Szív (szív) anatómia és fiziológia

A szív az emberi test egyik legfontosabb szerve, és úgy működik, mint egy izomszivattyú, amely elosztja a vért az egész testben. Összehúzódik és ellazul, mint minden izom, de egyedülálló abban az értelemben, hogy a "mindent vagy semmit" elv alapján működik, minden egyes összehúzódást teljes erővel végeznek.

A szív anatómiája

Külső konfiguráció

Háromszög alakú piramis alakú, hegye lefelé, előre és balra néz, mérete körülbelül megegyezik az egyén öklével.
Bemutatták
- három arc: egy arc a mellkasi csontvázhoz, egy arc a rekeszhez és egy arc a tüdőhöz;
- három él: egyenes, elülső és hátsó él;
- egy alap;
- borravaló.

Belső konfiguráció

A szív négy üregből áll, mégpedig: 2 pitvarból és 2 kamrából.
Az pitvarok szerkezete kissé eltér a kamráktól, és bizonyos általános jellemzőket mutat:
• sokkal vékonyabb és simább falból állnak, mint a kamrák;
• a méret kisebb, mint a kamrák mérete;
• szintjükön a vér eljut a vénákon keresztül;
• mindegyiknek van bal vagy jobb füle;
• az atrioventrikuláris nyílásokon keresztül kommunikál a kamrákkal.

A kamrák szerkezetének van néhány általános jellemzője is, nevezetesen:
• méretük lényegesen nagyobb, mint a pitvarok mérete;
• a falak vastagok, szabálytalanok, trabekulákkal és ínszálakkal rendelkeznek.

fiziológia

Jobb pitvar

Jobb kamra

Bal pitvar

Kocka alakú, oldalfala, középső fala, felső és alsó fala van.
Az oldalsó fal üregével folytatódik a bal fülecske lyukán keresztül.
A mediális vagy septum falat az interatrialis septum képviseli.
A felső és az alsó falnak nincsenek fontos anatómiai elemei.
A hátsó körtének a tüdővénák 4 nyílása van: kettő jobbra és kettő balra.
Az elülső fal tartalmazza a bal oldali atrioventrikuláris nyílást kétfejű vagy mitrális szeleppel, amely két csomóból áll: egy terjedelmesebb elülső és egy kisebb hátsó.

Bal kamra

A szívfal szerkezete

A szívfal az epicardium, a myocardium és az endocardium kívülről és belülről áll.

epikardium

Tulajdonképpen a serous pericardium zsigeri lapja, és célja a súrlódás megakadályozása a szív ritmikus összehúzódása során.
Az epicardium és az endocardium között található a szívizom, a rostos csontvázzal és a szív excito-vezető rendszerével együtt.
A szív rostos csontvázát négy rostos gyűrű és két rostos trigon képviseli. A rostos gyűrűket Lower gyűrűinek is nevezik, és az atrioventrikuláris nyílásokon, valamint az aorta és a pulmonalis artéria által képviselt artériás nyílásokon helyezkednek el. A bal szálas trigon az aorta nyílás és a mitralis nyílás között, a jobb oldali a pulmonalis artéria törzsének és a tricuspid nyílás között helyezkedik el. Az atrioventrikuláris rostos gyűrűk szintjén az atrioventrikuláris csomók alapja van behelyezve.
A rostos csontváz célja egy elektrofiziológiai diszkontinuitás megteremtése az pitvarok és a kamrák között.

szívizom

Kontraktilis szívizomja és excitoconduktív rendszere van.
A kontraktilis szívizomot pitvari és kamrai szívizomszálak képviselik, a pitvariak rövidek (mélyen helyezkednek el) és hosszúak (felületesen helyezkednek el), a kamrák pedig örvényben vagy spirálban (felületesen helyezkednek el), valamint mély interventricularis rétegekben.

Excitoconductor rendszer

Olyan specifikus tulajdonságú szívizomsejtekből áll, mint az automatizmus (spontán elektromos impulzust generál) és az impulzusvezetés.
Az automatizált szívizomsejteket P-típusú vagy pacemaker-szívizomsejteknek is nevezik. Az automatizmus tulajdonságát a sejtek tartják a szinoatrialis csomópontban, a speciális pitvari rostokban vagy a Bachmann-kötegben, az atrioventrikuláris csomópontban, a Hiss-kötegben és annak ágaiban, valamint a Purkinje-hálózatban.

A szív erezettsége

fiziológia

A vénák felszínes vénás rendszerbe és mély vénás rendszerbe rendeződnek.
A felszíni vénás rendszert a koszorúér vénás sinusza képviseli, amely a hátsó koszorúér barázdájának szintjén azonosítható. Pályája a jobb pitvar alsó falának szintjén ér véget. A koszorúér vénás sinus szintjén a nagy koszorúér, a kis koszorúér, a középső koszorúér, a bal kamra hátsó vénája, a bal pitvar ferde vénája áramlik.

A nyirokerek a tracheobronchialis és a brachiocephalicus nyirokcsomók szintjén folynak.

A szív beidegzése

szívburok

A szív kapcsolatai a szomszédos struktúrákkal

A szív vetülete egy négyszögben történik, amelyet az alábbiak határolnak:
- elülső - frontális sík, érintő a szívburok;
- hátsó - a légcső, a tüdővénák és a szívburok kettéágazásának frontális, érintő és hátsó síkja a bal pitvar szintjén;
- felsőbbrendű - a T4 mellcsigolyán és a szegycsonton átmenő keresztirányú sík;
- alsó - rekeszizom;
- laterális - a két tüdő mediastinalis pleura.

Fiziológia

A szív fő feladata a szövetek számára szükséges oxigén és tápanyagok biztosítása, valamint a szén-dioxid és a metabolitok eltávolítása. Ez két körforgás révén történik: a jobb, a pulmonáris és a bal, a szisztémás.
Kezdetnek meg kell jegyezni, hogy a pitvar és a bal kamra által képviselt bal szív csak oxigénnel telített vért tartalmaz, a jobb pitvar és a jobb kamra pedig csak szén-dioxiddal kevert vért tartalmaz.

Szívműködés

Társuló jelek és tünetek

Mellkasi fájdalom

nehézlégzés

Szinkron

szívdobogás

Az erős vagy gyors szívverés kellemetlen érzékelésével magyarázhatók. A pulzus vagy a ritmus változása szívdobogást okozhat.
Szívbetegség, amelyet szívdobogás kísérhet:
- koraszülött;
- tachyarrhythmia;
- Bradyarrhythmia;
- Aorta regurgitáció;
- Az artériás csatorna perzisztenciája;
- Arteriovenous fistula.
Extracardialis patológia, amelyet szívdobogás kísérhet:
- anémia;
- tirotoxikózis;
- feokromocitóma;
- Carcinoid szindróma.

ödéma általában a jobb vagy globális szívelégtelenség megnyilvánulásaként jelentkeznek. A szívödéma gravitációs és retromaleoláris és pretibialis szinten kezdődik. Hideg, szimmetrikus, cianotikus, feszes, hideg és fájdalommentes.
Krónikus vénás elégtelenség és trofikus rendellenességek is társulhatnak a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
A betegség kialakulásával az ödéma súlyosbodik, végül általánosítja és telepíti az anasarcát. Ebben a helyzetben figyelembe kell venni a nephrotikus szindrómával vagy májelégtelenséggel járó differenciáldiagnózist.

köhögés

Cianózis

fáradtság

Vagy a kifejezett fáradtság, gyengeség érzése szintén a kardiovaszkuláris patológia nem specifikus tünete.

Társult patológia

A szívvel kapcsolatos patológiát jelenleg az ateroszklerózis okozta patológia uralja, mint például az angina pectoris, a miokardiális infarktus, a magas vérnyomás, amelyhez hozzáadhatók kardiomiopátiák és szívelégtelenség, aorta, mitralis, tricuspidis valvulopathiák, pulmonalis, myocardialis infarctus és endocarditis ritmus és vezetés. Kevésbé gyakoriak a veleszületett szívbetegségek, a szívburok-megbetegedések és az akut rheumatoid arthritis.

Klinikai értékelés

A klinikai vizsgálat során az ellenőrzést szisztematikusan követik, majd az általános vizsgálat és a szív- és érrendszer vizsgálata következik.
Az ellenőrzés elemzi a páciens általános állapotát, mentális állapotát, általános megjelenését, helyzetét, járását, légzésváltozását (nehézlégzés), bőrelváltozásait (cianózis, sápadtság, erythema marginata és subcutan csomók akut rheumatoid arthritisben).
Ami az általános szempontot illeti, az elhízás jelenléte egy ateroszklerotikus patológia felé irányít minket, olyan kórképek jelenléte, mint a Marfan-szindróma, a Down-szindróma egy szelepi patológia, aorta disszekció vagy pitvari septum defektus felé mutat, ezek gyakran együtt élnek, a mitrális fáciesok orientált egy valvulopathiára, mégpedig a mitralis stenosisra.
A beteg felvehet bizonyos helyzeteket, amelyek enyhítik szenvedését, például ortopnea esetén az ülő helyzetet, exudatív szívburokgyulladás esetén a "mohamedán ima" helyzetét, cianogén veleszületett angiokardiopátiákban guggolást (guggolást).
A járás szempontjából elemezni fogjuk a végtagok mobilitását, mivel stroke vagy neurológiai betegségek esetén befolyásolhatják őket.

vizsga berendezés szív- és érrendszeri
A szív- és érrendszer vizsgálatának elvégzésekor fel kell jegyezni a pulzusszámot, a vérnyomást, amely után a szív vizsgálatát elvégzik.
A precordialis terület vizsgálata és tapintása során a medioclavicularis vonalon található bal oldali V bordaközi csúcssokk általában kiemelhető.

Patológiai szempontból az ellenőrzés megállapíthatja:

- Dudorok a bal hemithoraxban, amelyek veleszületett szívbetegségben, gyermekkorban telepített valvulopathiában vagy exudatív pericarditisben fordulhatnak elő;
- Pulsációk a precordialis régió szintjén:
o apikális szinten, súlyos aorta-elégtelenség esetén a bal kamra kitágításával;
o pulzációk a bal oldali bordaközi II-III tér szintjén, a pulmonalis artéria törzsének a primitív vagy szekunder hipertóniából való kitágulása miatt;
o bőséges lüktetések a jobb oldali bordaközi tér II-III szintjén, aorta aneurizmákban;
o bőséges lüktetések az epigastrium szintjén, a jobb kamra hipertrófiájában;
o Az artériás csatorna fennmaradásában.
- A precordialis régió eltömődése, különösen mély inspirációban, a fibroadeszív konstriktív pericarditis miatt.

Paraklinikai értékelés

2. Angiokardiográfia a szívüregek homályosodását jelenti, kontrasztanyag bevezetésével a szív katéterezésén keresztül. Így képet kapnak a szívüregekről, és annak parietális mozgása is megfigyelhető.

3. koszorúér-angiográfia a koszorúerek homályosítását jelenti egy kontrasztanyag segítségével katéterezéssel, amelyet a femor artéria végez Seldinger-szúrással.
A koszorúér-angiográfia indikációi a következők:
• instabil angina;
• angina pectoris miokardiális infarktus után;
• kardiomegalia;
• műtét előtt valvulopathiás betegek.

4. felfedezés radionuklid
A bal kamra működésének meghatározására radionukleáris angiográfiát végeznek, és Tc 99-vel jelölt eritrocitákat használnak.
A perfúziós szívizom szcintigráfiát a Ta 201 radioizotóp segítségével végezzük, amelynek eloszlása ​​a koszorúér keringését tükrözi. A radiotracert injektálják, majd a gamma kamerával megvizsgálják a szívet. Miokardiális infarktus esetén visszafordíthatatlanul infúziós régiókat figyelünk meg, amelyek nem reagálnak a koszorúér-értágítók beadására.
Forró spot szcintigráfiát alkalmaznak az akut miokardiális infarktus diagnosztizálására. Az infarktusú terület a technécium-pirofoszfátot ragadja meg, amely a szcintigrammán megjelenő "forró" radioaktivitási terület.

5.. Számítógép tomográfia
A számítógépes tomográfia alkalmazása a kardiológiában korlátozott. A kontrasztanyaggal végzett CT-vizsgálatot az aorta disszekciójának diagnosztizálásához választjuk. A CT-vizsgálatok szintén hasznosak lehetnek a szívburokgyulladás és a szívdaganatok diagnosztizálásában.

6.. tomográfia keresztül műsorszórás nak,-nek positronok (HÁZI KEDVENC)
A miokardiális infúzió szempontjából nagyon pontos. A PET technika 18-fluorodeoxi-glükózt használ, amely kötődik a glikolitikus aktív szövethez. Normális esetben a szívizom zsírsavakat használ fel energiához, szívizom ischaemia esetén azonban a zsírsavak anyagcseréjét glikolitikus anyagcsere váltja fel.

7. Rezonancia mágneses nukleáris a szívizom metabolikus és szövettani rendellenességeinek azonosítására és a szívizom perfúziójának értékelésére szolgál.

8.. Elektrokardiográfia (EKG) a szív elektromos aktivitásának grafikus rögzítése.
Az EKG végrehajtásának indikációit a következők jelentik:
• szívizom ischaemia;
• Pericarditis;
• pitvari hipertrófia;
• Kamrai hipertrófia;
• Ritmuszavarok;
• Vezetési rendellenességek;
• Az elektrolit anyagcseréjének rendellenességei;
• Digitális mérgezés;
• kinidin mérgezés;
• Az elektronikus pacemaker működésének értékelése.
A szívnek több olyan patológiája van, amelyek EKG-változások nélkül fejlődnek, és normális egyének is, amelyeknek nem specifikus EKG-változásai lehetnek, ezért az EKG-t a klinikai elemekkel közvetlen összefüggésben kell értelmezni.

9.. Echokardiográfia a szív vizsgálatának nem invazív technikája, amely az ultrahang tulajdonságait használja fel a biológiai szövetekben történő szaporodáshoz és visszaverődéshez. Információt nyújt a szívszerkezetek helyzetéről, méretéről és mobilitásáról, de a véráramlás sebességéről is.

Különleges eljárások

A pulzus, más néven pulzusszám, az egységnyi idő alatt (egy perc alatt) végrehajtott szívciklusok száma (szisztolés és diasztolés, szívverések száma). A normál pulzusértékek élettanilag változnak, kortól és súlytól függően.

Az elektromos impulzus vezetéséről a szívszövet szintjén: Sinus csomópont (NS), Atrioventrikuláris csomópont (NAV), His-Purkinje rendszer.

A szív depolarizációjáról, repolarizációjáról, pihenőidejéről és a szív aktivációs szekvenciájáról.

A mellkasi fájdalom fő kardiális okai, a mellkasi fájdalom fő extracardialis okai, a szívfájdalom típusai: angina fájdalom, miokardiális infarktusos fájdalom, pericarditis fájdalom.

A dyspnoét a légutak kellemetlen tudata határozza meg. A szívműködési nehézség lehet megterhelés, ortopnea, paroxysmalis éjszakai dyspnoe, akut tüdőödéma. .

  • Átmeneti iszkémiás roham
  • Akut rheumatoid arthritis - RAA
  • Stabil angina pectoris
  • Miokardiális infarktus
  • Szív elégtelenség
  • Tricuspid atresia
  • Kamrai extraszisztolák
  • Kamrai tachycardia
  • Kamrai fibrilláció
  • szívritmuszavar
  • A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői
  • Szívátültetés
  • Szívegészségügyi tippek

Részletesen bemutatjuk Önnek a szívbetegség miatti mellkasi fájdalom jellemzőit, és válaszolunk Önnek.

A szívdobogás kellemetlen érzés a szívverés hirtelen észlelése miatt, esetleg gyorsabban.

Korábbi kutatások kimutatták, hogy a mentális stressz negatívan befolyásolja a szív egészségét. a .