általában néhány órán belül (a ciszplatinnal akár néhány napig is), így biztosan nem ártanak a partnernek, amelytől tartani kell. Az óvszer használata férfi betegeknél megvédi a partnert az ejakulációval való érintkezéstől is, amely mindenesetre csak csekély mennyiségű gyógyszert tartalmazhat.
A bőrön keresztüli külső besugárzás radioaktivitása a kezelés befejezésének pillanatában már nem detektálható. Más a helyzet, ha a sugárforrásokat folyadékként injektálják, vagy a test üregébe helyezik. Ebben az esetben meg kell kérdezni a kezelőorvost, hogy mikor lehet újraindítani a szexuális életet.
A férfiaknál a nemi szervek rákja, a prosztatarák és a hererák - amelyek általában fiatal férfiaknál fordulnak elő - és ritkán a péniszrák is. Ezekkel a betegségekkel a libidó elvesztése és a merevedési zavar következhet be a betegség és a szükséges terápia eredményeként. (lásd a betegtájékoztatót: Erekciós zavarok)
Továbbá a hererákban csökkenthető a spermatermelés (lásd a hererákról szóló betegtájékoztatót), és néha megszakadnak az ejakulációt szabályozó idegcsatornák.
A prosztatarákban (lásd a prosztatarákra vonatkozó betegtájékoztatót), amely általában 60 év feletti férfiaknál fordul elő, a műtét vagy a sugárzás a termékenység csökkenéséhez vezethet; előrehaladott daganatok esetén időnként el kell távolítani az erekciót szabályozó idegeket Az orgazmus képessége nem változik. Sok prosztatarákos beteg hormonterápiát kap, amely csökkenti a tesztoszteron termelést, ami "menopauza tüneteihez" vezet, például hőhullámokhoz, de csökkent vágyhoz és csökkent erekciós funkcióhoz is.
Kis péniszes karcinómák esetén a sugárzás csekély hatással lesz a nemi életre. Még ha a pénisznek csak egy részét is el kell távolítani, az erekció és a szexuális kapcsolat továbbra is megmarad.
A nőknél: méhnyakrák, méhrák vagy petefészekrák, ritkán a csikló és a szeméremajkak rákja (vulvarák).
A méhnyakrákot (lásd a méhnyakrákra vonatkozó betegtájékoztatót) rendszerint a korai stádiumban észlelik kenetet megelőző vizsgálatokkal. (A fiatal lányok és fiúk ajánlott vakcinázása HPV = humán papilloma vírus ellen a jövőben minden bizonnyal a betegség előfordulásának drasztikus csökkenéséhez vezet). A szükséges terápia csak csekély hatást gyakorol a nemi életre, és a fogamzás képessége általában megmarad. Az előrehaladott daganatok azonban megkövetelik a méh (terhesség már nem lehetséges) és a hüvely felső részének eltávolítását. Ez azonban általában elég mély marad a problémamentes nemi aktushoz. Ha a műtét után helyi besugárzás szükséges, a hüvely ragadóssá és keskenyebbé válhat. Ezt ellensúlyozzák hüvelyi kúpok és tágító kezeléssel végzett nyújtó kezelés. Ha a hüvely nyálkahártyája száraz, kenőanyagok ajánlottak.
Méhrák esetén (lásd a corpus/endometrium carcinoma betegtájékoztatóját, a méhet el kell távolítani, hogy a terhesség már ne legyen lehetséges. Az orgazmus képességére gyakorolt hatás nem várható. A szomszédos szervek bevonásával előrehaladott daganatok esetén a műtétnek gyakran kiterjedtebbnek kell lennie. A belső hegek és tapadások később kellemetlen érzéseket, sőt fájdalmat okozhatnak a nemi aktus során. A tapadások műtéti fellazulása esetenként segíthet. Ha a kismedencei/hasi üreg számos nyirokcsomójának eltávolítására volt szükség, duzzadási hajlam vagy lymphedema léphet fel, amely általában - következetes és korai stádiumban kezelve nem okozhat tartós problémákat.
Ha a műtét után helyi besugárzás szükséges, a hüvely ragadóssá és keskenyebbé válhat. Ezt ellensúlyozzák hüvelyi kúpok és tágító kezeléssel végzett nyújtó kezelés. Ha a hüvely nyálkahártyája száraz, kenőanyagok ajánlottak.
A petefészekrák esetében (lásd a petefészekrákról szóló betegtájékoztatót) a tünetek csak nagyon előrehaladott stádiumban jelentkeznek, így gyakran későn ismerik fel, majd intenzív kezelést igényelnek. Ezután egy nagyon kiterjedt műtét döntő a prognózis szempontjából, és gyakran kemoterápiára van szükség. A petefészkek eltávolításával a menopauza tünetei gyorsabban és intenzívebben jelentkeznek - például hőhullámok és hüvelyi szárazság.
Még akkor is, ha a rák nem befolyásolja közvetlenül a nemi szerveket, ez befolyásolhatja a nemi életet.
A kemoterápia korlátozott ideig jelentősen csökkentheti a nemi élet örömét olyan mellékhatások miatt, mint émelygés, nyálkahártya-gyulladás, hasmenés, fáradtság tünetei (lásd a fáradtságról szóló betegtájékoztatót). Bizonyos gyógyszereknél jelentkező átmeneti hajhullás komolyan megzavarhatja az önképet és a vonzerő érzését, különösen nőknél. A besugárzás bőrirritációt (ritkán égési sérülést) okozhat, ami kényelmetlenné vagy fájdalmassá teheti az érintést. A fáradtság tünetei sugárzás esetén is lehetségesek.
Az emlőrák esetében (lásd az emlőrákról szóló betegtájékoztatót) ma általában lehetséges a mellmegőrző műtét, de a mell eltávolítása elkerülhetetlen nagy daganatok esetén, ha több daganat van a mellben, vagy ha a mell rosszul helyezkedik el. A legtöbb nő számára a mell fontos, hogy szexuális lénynek érezze magát - a művelet így befolyásolja az énképüket. Szégyenérzetük támad, már nem szeretnek meztelenül mutatkozni, vagy a tükörbe nézni. Nagyon fontos itt a partnerrel folytatott nyílt beszélgetés és e félelmek gondos kezelése. Sok emlőrákos beteg éveken át endokrin terápiában részesül tamoxifennel, aromatáz inhibitorokkal vagy Goserelin = Zoladex-szel®, hogy elnyomja az ösztrogén növekedési ingerét a daganatos sejteken, és ezáltal javítsa a prognózist és megakadályozza a visszaeséseket. Ez menopauzális tünetekhez vezet, amelyek - a fent leírtak szerint - szintén hatással lehetnek a nemi életre.
A vastagbélrák esetében (lásd a vastagbélrákról szóló betegtájékoztatót) szükség lehet ideiglenes vagy tartós mesterséges végbél, úgynevezett sztóma létrehozására. A széket egy zsákban kifelé terelik a hasfal nyílásán keresztül. Itt gyakran a megszokásról és a gyakorlati bánásmódról van szó, amely lehetővé teszi a teljes szexuális élet folytatását. A kiterjedt műtétek során ritkán fordulhatnak elő a hasi idegkárosodások, amelyek férfiaknál merevedési zavarhoz, nőknél csökkent érzékenységhez vezethetnek. Húgyhólyagrák esetén is (lásd a húgyhólyagrákra vonatkozó betegtájékoztatót) néha sztómát hoznak létre, de gyakran egy "új" hólyag jön létre a bél egy részéből, amelyet a szokásos módon vagy egy katéter segítségével ürítenek ki, amely áthalad a hasfal egy kis nyílásán. hogy vezessék. A húgyhólyag eltávolításakor a férfi erekciót szabályozó idegei általában elvágódnak és részben eltávolításra kerülnek. Az ebből eredő merevedési zavarok ellenére a szexuális öröm érzése változatlan marad.
További információt találhat például a német ráksegélyről az interneten, valamint a heidelbergi német rákkutató központ beteginformációs központjában vagy a rákinformációs szolgálatnál. A beteg önsegítő csoportjai nagyon jó prospektusokat is kínálnak erről a témáról, például a nők önsegélyéről a rák után vagy a Szövetségi Prosztatarák Önsegítő Szövetségről.
Milyen segítségre számíthat a Habichtswald Klinika kezelésének részeként?
Kezelő orvosai - egyedül vagy partnerével együtt - nem csak a testi rendellenességekről és azok esetleges kezeléséről adnak tanácsot, hanem az onkológiai osztály pszichoterapeutáival együtt támogatást is nyújtanak a szexuális élet folytatásához.
Gyakran előfordul, hogy a rákos betegek önbecsüléssel küzdenek. A betegség és a terápia nyomot hagyott: Hogyan reagál rá egy szexuális partner? Még mindig vonzó vagyok a partner számára? Még mindig meg tudom elégíteni őt/őt? Ezek olyan gyakori kérdések, amelyek felmerülnek és megbeszélést igényelnek - az egyéni terápiák, de a hasonló helyzetben lévő pácienstársakkal történő csoportos terápiák kapcsán is. Így első lépésként a javított önelfogadás támogatható, és laza kapcsolat érhető el a feltételezett „saját test hiányosságaihoz”.
Menopauzás tünetek esetén gyakran hasznos egy speciális relaxációs technika, képzeletgyakorlatokkal.
A fizioterápiában szükség esetén a medencefenék képzésére szolgáló konkrét gyakorlatokat tanítják. Ezenkívül a testedzés általában pozitív hatással van a testképre és a testélményre, és ezáltal nagyobb önbizalomhoz vezet.
A műtétek, a sugárzás és a kemoterápia mellékhatásaként sok rákos betegnél kimerültség-szindróma alakul ki, más néven fáradtság-szindróma
(lásd még a fáradtságról szóló betegtájékoztatót). Ennek eredményeként a szexualitás iránti igény csökken vagy már nem létezik. A jól irányított testedzés a fáradtság szindróma leküzdésében is segíthet.
Az ápolás tekintetében az anyatejes ápolónőink tanácsot adnak az emlőrákban szenvedő nőknek a mellékhatásokról, például a nyálkahártyák antihormonális terápiájáról. A hüvelyi nyálkahártya szárazsága speciális kenő krémekkel jól kezelhető. A mellápoló nővérek szívesen adnak tanácsot a melltartók és fürdőruhák kiválasztásában, valamint a megfelelő protézisekben vagy mellnagyobbításban is.
Ha az úgynevezett sztómán keresztül ideiglenesen vagy tartósan ki kell üríteni a vizeletet vagy a székletet, akkor az ápolószemélyzet segít megtanulni, hogyan kell használni, így megtanítja, hogyan kell biztonságosan és nyugodtan kezelni a mesterséges vizeletet vagy székletet. A terápia által kiváltott testváltozások fokozatos elfogadása nagyobb bátorsághoz vezethet a szexualitás megélésében.