Szifilisz Egészségem
A szifilisz (szintén szifilisz vagy keményhancre) a nemi úton terjedő klasszikus betegség. Ha nem kezelik, a fertőzés négy szakaszon megy keresztül, amelyek komolyan károsíthatják a központi idegrendszert, valamint a bőrt. További információ a szifilisz tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.
Szinonimák
Sávok, Venerea vákuum, kemény csokoládék, francia betegség, Maladie Française
meghatározás
A szifilisz az egyik legismertebb nemi úton terjedő fertőzés. A nemi betegségnek számos neve van. A sávok, a venerea, a kemény csokoládék és a francia betegség (Maladie Française) ma is ismertek. A szifilisz nagyon fertőző fertőző betegség, amelyet a Treponema pallidum baktérium közvetít, és általában antibiotikumokkal gyógyítható. Az aktív fertőzés igazolása Németországban a fertőzésvédelmi törvény szerint be kell jelenteni a név megnevezése nélkül.
A szifilisznek négy szakasza van. Míg a betegség az I. és II. Szakaszban fertőző, a fertőzőképesség a későbbi szakaszokban jelentősen csökken. A szifilisz antibiotikumokkal gyógyítható, beleértve a penicillint is.
frekvencia
Szifilisz Németországban? A nemi úton terjedő betegség korszerűtlennek tűnik, és nagyrészt eltűnt ebben az országban. Ez nagy tévedés, amint azt a Robert Koch Intézet (RKI) adatai is mutatják. Az esetek száma az elmúlt években gyorsan növekedett, és a tendencia folytatódni látszik. Főleg a nagyvárosokban élő homoszexuális férfiakat érinti.
Az RKI számai riasztóak. A legfrissebb értékelés szerint az újonnan bejelentett szifilisz-diagnózisok száma 2014-ben legfeljebb 5722-re emelkedett. Ez 14% -kal több, mint az előző évben. 2015 első felében az új fertőzések száma csillapodott. Visszatekintve a 2010 óta tartó folyamatos emelkedő tendencia figyelhető meg. Különösen a homoszexuális férfiaknál alakul ki a fertőző betegség. Ezzel szemben nem nőtt a heteroszexuálisan aktív férfiak és nők száma. Az RKI adatai szerint az új szifiliszfertőzések 84% -a a férfiak közötti kapcsolatnak köszönhető.
Az iparosodott országokban a középpontban a nagyvárosok állnak, és a homoszexuális férfiak különösen érintettek. A férfiak aránya az érintettek között a 20. század közepének 60% -áról 85% fölé emelkedett. A nők és a heteroszexuálisan fertőzött férfiak eseteinek száma azonban stabil maradt.
Tünetek
Ha nem kezelik, a szifilisznek (hard chancre vagy szifilisz) négy szakasza van, amelyek komolyan károsíthatják a központi idegrendszert, valamint a bőrt. A betegség megjelenése változatos. A szifilisz első szakaszában jellemző a fájdalom nélküli nyálkahártya-fekélyek és a nyirokcsomók duzzanata. A fertőzöttek egy részénél krónikus lefolyás alakul ki, amelyet a bőr és a szervek változatos érintettsége jellemez. Az utolsó szakaszban a központi idegrendszer megsemmisül.
A szifilisz tünetei az elsődleges stádiumban I. szín
A szifilisz (I. szifilisz) elsődleges stádiumában három-négy héttel a fertőzés után fájdalommentes vagy fájdalommentes fekély jelenik meg azon a ponton, ahol a baktériumok behatoltak a bőrbe vagy a nyálkahártyába, amelynek széle megkeményedett. Ezért nevezik a fekélyt kemény chancre-nak (ulcus durum) is. Tehát kezdetben helyi fertőzésről van szó. A fekély hüvelyi közösülés során jelentkezik a péniszen, a szeméremajkakon vagy a hüvelyben. Megtalálható a szájban vagy a torokban az orális szex alatt, a végbélben pedig az anális szex alatt. A fekély vörös és színtelen folyadékot választ ki. Ez sok kórokozót tartalmaz, ezért rendkívül fertőző. Egy-két hét múlva a szomszédos nyirokcsomók megduzzadnak. Ettől kezdve a betegség kimutatható a vérben. Még ha nem is kezelik, a fekélyek önmagukban gyógyulnak meg 4-6 hét elteltével, ezért a szifiliszt gyakran figyelmen kívül hagyják, vagy nem ismerik fel.
A szifilisz tünetei a másodlagos szakaszban Lues II
Nyolc héttel a fertőzés után, a szifilisz másodlagos stádiumában influenzaszerű tünetek, például láz, fáradtság, valamint fejfájás, testfájdalmak és a duzzadt nyirokcsomók fordulnak elő az egész testben. A betegség mára generalizált stádiumba került, vagyis az egész testet érinti.
Amikor még nem álltak rendelkezésre antibiotikumok, a bőrgyógyászok különösen a szifilisz második szakaszát tartották a „majomnak a bőrbetegségek körében”, mert úgy nézhet ki, mint az összes ismert bőrkiütés. Klasszikus kúra esetén a bőrkiütés (exanthem) körülbelül tíz héttel a fertőzés után jelenik meg. Kezdetben csak halványrózsaszín foltok vannak, amelyek rézszínű csomókká (papulákká) alakulnak. A széles papulákat, amelyek különösen a bőr redőiben fordulnak elő, condylomata lata-nak nevezzük. Ha ezek felemelkednek és kifolynak, a szivárgó folyadék erősen fertőző. A másodlagos szakaszban a szájnyálkahártya gyulladása és a nemi szerveken a nyálkahártya gyulladása kevésbé gyakori. Néhány beteg elveszíti a haját.
A bőrtünetek viszketés nélkül elmúlnak
Körülbelül négy hónap elteltével az összes bőrtünet (szifilid) gyógyul, ezért néhány beteg feltételezi, hogy a fertőzés legyőzött. Ha azonban nem kezelik őket, akkor különböző időintervallumokban térnek vissza. Jellemzően kevés vagy egyáltalán nincs viszketés a szifilisz minden bőrtünetében.
Sok beteg számára a szifilisz megnyugodhat, de a kórokozók továbbra is megmaradnak az ember testében. A késői szifilisz hónapok vagy évek után kialakulhat. A fertőzött személy továbbra is fertőző, még akkor is, ha ez a kockázat csökken, annál hosszabb ideig marad a beteg tünetmentes.
A szifilisz tünetei a harmadlagos szakaszban Lues III
Három-öt évvel a szifiliszfertőzés után nemcsak a belépési portál, a nyirokcsomók és a bőr érintett a harmadlagos szakaszban. A kórokozók elterjedtek az egész testben, és olyan belső szervekre is hatással voltak, mint a vér és a légutak, a torok, a nyelőcső, a gyomor, a máj, a csontok és az izmok. Csomók képződnek, amelyek gyakran gumiszerűek és megkeményedtek (íny, az egyes számokban). Néha nagy fekélyeket képeznek a bőrön, amelyek áttörhetik a csontokat is, például a szájtetőt.
A szifilisz tünetei a negyedik stádiumban Lues IV (Neuro-Lues)
A negyedik szakasz súlyos neurológiai szifilisz tünetei az érintettek mintegy 20% -ában alakulnak ki a betegség kezdete után tíz-húsz évvel. A kezeletlen betegek egynegyedénél krónikus agygyulladás (syphilis cerebrospinalis) alakul ki, amely demenciához vezet. Esetenként a fertőzött személy kognitív mentális képességeinek jelentős rövid távú növekedéséről számolnak be.
A neuro-szifilisz úgynevezett progresszív bénulása az intellektuális képességek, az ataxia és a beszédzavarok fokozódó csökkenésében nyilvánul meg. Ezenkívül a gerincvelő és annak kilépő idegei annyira károsodnak, hogy a betegek kezdetben fájdalmat tapasztalnak, de a betegség előrehaladtával már nem tudják érzékelni a fájdalmat és a hőmérsékletet (tabes dorsalis). A járás, valamint a hólyag és a bél ellenőrzése zavart. Végül a betegek megbénulnak. A látóideg bevonása szintén eredményezheti a látás romlását és akár vakságot is. Keringési, csont- és ízületi károsodások is vannak (Charcot-ízületek). Ezt a szifilisz-kúrát ritkán figyelik meg a nyugati országok a megfelelő antibiotikum-terápiának köszönhetően.
okoz
A szifilisz oka a Treponema pallidum baktérium. A kórokozó egyetlen gazdája az ember. A Treponema pallidum csak rövid ideig él túl a testen kívül. A baktérium közvetlen érintkezés útján terjed. A hüvely, az orális vagy anális nyálkahártya vagy a bőr legkisebb sérülésein keresztül behatol a testbe.
A szifilisz átadása szex közben
A szifilisz főként a szex során a nyálkahártyával való érintkezés útján terjed, és kizárólag emberről emberre terjed (STD, nemi úton terjedő betegség). A szifilisz átadása orális szex közben is lehetséges. Terhesség és szülés alatt a beteg anya a fertőzést át tudja adni gyermekének (syphilis connata).
Veleszületett szifilisz (Lues connata)
Veleszületett szifilisznél a baktériumok megfertőzik a méhben lévő születendő gyermeket (magzatot). A szifilisz kórokozói a terhesség 20. hetétől kb. Ennek eredményeként akár vetélés, akár koraszülés történhet, vagy a gyermek veleszületett szifilissel, syphilis connatával születik.
vizsgálat
Szifilisz gyanúja esetén először fel kell deríteni a szifilisz kórokozóját. Ez a bizonyíték beszerezhető a kiütés váladékából, a cerebrospinalis folyadékból (liquor cerebrospinalis) vagy a vérből. Bizonyíték van az antitestekre is. Jól ismert teszt erre a TPHA (Treponema pallidum hemagglutinációs assay), amelynek vérszérumát vizsgálják. A TPHA teszt azonban a fertőzés után négy-hat hétig nem pozitív, mégpedig akkor, amikor a test antitesteket képez.
kezelés
A penicillinek hatóanyagcsoportjából származó antibiotikumok 60 év használat után is hatékonyak a szifilisz kórokozóval, a Treponema pallidummal szemben. A penicillinek, különösen a penicillin G, ezért az első választás a szifilisz kezelésében a betegség minden szakaszában.
Mivel a szifilisz kórokozói csak lassan szaporodnak, és a penicillin csak a szaporodási stádiumban képes elpusztítani a baktériumokat, legalább 10–14 napos kezelési időszakra van szükség. A késői szakaszban és a neuro-szifilisz esetén 14-21 nap a szabály. Az elsődleges és a másodlagos szakaszban alternatív módon egyetlen nagy dózisú penicillin injekció lehetséges, amelyet ezután általában az izomba injektálnak.
Normális esetben semmi sem akadályozza a penicillin terápiát terhesség alatt és HIV-fertőzések esetén.
A penicillin terápia alternatívái
Ha a penicillin nem alkalmazható páciensben, például a hatóanyagok ezen csoportja iránti allergia miatt, alternatívaként más antibiotikum-csoportok, például tetraciklinek, cefalosporinok vagy makrolidok állnak rendelkezésre.
Ellenőrizze a szifilisz terápiát
A terápia sikerét rendszeresen ellenőrizni kell - nem utolsósorban annak érdekében, hogy a páciens biztos legyen abban, hogy már nem fertőző. Ha a szifilisz kezelése működik, akkor a TPHA teszt segítségével egyre kevesebb antitest mutatható ki a vérben a kórokozóval szemben. A terápiás ellenőrzéseket a kezelés befejezése után negyedévente, később évente kell elvégezni.
megelőzés
Az óvszerek a nemi aktus során jelentősen csökkentik a szifilisz és más nemi úton terjedő betegségek terjedésének esélyét. Különösen azoknak az embereknek kell rendszeresen ellenőrizni a vérüket a szifilisz kórokozók miatt, akik változó partnerrel élnek, mivel a szifiliszesetek száma Németországban 2004 óta jelentősen megnőtt.
Szerző: Charly Kahle, segítség: Angelika Ramm-Fischer (orvos)