Szív ultrahang (echokardiográfia) DocMedicus Gesundheitslexikon

Echokardiográfiaként (Szinonimák: szívvisszhang; szív ultrahang; szív ultrahang) a szív speciális ultrahangvizsgálata. A szívbetegségek diagnosztizálására szolgál .

szív

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Szívbillentyű betegségek például aorta szelep szűkület vagy elégtelenség, mitrális szelep szűkület vagy elégtelenség
  • Szív trombusok (Vérrög) az egyik szívbelsőben - felmerülhet például szívritmuszavarokból, például delirium cordis - pitvarfibrilláció - vagy szívbillentyű-hibákból, például mitrális szelep szűkületből
  • A mesterséges szívbillentyűk működésének értékelése
  • Aneurysma (falnyúlványok) - az aorta (főartéria) vagy a szívfal rendellenességei
  • Hemodinamikailag instabil beteg, mint például B.:
    • Sokkban és akut hypoxiában (oxigénhiányban) szenvedő betegek
    • erősen brady- vagy tachycardialis betegek (pulzusszám 100 ütés/perc)
    • Újraélesztést igénylő betegek
    • Légzési nehézség (légszomj) és torlódás tünetei
  • Szívelégtelenség (szívelégtelenség) - beleértve a szisztolés és a diasztolés diszfunkció megkülönböztetését
  • Kardiomiopátiák (szívizombetegség)
  • Nyílások a szívkamrák között, például perzisztens foramen ovale (PFO; nyitott foramen ovale) vagy pitvari strukturális strukturális hiba
  • Pericardialis effúzió - folyadék felhalmozódása a szívburokban
  • Tárolási betegségek (pl. Amiloidózis)

Az eljárás

A szív ultrahangvizsgálatának számos módja van. Ide tartoznak például .

Transthoracalis echokardiográfia: A mellkason keresztül zajlik. Az ultrahang fejét a mellkas elülső falának külső oldalán helyezzük el. Ezt megelőzően némi gélt visznek fel erre a mellkasi területre, így az ultrahangos készülék jeladója jól elcsúszik és az átviteli képesség javul. A páciens felsőteste kissé megemelkedik, a bal kar a fej mögé kerül. Az eszköz által kibocsátott hanghullámokat a testszövet különböző mértékben tükrözi, és "visszhangként" dobja vissza. Ezt elektronikusan képpé alakítják, és a képernyőn látható .

Transzesophagealis echokardiográfia (TEE): Átmegy a nyelőcsőn, amely egy szakaszon fut közvetlenül a szív mellett. Nyugtató (nyugtató gyógyszer) beadása után egy speciális jelátalakítót helyeznek transzesophagealisan (a szájon keresztül a nyelőcsőbe), és ennek megfelelően hozzák közel a szívhez. Ez lehetővé teszi bizonyos szívstruktúrák, különösen a bal pitvar (atrium; pl. A trombók/vérrögök kizárására) jobb ábrázolását.

Stressz echokardiográfia, stressz echokardiográfia: Itt is a mellkason keresztül végezzük a vizsgálatot, a szív munkájának egyidejű növekedésével. A megnövekedett szívaktivitást vagy az ergométeren végzett mozgás - rögzített kerékpáron - vagy gyógyszeres kezelés (többnyire dobutamin) okozza. A szív terhelésfüggő összehúzódása figyelhető meg. Ha összehúzódási rendellenességek lépnek fel, ez például a koszorúér szűkületére (szűkült koszorúerek) utalhat.

Az echokardiográfia minden formájában a szív megjelenítésén túl (pulzáló) Doppler-szonográfiát végeznek a véráramlás elemzésére (= Doppler echokardiográfia). Színes Doppler-echokardiográfia különböző színű véráramlás irányát mutatja. Ily módon meghatározható a szívbillentyű vitia (szívbillentyűhiba) vagy a septumhiba (lyukak a szívszeptumban).

A szív szonográfiája azt mutatja:

  • A szívfalak és a szívbillentyűk felépítése és mozgása
  • Az aurikulák és a kamrák falvastagsága
  • A szív belsejének mérete és ezáltal a teljes szívmérete
  • Szív kimenet (HMV)
  • A szisztolés vagy a diasztolés funkció zavarai

A transthoraciás echokardiográfia standardizált vizsgálati szakaszai. Mod. Szerint [1].

vágott Modalitás (ok) Lehetséges mérések
Parasternalis hosszmetszet 2D, színes Doppler, mód a LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D)
Parasternalis keresztmetszet (aorta) 2D, színes Doppler, M-mód a
Parasternalis keresztmetszet (MK) 2D
Parasternalis keresztmetszet (LV) 2D, M-mód LVEDD, LVESD, IVS, LVPW
Parasternalis lakóautó traktus b 2D, színes Doppler
Parasternális lakóautó kiáramló traktus b 2D, színes Doppler, PW RVOT (2D, PW)
Apikális négykamrás kilátás 2D, színes Doppler, PW, CW, TDI LAV, LVEDV, LVESV, EF,
I, O, I/O, DT, e ’, E/e’, TK (CW)
Apikális ötkamrás kilátás 2D, színes Doppler, PW, CW LVOT (PW), AK (CW)
Apikális kétkamrás kilátás 2D, színes Doppler LVEDV, LVESV, EF
Apikális hosszmetszet 2D, színes Doppler
Subcostal négykamrás nézet b 2D, színes Doppler
Subcostal VCI + "szippantás" M-mód

az M-módú mérések elvégezhetők hossz- vagy keresztmetszetből. Egyes ultrahang eszközök lehetővé teszik az anatómiai M-módot az archivált B-képből.
b választható szakaszok: A: késői diasztolés sebesség (mitrális áramlás); AK: aorta szelep; Ao: aorta; DT: lassulási idő; E: korai diasztolés sebesség (mitrális áramlás); e ’: korai diasztolés sebesség (mitral annulus); EF: kilökő frakció (kilökő frakció); IVS: interventricularis septum; LAV: bal pitvari térfogat; LVEDD: metszőfog végdiasztolés átmérője; LVEDV: bal kamrai végdiasztolés térfogat; LVESD: bal kamrai vég-szisztolés átmérő; LVESV: bal kamra végi szisztolés térfogat; LVOT: bal kamra kiáramló traktus; RVOT: jobb kamrai kiáramló traktus; LVPW: bal kamrai hátsó fal; TK: háromfejű szelep; VCI: alsó vena cava

Standardizált mérési protokoll a transthoraciás echokardiográfiához. Mod. Szerint [1]

  • a Az indexelt értékeket kell előnyben részesíteni.
  • b 16 vagy 17 szegmenses modell
  • c (feltételezett) patológiában: emelkedő aorta; szinotubuláris csomópont; EDD: végdiasztolés átmérő; EDP: vég-diasztolés térfogat; ESD: vég-szisztolés átmérő; ESV: vég-szisztolés térfogat; IVC: alsó vena cava; IVS: interventricularis septum; LAV: bal pitvari térfogat; LVEF: bal kamrai ejekciós frakció (ejekciós frakció); LVPW: bal kamrai hátsó fal

A bal kamrai térfogatok és az ejekciós frakció referenciaértékei. Mod. Szerint [1]

  1. Lang ML, Bierig M, Devereux RB et al.: Javaslatok a kamra mennyiségi meghatározásához. Eur J Echocardiogr 2006; 7: 79-108