Szigmoid rák - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Sigmoid rák - epitheliális eredetű rosszindulatú daganat, amely a sigmában található. Tünetmentes a kezdeti szakaszban. Ezután fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik a hasban, gáz, hiányos bélmozgás érzése. A székrekedés és a hasmenés váltakoznak. Gyakran érezni lehet a daganat kialakulását a has bal felében. A diagnózis panaszokon, előzményeken, vizuális ellenőrzési adatokon, ultrahangon, rektoszigmoszkópián, irroszkópián, MRI-n, biopszián és egyéb vizsgálatokon alapul. Kezelés - műtét, kemoterápia, sugárterápia.

Sigmoid rák

Sigmoid rák - meglehetősen gyakori rosszindulatú daganat, amely befolyásolja a vastagbél területét, amely a végbél felett helyezkedik el. A mirigyes hámsejtekből fordul elő. Az összes vastagbélrákos esetek 34% -át teszi ki. B Az esetek 60% -a 40-60 éves betegeket érint. A férfiak másfélszer gyakrabban szenvednek, mint a nők. A sigmoid rák kezdetben gyakran tünetmentes vagy inkompetens, ami megnehezíti a korai diagnózist. A tumor előrehaladtával átterjed a közeli szervekre, regionális és hematogén áttéteket ad (a májba, a tüdőbe, a gerincbe, ritkábban - más szervekbe). A kezelést az onkológia, a proktológia és a hasi onkológia szakterületei végzik.

A sigmoid rák okai

A szigmoid rák kialakulásának nagy valószínűsége ennek a szervnek a sajátosságainak köszönhető. Sigmoid a bal hasban, közvetlenül a végbél felett, és S alakú. Amikor a tartalom belekben történő mozgása lelassul, a chyme hosszú ideig a sigmoidban marad, ami megnöveli a mérgező élelmiszer-feldolgozási termékek és a test nyálkahártyájának érintkezési idejét. Tekintsük a sigmoid rák kialakulásának kockázatát növelő tényezőként az ülő életmódot és a rossz étrendet: alacsony rosttartalmú, nagy mennyiségű zsírtartalmú ételek fogyasztását, sült és fűszeres ételeket, állati zsírok és könnyű szénhidrátok előfordulását. Mindkét tényező a bél perisztaltikájának lelassulásához vezet. Az irracionális étrend segít növelni a rákkeltő anyagok mennyiségét a béltartalomban.

Más körülmények között, amelyek növelik a sigmoid rák valószínűségét, a szakértők székrekedést hívnak, amelyben a nyálkahártya nemcsak hosszú távon érintkezik rákkeltő anyagokkal, hanem a szilárd tartalom is megsérti. Az alkoholfogyasztás negatív szerepet játszik. Ezenkívül a sigmoid rák gyakran kialakul a rákmegelőző folyamatok és a gyulladásos bélbetegségek hátterében. A neoplazmák több mint 50% -a a bélpolipok, a diverticulitis és más állapotok hátterében fordul elő, a nyálkahártya károsodásával járva. Ez egy kínos örökség.

A sigmoid rák osztályozása

A növekedési jellemzőket figyelembe véve a sigmoidális neoplazmáknak két típusa van: exofita és endofita. Az exofita daganatok túlnyomórészt a bél lumenében nőnek, és vastag kocsányon kiálló csomók. A folyamat előrehaladtával a sigmoid rák gyakran fekélyesedik, esetleges vérzést és fertőzést okozhat. Az endofita tumorok túlnyomórészt a bél mélyén nőnek. Elterjednek a bélfal mentén, és körbe fedhetik a beleket. A fekélyek helyei a neoplazma közepén jelennek meg. A sigmoid vastagbélrák körkörös növekedése a bél lumenének szűkülését okozza, és akadályozza a széklet tömegének mozgását. Az endofita tumorok jellemzőbbek a sigmoid vastagbélre.

A szövettani struktúrát figyelembe véve a sigmoid vastagbélrák három típusát különböztetjük meg:

Adenocarcinoma. A mirigyes hámsejtekből fordul elő. E betegség 75-80% -ában fedezték fel. Nagyon differenciált, mérsékelten differenciált és gyengén differenciálható. A sigmoid rák alacsonyabb differenciálódása - annál rosszabb a prognózis.
Nyálkás (nyálka) adenokarcinóma. Ez egyfajta alacsony fokú adenokarcinóma. A nyálkahártya sejtek sok nyálkát bocsátanak ki. Gyors növekedés és korai metasztázis jellemzi.
A sigmoid kar fókasejtes karcinóma. Atipikus kör alakú sejtek képviselik, amelyek a mucin intracelluláris felhalmozódásából származnak, amelyek a magot a perifériára mozgatják. A sigmoid vastagbélrákban szenvedő betegek 3-4% -ánál diagnosztizálják. Ellene megy.

Figyelembe véve a folyamat terjedését, a sigmoid rák következő szakaszait különböztetjük meg:

1. lépés - A daganat mérete nem haladja meg a 2 cm-t, a csomópont a nyálkahártya vagy a nyálkahártya alatti rétegben helyezkedik el. A regionális és hematogén áttéteket nem ismerik fel.
2A szakasz - A daganat mérete kisebb, mint a bél kerületének fele. A sigmoid rák nem hatol be a bélfalba. A regionális és hematogén áttéteket nem ismerik fel.
2B szakasz - A daganat befolyásolja a bélfalat, de nem megy tovább. Nyirokcsomó áttéteket ismerünk fel. Távoli áttétek hiányoznak.
3A szint - A tumor átmérője meghaladja a bél kerületének felét. A metasztázisokat nem ismerik fel.
3B szint - Lymphogén áttéteket ismerünk fel.
4A szakasz - A Sigmoid rák blokkolja a bél lumenét. Haematogén metasztázisokat detektálnak.
4B szint - A daganat a közeli szerveket érinti konglomerátumok, gyomor-bél fistula és t képződésével. d.

A Sigmoid rák tünetei

Tünetmentes a korai szakaszban vagy ritka klinikai megnyilvánulásokkal. A betegek panaszkodhatnak hasi gázra és dübörgésre, székrekedés és hasmenés váltakozására. A sigmoid rák előrehaladtával a székrekedés dominál. Nyálka szennyeződések jelennek meg a székletben, a gennyben és a vérben. A bélfal növekedésével és a chyme fejlődésének mechanikai akadályának jelenlétével görcsös vagy tompa fájdalmak jelennek meg a has bal felében. Néha a betegség első megnyilvánulása a bélelzáródás kialakulása.

A sigmoid rákos betegeknél a rákmérgezés miatt gyengeség, fáradtság, sápadt vagy szürke bőr, hipertermia, fogyás és étvágy alakul ki. A bélelzáródás kialakulásával paroxizmális görcsös fájdalom jelentkezik, 10-15 percenként megismétlődik, felfúvódás figyelhető meg, a széklet és a gáz visszatartása. Hányás lehetséges. A bélfal megsemmisülésével peritonitis alakul ki. A sigmoid rák előrehaladott eseteiben cachexia, vérszegénység, sárgaság és megnagyobbodott máj figyelhető meg. Ha hematogén áttétek jelentkeznek, a tünetek összejönnek, jelzik az érintett szervek funkcionális rendellenességeit.

A sigmoid rák diagnózisa

A diagnózist a kórtörténet, a panaszok, az objektív vizsgálati adatok és a további kutatási eredmények figyelembevételével állítják fel. A szigma leginformatívabb típusai az endoszkópos módszerek (sigmoidoszkópia és kolonoszkópia), a daganat térfogatának és helyének vizuális értékelése, valamint az ezt követő szövettani vizsgálat anyaga. A vastagbélrákban gyanús betegek vizsgálatakor irroszkópiát és az okkult vér elemzését is alkalmazzák a székletben.

Az áttétek kimutatására a hasi szervek ultrahangját, a mellkas röntgenjét, a gerinc röntgenjét és más diagnosztikai technikákat alkalmaznak. A végső diagnózis a szövettani vizsgálat eredményein alapul. A sigmoid rák gyulladásos és rákmegelőző bélbetegségekben különbözik, a retroperitoneális tér mesenteriájának és immobil mozgásainak daganatai.

A sigmoid rák kezelése és prognózisa

A patológia kezelésében általában kombinált terápiát alkalmaznak, beleértve a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát. Ebben az esetben a fő szerep a műtéti kezelés, amelynek célja a tumor radikális eltávolítása. A műtét nagysága a sigmoid rák prevalenciájától függ. Bizonyos esetekben elfogadható az endoszkópos technikák alkalmazása korai szakaszban.

Ízületi folyamatokkal a sigmoid vastagbél reszekciója a mesenterium és a közeli nyirokcsomók helyével. Az érintett területet 5 centiméter változatlan disztális és proximális belekkel távolítjuk el. A sigmoid vastagbélrák műtéti eljárásának egy vagy két szakasza van. A daganat eltávolítása után egylépéses műveletek végrehajtásakor a sebész anasztomózist, a bél folytonosságának helyreállítását kényszeríti. Haladóbb esetekben a bélet resztektálják, hogy kolosztóma alakuljon ki. A bél integritása néhány hónappal az első műtét után helyreáll.

A pre- és posztoperatív időszakban a sigmoid vastagbélrákos betegek kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő. Előrehaladott esetekben palliatív terápiát végeznek a bél áteresztő képességének és a fájdalom enyhítésének biztosítása érdekében. Előfordul, hogy a sigmoid rák esetében sürgősségi műtétre van szükség, hogy megszabaduljon a bélelzáródástól, megtisztítsa a hasüreget peritonitisszel és t. d.

A sigmoid rák prognózisát a daganat típusa, a rosszindulatú folyamatok elterjedtsége, a sejtek differenciálódásának szintje, a beteg kora, a társbetegségek jelenléte és egyéb tényezők határozzák meg. Az átlagos túlélési arány öt év után 65,2%. Az 1. stádiumú daganatokban a 93 éves ötéves határérték túllépésre kerül, a betegek 2% -a. Sigmoid vastagbélrák esetén a betegek 2. stádiuma és a betegek 82,5% -a a diagnózis felállítása után akár öt évig is él. A 3. stádiumú daganatoknál ez az arány 59,5% -ra csökken, a 4. stádiumú elváltozásokkal - akár 8,1% -ra.