Szigmoidoszkópia - javallatok, szövődmények, előkészítés
Szigmoidoszkópia - endoszkópos vizsgálat, amelyben a nyálkahártyát direkt és disztális sigmoid (lat. Rectum - a végbél, Roman sigma - sigmoid) vizsgálja. Speciális egység által végzett kutatás - sigmoidoszkópia, amely egy szemüveg-lencse (25-35 cm hosszú és 2 cm átmérőjű) cső és egy világító eszköz a levegő bevezetésére.
Az oroszországi sigmoidoszkópia a 19. században kezdett végezni (SP Fedorov és tanítványai). Jelenleg ezt a manipulációt használják az orvostudományban a bélbetegségek kimutatására.
A szigmoidoszkópia lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a bél nyálkahártyáját a végbéltől 15-30 cm-re, és azonosítsa a különböző patológiákat, mivel ebben az eljárásban lehetőség van biopsziára (szöveti hely szövettani vizsgálatra mikroszkóp alatt). Ez a tanulmány előkészítő szakasz a többi bélvizsgálat (bárium beöntés, kolonoszkópia) előtt is.
Jegyzetek sigmoidoscopy
- A rák gyanúja egyenes vagy szigma;
- Bélvérzés, nyálka vagy genny a végbélből;
- A széklet megsértése (hosszú székrekedés, hasmenés vagy a széklet típusának megváltozása);
- A végbél krónikus gyulladásos betegségei (például krónikus paraproctitis);
- Krónikus aranyér (a belső aranyér állapotának felmérésére);
- Nőknél prosztatadaganattal gyanús férfiaknál - kismedencei daganattal gyanúsan;
- Felkészülés a bél további vizsgálatára (bárium beöntés, kolonoszkópia);
A vastagbél szigmoidoszkópiája orvosi eljárást jelenthet, mivel a kis méretű vastagbélpolipok eltávolíthatók egy endoszkópos képződmény révén.
Ellenjavallatok
A manipuláció ellenjavallatai a beteg súlyos betegsége (például súlyos szív- és érrendszeri betegségek, súlyos légzési elégtelenség, apoplexia), ahol a sigmoidoscopia kockázata meghaladja annak megvalósíthatóságát.
A felmérés relatív ellenjavallatai a végbélnyílás akut gyulladásos betegségei (éles paraproctitis, aranyér csomópontok akut trombózisa, anális repedés).
Vészhelyzet esetén (pl. Túlzott bélvérzés eszméletvesztéssel) a bél szigmoidoszkópiája gyakorlatilag minden beteg sürgősségi esetben elvégezhető.
A sigmoidoszkópia technikája
Ezt a manipulációt egy speciálisan felszerelt helyiségben hajtják végre. A sigmoidoszkópiát általában érzéstelenítés nélkül végezzük (az eljárás szinte fájdalommentes). Bizonyos esetekben helyi érzéstelenítés (például, ha a páciensnek végbélrepedése vagy a végbélnyílás traumás károsodása van). Az intravénás érzéstelenítést ritka esetekben alkalmazzák, a beteg sürgetésére.
A sigmoidoszkópia elvégzése előtt először olvassa el a digitális végbélvizsgálatot. A manipulációs helyzetben a beteg lehet Bozeman (a beteg "négykézláb" áll, térdre és könyökre utalva), vagy a bal oldalon fekszik.
Proktoszkópos csövet helyeztek be 4-5 cm-re, miután a végbélnyílás vazelinnel erősen meg volt kenve. Ezután a manipulációt a szem ellenőrzése alatt hajtják végre, levegőt pumpálnak a csőbe a nyálkahártya redők kiegyenesítésére. A páciensnek meg kell magyaráznia, hogy amint mozgatjuk a proktoszkópot, megjelenik a vágy a székletürítésre, ez normális. A magassága 12-14 cm általában kanyarban bél (végbél átmenet sigma), így ezen a ponton megköveteli a maximális pihenést a beteg további átjutás proctoscope. Mivel a rektoszkópia során a bél fújt levegője, a betegnek kellemetlen érzése és fájdalma lehet a hasban. Ha a vizsgálat rendkívül fájdalmas a beteg számára, akkor leállt.
A könyvet megakadályozó vért, nyálkát és folyékony székletet elektromos szivattyúkkal távolítják el a nyálkahártya alapos vizsgálatáról. A szigmoidoszkópia elvégzésekor az anyag szövettani vagy citológiai vizsgálatra vihető (biopsziás csipesz, speciális ecset, vattacsomó felhasználásával). A szövettani vizsgálat az oktatás esetében válaszol annak tisztaságára. A gyógyító eljárás esetében lehetőség van a polip eltávolítására egy koagulációs hurokból.
Bonyodalmak
Nagyon ritka esetekben a szigmoidoszkópia bélvérzést (pl. Biopszia vagy polipok eltávolítása után) és a bél perforációját (a bélfal hibáinak kialakulását) eredményezheti. Perforáció esetén sürgős műtétre van szükség.
Készüljön fel a sigmoidoszkópiára
A belső nyálkahártya alapos vizsgálata speciális előkészítést (a belek tisztítását) igényel a vizsgálat előtt.
Az elkészítés módja magában foglalja az étrendi korlátozásokat - az eljárás előtt 24-48 órán át, a gyümölcsök, zöldségek és rostok étrendjéből való kizárás céljából. Egyes kórházakban a szigmoidoszkópiát csak éhgyomorra végezzük. A bél tisztítása különböző módon történik, és az orvos preferenciáitól függ.
A sigmoidoszkópia elkészítésének következő módszerei:
- Beöntés (bemutatója este tanulmányuk előestéjén és reggel a vizsgálat napján - legalább 3 órával az eljárás előtt);
- Szájon át hashajtók (pl. Duphalac, Fortrans, forlaks, Flotte) segítségével;
- Különleges hashajtó hatású mikroklizmussal (Mikrolaks). Lehet, hogy közvetlenül a vizsgálat előtt használja ezt a gyógyszert, amely a létrehozás idején csökkent (2-3 mikró beöntés 30-40 perccel a felmérés előtt).
A szigmoidoszkópiára való felkészülésnek körültekintőnek kell lennie, mert a vizsgálat nem informatív, ha nem tisztítja megfelelően a vastagbelet. Talán a tisztító beöntések és a hashajtók kombinációja, különösen székrekedés esetén.
Szigmoidoszkópos gyermekek
A sigmoidoszkópiát kisgyermekeknél csak általános érzéstelenítésben (iv) végezzük. Tehát a tanulmány elvégzésére egy speciális gyermek rektoszkópia kisebb méretű.
A sigmoidoscopia előkészítése gyermekeknél eltér a felnőttektől (hashajtók és tisztító beöntések használhatók).
A gyermekek sigmoidoszkópiájának indikációi a bélvérzés, a daganatok képződésének elvesztése, aranyér vagy a bélfal (nyálkahártya prolapsus). A tanulmány segítségével felismerheti a disztális vastagbél rendellenességeit, kimutathatja a fekélyes vastagbélgyulladást, a proktosigmoiditist és más patológiákat.
Ellenjavallatok sigmoidoscopy gyermekek peritonitis, gyulladásos változások a végbélnyílás, a végbél szűkülete.