Szifilisz DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A szifilisz egy nemi úton terjedő betegség, amelyet köznyelven "kemény chancre" -nek neveznek.

A szifilisz tovább osztható:

Szifilisz acquisita - szerzett szifilisz
- Korai szifilisz (= Elsődleges és másodlagos szakasz)
- Késői szifilisz (= Harmadlagos és negyedéves szakasz)
Syphilis connata - veleszületett szifilisz az anyaméhben történő fertőzés révén

A Kórokozó (Treponema pallidum - amely a Spirochaetaceae családhoz tartozik) a fertőzés után néhány órával kimutatható a vérben. Még mindig hazudik lappangási időszak - A fertőzéstől a betegség megjelenéséig eltelt idő - körülbelül három hét a korai szifilisz esetében, és körülbelül öt év a késői szifilisz esetén.

A betegség bejelentendő.

Kórokozó és átvitel

A betegséget a kórokozó okozza Treponema pallidum, egyfajta spirochete, okozta. Ez a kórokozó a nemi aktus során szinte minden betegségben előfordul átruházás. A belépési portálok a sérült bőr vagy a nyálkahártyák. A kórokozó a nyirokrendszeren keresztül terjed a testen, és így eljut a véráramba és a belső szervekbe is.
A szexuális személyes kapcsolat, az anyaméhben előforduló fertőzés - syphilis connata - és a vérátömlesztés kevésbé gyakori átviteli út.

Veszély!
Azoknál az embereknél, akik gyakran váltakozó partnerekkel védekeznek szexuálisan, fokozott a szifilisz kockázata, ezért óvszert kell használniuk és azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha arra gyanakodnak!

Tünetek - kényelmetlenség

Korai szifilisz

Elsődleges szakasz

Körülbelül három hét elteltével a kórokozó belépési pontjának területén körülbelül egy érme nagyságú, durva néven ismert papula képződik Elsődleges fekély - "hard chancre". Ez az elsődleges fekély a test bármely pontján előfordulhat, de több mint 90% -a a nemi szervek területén található. Tipikusan egyetlen, fájdalommentes papula - a bőr kiemelkedése - amely gyorsan erodálódik és megkeményedik. A jellegzetes porcos anyag különösen a fekély szélén és tövén érezhető.
Heteroszexuális férfiaknál az elsődleges hatás általában a péniszen lokalizálódik, míg a homoszexuális férfiaknál az anális csatornában vagy a végbélben vagy a szájban is előfordulhat.
A nőknél a méhnyak és a szeméremajkak szoktak először megjelenni. Ezen okok miatt az elsődleges szifilist a nőknél és a homoszexuális férfiaknál gyakrabban értik félre, mint a heteroszexuális férfiaknál. Körülbelül hat héttel a fertőzés után duzzanat és gyulladás van a regionális nyirokcsomókban, az egyik most "szifilitikus primer komplex ".

A Elsődleges fekély általában 4-6 héten belül gyógyul, a nyirokcsomók duzzanata hónapokig fennmaradhat.

Másodlagos szakasz

Körülbelül nyolc-tizenkét hét elteltével a fertőzés után a következő tünetek jelentkeznek:

Világos vagy barna-vörös, foltos kiütés az egész testben, viszketés nélkül
Általános betegségérzet
Generalizált lymphadenopathia (megnagyobbodott nyirokcsomók)
Fej- és testfájdalmak
láz
Gyorsított ülepedési ráta (ESR; gyulladásos paraméterek)

A kevésbé gyakori tünetek ebben a szakaszban a következők:

Arteritis - egy vagy több artéria gyulladása
Meningoencephalitis - kombinált agygyulladás (encephalitis) és agyhártyagyulladás (meningitis)
Periostitis (a csont bőrének gyulladása)
Iritis (az írisz gyulladása)
Icterus syphiliticus praecox - a bőr sárgulása

Késői szifilisz

Harmadlagos szakasz

A késői szifilisz tünetei csak kb öt-tíz évvel a fertőzés után megfigyelni:

Kiütések
Foltszerű, pikkelysömörhöz hasonló kiütés a kéz és a láb talpán
Síró, szaporodó papulák a nemi és anális területen
Szifilitikus angina
Alopecia specifica - a hajhullás apró foltjai
Syphilitic leukoderm - a bőr foltos elszíneződése

Csomópont szifilidek képződnek a bőrön és ritkábban a nyálkahártyákon, amelyek hajlamosak a fekélyre és a hegek gyógyulására. Lehetnek ún Gumik a belső szerveket és a csontokat is befolyásolja.

Negyedkori szakasz

Az idegrendszert érintő neurosyphilis a késői szifilisz speciális formája. A neurosyphilis során a gerincvelő érintett és a szürkeállomány megsemmisül.
A fertőzés után körülbelül 30 évvel késői szövődmény a Mesaortitis luica. Ez az aorta (szívartéria) simaizomsejtjeinek és elasztikus rostjainak pusztulásához vezet, ami nagymértékben kitágíthatja azt (aneurysma). Az aorta törése (szakadása) ezen a területen végzetes lehet.
Az úgynevezett még ma is megfigyelhető a kvaterner szakaszban Tabes dorsalis - csigolyaszindróma. Itt a gerincvelő hátsó zsinórjai degenerálódnak, amely olyan tünetekkel jár, mint az önreflexek elvesztése, a mély érzékenység zavara, a szem izomának bénulása és a hólyag rendellenességei.

Syphilis connata

A szifilisz ezen formája a terhesség ötödik hónapjától az anyától a születendő gyermekig terjed.

Az anya korai szifilisa esetén ez a gyermek korai születéséhez vezethet a 6-7. Havi vezetés.

Azok a csecsemők, akiket édesanyjuk fertőzött meg szifilissel, többnyire koraszülöttek. A csecsemő szifilisz tünetei a következők:

Hepatosplenomegalia (megnagyobbodott máj és lép)
Generalizált lymphadenitis (a nyirokcsomók gyulladása)
Interstitialis tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
Iritis - a szem íriszének gyulladása
Vérszegénység (vérszegénység)
Thrombocytopenia - csökkent vérlemezkeszám
Esetleg idegsejtek

A negyedik hónaptól a következő tünetek jelentkezhetnek:

Osteochondritis - a csontok és a porc gyulladása
Perichondritis (porcbőr gyulladása)
Nagyon ritka osteomyelitis (a csontvelő gyulladása)
Bőr - kérges repedések a száj körül és a papula képződése
Gennyes, véres orrfolyás az orrnyálkahártya fertőzése miatt
Hepatosplenomegalia - a máj és a lép megnagyobbodása
Pneumonia alba (tüdőgyulladás)

A syphilis connata késői formája szintén ismert és 4 éves kora körül fordul elő.

Ezek A forma kéz a kézben jár:

A belső fül halláskárosodása
Parenchymás keratitis - a szem szaruhártyájának allergiás reakciója
Hutchinson fogak - deformált fogak
Saber hüvely sípcsont - a sípcsont deformitása
Nyereg orr
Szögletes koponya
Az orrszeptum és a szájpadlás perforációi

Diagnózis

A kórokozó kimutatható a belépési pontról, az elsődleges fekélyről vett szérumban. Ezenkívül a regionális nyirokcsomók is szúrhatók az ott található kórokozó kimutatására. A kórokozók a vérben antitest teszt segítségével is kimutathatók. Neuroszifilisz gyanúja esetén CSF-mintát kell venni és meg kell vizsgálni.

Laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok a fertőzés meghatározására

TPHA teszt (Treponema pallidum hemagglutinációs teszt; antitest-szűrővizsgálat)
FTA-AB teszt (fluoreszcencia treponema antitest abszorbens teszt; antitest keresési teszt/megerősítő teszt)

A következő laboratóriumi diagnosztikai teszteket alkalmazzák a szifilisz aktivitásának ellenőrzésére:

VDRL mikroflokulációs reakció (antitest keresési teszt/előrehaladás kontroll)
Kardiolipin (komplement rögzítési reakció)
IgM FTA teszt

terápia

A terápia első választása a penicillin, amely a szifilisz 50 éves kezelése után is hatékony.

A Korai szifilisz körülbelül 14 napig kell kezelni Késői szifilisz körülbelül három-négy hétig.

A Neurosyphilis nagy dózisú penicillin G infúziók tíz napig és ezt követő benzatin penicillin beadása három hétig javallt. Alternatív antibiotikumok - például. B. penicillin allergiában - a cefalosporinok és a tetraciklinek, valamint az eritromicin, amelyeknél a neuroszifilisz kezelésének időtartama ezekkel a gyógyszerekkel három-négy hétre nő. A Syphilis connata penicillinnel is kezelik.

A terápia monitorozásához meghatározható a VDRL titer, amely megfelelő kezeléssel csökken.

Időszerű kezeléssel a szifilisz következmények nélkül gyógyul.