Szike az elhízás ellen
Az elhízás műtéti kezelése is egyre fontosabb a Bregenz regionális kórházban.
Bregenz. (VN-mm) A betegek 100 és 150 kilogramm közötti súlyúak voltak, amelyek Primar Dietmar Wohlgenannt és elhízási csapata egyre gyakrabban kerülnek a műtőasztalra. Diagnózis: kóros elhízás. Növekvő trend. Időközben évente körülbelül 120 ilyen beavatkozást hajtanak végre a Bregenz regionális kórházban. "Az érintettek számára gyakran ez az egyetlen módja a fogyásnak és a súly hosszú távú fenntartásának" - magyarázza Wohlgenannt. Ez az egyik oka annak, hogy az elhízás műtéte meghonosodott. Korábban a gyomorszalagokat szinte kizárólag súlycsökkentésre használták, ma azonban elsősorban a megkerülő utak könnyítik meg a fogyást. Melyik módszert alkalmazzák, a beteg kívánságaitól függ.
Csökkentett várható élettartam
Az elhízás globális probléma, és elsősorban az életmóddal függ össze. Az egészségtelen táplálkozás és a testmozgás hiánya az egyik legnagyobb kockázati tényező a 30-as BMI-gát lebontására. Mert itt kezdődik az elhízás. Az orvostudomány a 40-es testtömeg-index (BMI) alapján beszél egy betegségről. Ezekben az esetekben sebészeti segítség nyújtható. Ha már vannak olyan kísérő betegségek, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy az ízületi problémák, akkor a 35-ös BMI is indikációnak számít. De senki sem kerül ilyen könnyen a kés alá. "Az egyik feltétel, hogy a beteg konzervatív kezeléseket végzett" - mondja Dietmar Wohlgenannt. Bármi legyen is az eset. Számtalan diéta után azonban gyakran előfordul a rettegett jojó-hatás, és megkezdődik a fogyás és a hízás ördögi köre. "40-es BMI-től a hagyományos módon nehezen lehet csökkenteni a súlyt" - mondja az általános sebész. Akkor egészségügyi okokból a műtét az utolsó lehetőség. Az elhízás bizonyítottan csökkenti a várható élettartamot.
Kiterjedt előkészítés
De még egy művelet sem kockázat nélküli. Végül is ez egy hatalmas beavatkozás a szervezetbe. Az elhízási betegnek ennek megfelelően átfogó eljárás. "Először is alaposan tisztázzák, hogy az elhízás műtéti kezelése hasznos-e" - magyarázza Dietmar Wohlgenannt. Ezután a beteget elküldik az belgyógyászhoz és a pszichiáterhez. "Amikor kiengedi a beteget, az eljárás elő van készítve" - folytatja Wohlgenannt.
Jó oktatás
A szükséges előzetes vizsgálatokat a kórházban végzik, ahol a módszerek és következmények megfelelő magyarázata különösen fontos a műtéti csoport számára. Ez utóbbit nem szabad lebecsülni. "A betegnek egész életen át tartó gondozásra van szüksége, és ásványi anyagokat és más anyagokat kell szednie az életre a hiánytünetek megelőzése érdekében" - mondja az orvos, és felsorolja, hogy mit jelent a műtéti úton kiváltott fogyás. Nem hiába telik szinte minden délután az elhízás ambulanciája a Bregenz Állami Kórházban.
Rendszeres utólagos ellenőrzések
Maga a művelet gyakran hetekkel-hónapokkal később zajlik. A betegnek lehetőséget kell biztosítani a lépés újragondolására. Kivétel azonban a kivonás. "Mindenki, aki meg akar operálni, hosszú szenvedés útján ment keresztül" - mondja Dietmar Wohlgenannt. Az eljárást laparoszkóposan végezzük, és egy-két órát vesz igénybe. Öt napos fekvőbeteg-tartózkodás után a beteg hazamehet. Ezt követően rendszeres nyomon követést hirdetnek meg. De utóműveletek is. Míg az úgynevezett kövér kötényt az általános sebész még javítja, az egyéb beavatkozások a plasztikai sebészet területére esnek, és azokat a betegnek kell megfizetnie. Ezzel szemben a tiszta elhízási beavatkozásokat az egészségbiztosítási ellátások fedezik.
A Bregenzben kezelt túlsúlyos emberek többsége 18 és 35 év közötti. És még több olyan nő van, akit megoperálnak. A társadalmi nyomás nagyobb a nők számára. Ha lehetséges, a gyermekeket megfelelő programokban szállják meg. Wohlgenannt ugyanakkor reméli, hogy a gyermekkorban az egészséges táplálkozás és testmozgás tudatosítására irányuló számos erőfeszítés végül meghozza gyümölcsét.
Hálás betegek
A kóros elhízás kezelése az évek során az LKH Bregenz szakterületére összpontosított. Az ottani általános sebészeti osztály most ismeretes ezen a területen szerzett tapasztalatairól. Az infrastruktúrát is átalakították. Ami számít az orvosoknak, hogy segíteni tud a betegnek. "Hálás vagy, hogy újra ésszerű életet élhetsz testmozgással és társadalmi elfogadással" - mondja Dietmar Wohlgenannt a sok visszajelzés alapján.
Csak költség okokból a kórházak ajánlatainak jobb koordinációra lesz szükségük. Fotó: apa
Mód
Gyomorszalag: A gyomorszalag révén létrejön egy kis erdőgyomor, amely az élelmiszer elfogyasztása esetén kitágul, és amelynek célja egy korábbi jóllakottság érzésének létrehozása. Az implantátum az évek során problémákat okozhat. Az LKH Bregenz-ben már jelentős számot eltávolítottak, és helyükre gyomor bypass került.
Gyomor bypass: A gyomor teljesen megszakad, gyomortáskát képez. A gyomor térfogatának drasztikus csökkentésével és a vékonybél első szakaszának megkerülésével csökken mind az élelmiszer mennyisége önmagában, mind pedig a belekből származó táplálékbevitel. Ezenkívül egy nem állítható sávot (sávos bypass) lehet elhelyezni a gyomortáska körül, hogy megakadályozzuk a terület későbbi tágulását.
Hüvely gyomor: A hüvely gyomor kialakulásának elve a gyomor térfogatának csökkentése. A minimálisan invazív műtét során a gyomor, a szemfenék és a test nagy, íves részének 90 százaléka eltávolításra kerül, és marad egy csőszerű maradék gyomor. Ez egy korlátozó eljárás, az emésztési teljesítmény megmarad. A gyomor térfogata 85-100 ml-re csökken. Ez azt jelenti, hogy csak nagyon kis mennyiségű ételt lehet bevenni, és a telítettség gyorsan bekövetkezik. Ez egy viszonylag egyszerű eljárás, de a hosszú távú eredmények nem olyan jók.