Szív- és érrendszeri betegségek megelőzési programja - Orvosi Központ a diagnosztizáláshoz, kezeléshez
Az általános keret
A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a fő halálozási okok, kórházi ápolás és testi fogyatékosság Európában és a felnőttek körében.
A CVD okozza a férfiak halálozásának 42% -át és a nők halálozásának 55% -át az Európai Unióban. Ilyen körülmények között a szívkoszorúér-betegség (BC) az 1. helyet foglalja el a szív- és érrendszeri megbetegedések következtében bekövetkezett halálozások számaként, amelyet stroke (stroke) követ.
A CV halálozási arány életkor, társadalmi-gazdasági helyzet, etnikai hovatartozás és földrajzi régió szerint változik - magasabb az időseknél, a férfiaknál és a rossz társadalmi-gazdasági helyzetű embereknél. A CV halálozás csökkenő tendenciája az elmúlt években néhány közép-európai országban az életmódbeli változásoknak tudható be, főként az ételeket és a dohányzást illetően. Így a CV mortalitás csökkenése elsősorban azzal magyarázható, hogy megelőző intézkedésekkel csökkentik a CVD előfordulását, és nem annyira az akut koszorúér-események kezelésére szolgáló intézkedésekkel.
Az EU Munkaügyi, Szociálpolitikai, Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi Tanácsa (2004. június) és az EU szívegészségügyi konferenciája, amely a 2005. júniusi luxemburgi nyilatkozatot eredményezte, meghatározta a szív- és érrendszeri egészség eléréséhez szükséges jellemzőket:
• Megfelelő fizikai aktivitás (minimum 30 perc naponta)
• Az egészséges táplálkozás kiválasztása
• Az összes koleszterinszint 5 mmol/l alatt (
A luxemburgi nyilatkozat megállapodást kötött az Egészségügyi Minisztérium képviselői, a kardiológiai társaságok és alapítványok európai és nemzeti képviselői között a kardiológia területén, akik jelen voltak a luxemburgi ülésen. Ez a megállapodás a kardiovaszkuláris prevenciós tervek kezdeményezésének vagy megerősítésének törekvésére, valamint annak biztosítására vonatkozik, hogy politikailag hatékony intézkedéseket alkalmaznak minden európai országban, és minden szükséges beavatkozást megtesznek ezzel kapcsolatban.
Az Európai Kardiovaszkuláris Egészségügyi Charta (EHHC), amelyet az Európai Bizottság és a WHO, az EHN-European Heart Network és az Európai Kardiológiai Társaság támogatásával készítettek el, és amelyet e szervezetek 2007 júniusában, Brüsszelben írtak alá, fontos pillanat volt Felismerve, hogy a szív- és érrendszeri prevenciós programok jelentik a korai halál és a szív- és érrendszeri megbetegedések elleni küzdelem legfontosabb eszközét.
Románia 2007. szeptember 15-én csatlakozott az Európai Kardiovaszkuláris Egészségügyi Chartához, amelyet a közegészségügyi miniszter, az oktatási, kutatási és ifjúsági miniszter képviselője, a Román Orvosok Kollégiumának elnöke és a Román Kardiológiai Társaság elnöke írt alá. Ezek a képviselők az általuk képviselt minisztériumokkal és szervezetekkel együtt elkötelezték magukat a Charta nyilatkozatainak tiszteletben tartása mellett, és az európai előírásoknak megfelelően nemzeti szinten támogatják a szív- és érrendszeri prevenciós programokat.
A CVD megelőzésének fő célkitűzései a következők: az első klinikai esemény CV előfordulásának és a szívkoszorúér-betegség, az ischaemiás stroke vagy a perifériás artériás megbetegedések miatti visszatérések csökkentése, az akut kardiovaszkuláris esemény, a hirtelen halál okozta fogyatékosság megelőzése, a túlélés meghosszabbításának és az életminőség javításának végső céljával.
Szempontjából megelőzési stratégiák, A CV megelőzés desideratumának elérése érdekében két különböző mód van elhatárolva, de kiegészítő fellépéssel: a népesség stratégiája - amelyet globálisan alkalmaznak a népesség szintjén, és az individualizált „magas kockázatú” stratégia - olyan betegek számára szól, akik CVD-ben ismertek vagy a jövőben nagy a CVD kialakulásának kockázata.
Népesedési stratégia A szív- és érrendszeri egészségfejlesztés abból indul ki, hogy számos tudományos tanulmány támogatja az életmódváltási beavatkozások (elsősorban a dohányzásról való leszokás, az étrend és a fokozott fizikai aktivitás) hatékonyságát a CVD kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
Ebben az értelemben a Corkban (Írország) 2004 februárjában megfogalmazott európai konszenzus meghatározza az egyes európai országok népességi szintjén alkalmazandó intézkedéseket a szív- és érrendszeri egészség elősegítése érdekében. A legfontosabb intézkedések az életmódváltásra vonatkoznak, az alábbiak szerint:
1. Ajánlott intézkedések a dohányzás csökkentésére:
- a dohány/cigaretta reklámozásának betiltása
- a dohánytermékekre, a cigarettára kivetett adók növekedése
- jogszabálytervezet kidolgozása a nyilvános helyeken történő dohányzási tilalomról;
- az a kötelezettség, hogy meg kell említeni a dohány káros hatásait az összes azt tartalmazó termékre;
- az egészségfejlesztési és a dohányzásról való leszokás programjainak finanszírozásának kiegészítése.
2. Étrend-optimalizálási ajánlások:
Általános intézkedések európai szinten:
- a transzzsírok pótlásának elősegítése
- és telített a mono-zsírokkal rendelkező élelmiszerek összetételében
- a gyümölcs- és zöldségpiac megfelelő ellátása és e termékek nyilvánossághoz való hozzáférésének ösztönzése;
- csökkenteni kell a sótartalmat a forgalmazott élelmiszerekben nemzeti és regionális szintű fellépések révén a termelők együttműködésének elérése érdekében;
- a testmozgás szerepének fokozott népszerűsítése az európai lakosság mindennapi életében a testtömeg-index csökkentése érdekében.
- multidiszciplinaritás a különféle érintett ágazatok és kiegészítő tevékenységeik integrálásával;
- különböző szintű beavatkozások: ipari, közösségi, politikai és környezeti;
- szinkronizálás az Európai Unió megfigyelő rendszereivel;
- az étrenddel és a fizikai aktivitással kapcsolatos egyedi stratégiák kidolgozása speciális kategóriákhoz;
- tájékoztatás és továbbképzés.
3. A fizikai aktivitás elősegítésére javasolt intézkedések:
- az orvosi személyzet körében a fizikai aktivitás fontosságának tudatossága a szív- és érrendszeri megelőzésben;
- a nyilvánosság tájékoztatása a testmozgás kedvező, akár alacsony intenzitású szerepéről, amely a mindennapi életbe integrált tevékenységek révén érhető el;
- olyan eszközök és módszerek kidolgozása a közösségi jellegű fizikai aktivitás előmozdítására, amelyek lehetővé tennék az összes lakossági kategória közvetlen hozzáférését, kortól, etnikumtól, társadalmi státusztól függetlenül;
- projektek megtervezése a meglévő infrastruktúra módosítására, a fizikai aktivitás mindennapi életbe történő integrálása érdekében (pl. gyalog vagy kerékpárral munkába utazás, munkahelyi fizikai tevékenység végzésének lehetősége);
- fizikai sport és szabadidős tevékenységek építése, amelyek nemcsak a közösség tagjainak egyéni részvételére szolgálnak, hanem az egész család számára;
- iskolai és képzési programok kidolgozása a nem versenyszerű fizikai tevékenységek előmozdítása, valamint a fizikai aktív élethez szükséges készségek és képességek fejlesztése érdekében;
- az idősek és más, magas kockázatú csoportok bátorítása az erõfeszítések szövõdményeire (pl. koszorúér-betegek), hogy vegyenek részt kifejezetten rájuk tervezett fizikai tevékenységekben, az életminõség és az önállóság növelése érdekében a napi cselekvések során;
- speciális sportprogramok létrehozása mozgássérült emberek számára.
Magas kockázatú stratégia magában foglalja mind az általános népesség szűrését a CVD kialakulásának magas kockázatával küzdő betegek azonosítása érdekében (ezt az Egészségügyi és Családügyi Minisztérium 2007–2008-ban részben megvalósította, a népesség egészségi állapotának értékelésére irányuló nemzeti program révén, amely lehetővé tette a magas kockázatú emberek azonosítását a laboratóriumi elemzések alapján), valamint a magas CV kockázatú betegek számára ajánlott megelőző stratégiák kialakítása.
A magas kockázatú betegek azonosítása a globális CV kockázatértékelés alapján javasolt a SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) kockázati diagramok felhasználásával, amelyek több nagy prospektív európai tanulmány statisztikai adatait gyűjtik össze és korrelálnak egymással, és lehetővé teszik a végzetes érelmeszesedés előrejelzését. 10 éves időszak. A figyelembe vett kockázati tényezők a következők: nem, életkor, dohányzás, szisztolés vérnyomás, összkoleszterin (CT) és földrajzi régió (Románia az európai magas kockázatú populáció része). Azt a küszöböt, amelyen túl azt mondhatjuk, hogy a betegnél magas a CV halálozás kockázata az elkövetkező 10 évben, az 5% vagy annál nagyobb.
Javasolt megelőző intézkedések magas kardiovaszkuláris kockázattal járó betegeknél, amelyek az alábbiakhoz kapcsolódnak:
- életmódváltás a népesedési stratégiában felsorolt intézkedések végrehajtásával
- magas vérnyomásban, diszlipidémiában és cukorbetegségben szenvedő betegek optimális kezelése
- Profilaktikus gyógyszeres kezelés szelektív alkalmazása, bizonyított hatással a CV megelőzésében: angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, lipidcsökkentők, béta-blokkolók és aszpirin.
Mindezek a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére vonatkozó európai útmutató (2007) által biztosított intézkedések csökkentik a CVD-ben szenvedők morbiditását és mortalitását, valamint csökkentik e betegségek kialakulásának kockázatát.
A szív- és érrendszeri prevenció kiemelkedő fontosságú az orvosi és a társadalmi életben, így elismerten a kockázati vagy a CVD különböző formáival küzdő betegek kezelésének alapvető elemének számítanak. A megelőzés alkalmazhatósága az egész életen át kiterjed, mivel ez a leghatékonyabb módszer a CVD kockázatának csökkentésére. A megelőzés tehát a leghatékonyabb módszer a hosszú távú beavatkozásra a szívbetegek és a többszörös kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel szemben.
Világos és hatékony stratégiát kell kidolgozni, amely egyesíti az egyéni attitűdöket (felmérés, a szív- és érrendszeri kockázat rétegződése, az intervenció alkalmazása, az eredmények újraértékelése) a népességgel (a kardiovaszkuláris prevenciós intézkedések fokozottabb hozzáférhetősége) a kedvező társadalmi-politikai keretekkel szemben nemzeti szinten és a CV morbiditás és mortalitás csökkentésének alapvető célkitűzésével, amely összefoglalható az Európai Kardiovaszkuláris Egészségügyi Charta említésében:
"Minden újszülött gyermeknek joga van legalább 65 éves koráig élni anélkül, hogy megelőzhető szív- és érrendszeri betegségben szenvedne!".
Cselekvési program
A szív- és érrendszeri megbetegedések miatti morbiditás, mortalitás és fogyatékosság 10-15% -os csökkenése a következő 5 évben.
1. a Nemzeti Megelőzési Fórum létrehozása, amely a nemzeti társaságok (kardiológia, cukorbetegség, neurológia, nefrológia, családorvoslás), a minisztériumok (közegészségügy, oktatás és kutatás), az orvostudományi kollégium és a romániai közegészségügyi intézet képviselőiből áll.
2. a kardiovaszkuláris egészség és a prevenció előmozdításában részt vevő nemzeti hálózat létrehozása (Prevenciós Osztályok a Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetének Integrált Járóbeteg-rendelőjében és a Megyei Kórházak Kardiológiai Szekciói)
3. a sajátos oktatás, a szükséges ismeretek és a javasolt célok megvalósításának biztosítása
Munkacsoportok létrehozása koordinálja a Nemzeti Megelőzési Fórum:
- Cukorbetegség és metabolikus szindróma
- Egészségmegelőzési és promóciós stratégiák
- Munkaegészségügy Ezek a struktúrák együttműködnek a kórházakkal, egészségügyi központokkal és gyógyfürdőkkel a regionális és helyi kardiovaszkuláris prevenció elősegítése érdekében.
Egészségfejlesztési akciók
- Dohányzásellenes programok összecsukása, egyéb tájékoztatási eszközök (média, tanfolyamok stb.), Beavatkozások (gyógyszeres kezelés, tanácsadás);
- A fizikai aktivitás növelése
- szórólapok, egyéb információs csatornák (tömegtájékoztatási eszközök, tanfolyamok stb.), beavatkozások (kerékpár- és kocogópályák, tornateremek a megelőző/helyreállító kardiológiai központokban);
- szórólapok, egyéb tájékoztatási eszközök (tömegtájékoztatási eszközök, megfelelő élelmiszer-címkézés, tanfolyamok stb.).
Nagy kockázatú betegek megszólítása:
- a Nemzeti Population Health Assessment Programból származó adatok alapján, a HeartScore segítségével végzett globális CV kockázat számítás (input adatok: BP, összkoleszterinszint, dohányzás, életkor)
- a célcsoport azok, akiknek kockázata ≥ 5%.
- életmódváltás a lakosság szemléletének elvei szerint
- a CV rizikófaktorainak (hipertónia, dyslipidaemia, DM) ellenőrzése, nemzeti programokon keresztül, kiemelt hangsúlyt fektetve a profilaktikus gyógyszeres kezelésre (a CV megelőzésére vonatkozó európai iránymutatások szerint: ACE-gátlók, sztatinok, thrombocyta-gátlók)
Ágazati operatív program "A gazdasági versenyképesség növelése" - "Beruházások a jövőjéhez"
"Integrált informatikai szolgáltatások és termékek, hardver és szoftver infrastruktúra, amelyek szükségesek az egészségügyi szolgáltatások hatékonyságának növeléséhez a Bukaresti Orvosi Diagnosztikai, Ambuláns Kezelő és Megelőző Orvostudományi Centrumban - Betegek eAccess" projekt, az Európai Regionális Fejlesztési Alap társfinanszírozásával
"Az Európai Unió által társfinanszírozott egyéb operatív programokkal kapcsolatos részletes információkért kérjük, látogassa meg a www.fonduri-ue.ro webhelyet."
Ezen anyag tartalma nem feltétlenül képviseli az Európai Unió vagy Románia kormányának hivatalos álláspontját