Szívbetegségek, szövődmények megelőzése - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi a koszorúér-betegség?

A szívkoszorúér-betegségben a szívizom oxigénben gazdag vérrel ellátott szívkoszorúerei az artériák megkeményedésével (arteriosclerosis) megváltoznak és szűkülnek. Három fő koszorúér van: Attól függően, hogy ezeknek az ereknek csak egy vagy mindegyike szűkül-e, a szívizom csak részben vagy teljesen elégtelenül van ellátva oxigénnel. A nem megfelelő véráramlás miatt mellkasi fájdalom (angina pectoris) támadások lépnek fel. Ha egy ér teljesen zárva van, akkor azt szívrohamnak nevezzük, amelyben az érblokk mögött lévő szövet elpusztul.

A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél más embereknél is nagyobb valószínűséggel alakul ki perifériás artériás betegség és stroke. Ezért az alábbiakban említett megelőző intézkedések szintén megvédik ezeket a betegségeket.

A hosszú távú szövődmények és a koszorúér-betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében számos megelőző intézkedés fontos (az alábbiakban leírtak szerint). Ezenkívül csökkenthetők a panaszok és fenntartható az ellenálló képesség.

Esemény

A koszorúér-betegség az egyik vezető halálok a nyugati országokban. Németországban a lakosság körülbelül 8% -át érinti szívkoszorúér-betegség életében, 4,7% -át szívroham éri. 2016-ban körülbelül 122 000 haláleset volt koszorúér-betegségben vagy akut koszorúér-szindrómában.

Nagyobb esély a túlélésre szívroham esetén

Az új kezelési módszereknek köszönhetően az elmúlt években jelentősen javult az akut szívroham utáni túlélés esélye. Sok esetben a sürgősségi kezelés magában foglalja a szívkatéteres műtétet, amely újból kinyitja a zárt ereket, és lehetővé teszi, hogy tartósan nyitva tartsák őket egy stent behelyezésével.

Mindazonáltal azoknál a betegeknél, akik szívrohamot szenvedtek, és szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, akik még nem szenvedtek szívrohamot, megnő a jövőbeli szívroham és más szövődmények (pl. Szívelégtelenség) kockázata, és korábban meghalnak, mint a lakosság. Az életmód megváltoztatása, a kockázati tényezők csökkentése és a gyógyszerek alkalmazása azonban csökkentheti ezt a kockázatot.

Megelőző intézkedések

A kezelés három fő területre összpontosít: az életmód megváltoztatására, a kockázati tényezők elkerülésére és a gyógyszeres kezelésre.

Fontos építőelemek a dohányzásról való leszokás, a fizikai aktivitás növelése, az egészséges táplálkozás, a stressz csökkentése és esetleg a fogyás. Gondosan kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek elősegítik a szívkoszorúér betegségeket, például a magas vérnyomást és a cukorbetegséget.

Az angina pectorisban szenvedő betegeknek általában úgynevezett nitrátot írnak fel spray vagy kapszula formájában. A hatóanyag hatására a beszűkült koszorúerek gyorsan kiszélesednek, enyhítve ezzel a fájdalmat.

A szívkoszorúér-betegség gyógyszeres kezelése magában foglalja az úgynevezett vérlemezke-gátlókat is, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását, a szív enyhítésére szolgáló béta-blokkolókat és a sztatinokat a vér koleszterinszintjének csökkentése és az elmeszesedett érfalak stabilizálása érdekében.

Ezenkívül ajánlott éves influenza elleni oltás.

Mit tehet maga?

A szövődmények megelőzésének legjobb módja a kockázati tényezők csökkentése. Számos kockázati tényező szorosan kapcsolódik egymáshoz - például a rendszeres testmozgás szintén csökkenti a vérnyomást, segít a fogyásban és pozitív hatással van a vér lipid- és cukorszintjére. Gyakran egy személynek egyszerre több kockázati tényezője van. Az életmód megváltoztatásával célzott módon megelőzheti a szívrohamot, és jelentősen lelassíthatja a betegség előrehaladását.

Leszokni a dohányzásról!

Ez a legfontosabb intézkedés, amelyet megtehet, és hasonlóan hasznos, mint a gyógyszeres kezelés. A passzív dohányzás szinte ugyanolyan káros, mint az aktív dohányzás. Ha segítségre van szüksége, tudjon meg többet a dohányzásról való leszokás programjairól háziorvosától vagy egészségbiztosítójától.

Mozogj!

A rendszeres testmozgás segít csökkenteni a vérnyomást, javítani a vér lipidszintjét, csökkenteni a vércukorszintet és fenntartani az egészséges súlyt. Elegendő fizikai aktivitás, pl. B. rendszeres állóképességi edzés formájában számos pozitív hatással van az egészségre, és valószínűleg ugyanolyan hatékonyan képes megelőzni a szív- és érrendszeri betegségeket, mint a gyógyszeres kezelés. Különösen előnyös a közepesen intenzív állóképességi edzés, például séta, nordic walking, úszás vagy kerékpározás, amelyet hetente többször kell elvégeznie. Építse be ezt a mindennapjaiba: a lift helyett menjen a lépcsőn, kerékpározzon munkába vagy gyalog vásároljon. Keressen egy olyan sportot, amelyet élvez, például barátaival.

Az állóképességi edzés mellett mérsékelt erősítő edzés és koordinációs edzés is ajánlott, mivel a különböző tevékenységek javíthatják a különböző készségeket.

De fontos: Mielőtt elkezdené a testmozgást, orvosi tanácsot és alapos vizsgálatot kell kapnia. A sport általában koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél és szívroham után is hasznos. Fontos azonban, hogy tanácsot kérjen arról, hogy pontosan milyen típusú tevékenységet kell végeznie és milyen intenzitással, annak érdekében, hogy ne kockáztasson és a lehető legnagyobb hasznot érje el.

Táplálkozz egészségesen!

Egyél minél gyakrabban friss gyümölcsöt és zöldséget. A bőséges rost is ajánlott, mint a teljes kiőrlésű gabonákból és hüvelyesekből készült termékekben. Fogyasszon minden nap tejtermékeket, olívaolajat és dióféléket, halat legalább hetente kétszer, és fogyasszon kevés telített zsírt, amelyet kolbász, hús, készételek és édes pékáruk tartalmaznak. A fehér hús (baromfi) és a tojás mértékkel megengedett. Az étrendnek változatosnak és a mediterrán étrend ajánlásain kell alapulnia. Lehetőleg kerülje az üdítőket, például a kólát és a gyümölcsleveket. Inkább igyon vizet vagy cukrozatlan teákat.

Igyon naponta legfeljebb 1 pohár (nő) vagy 2 pohár (férfi) alkoholos italt (ez vonatkozik a borra vagy hasonló alkoholtartalmú italokra), lehetőleg kevesebbet.

Egészséges testtömeg

A túlsúly növeli a szív és az erek stresszét. Az enyhe túlsúly azonban nem veszélyes a koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára. Ezért nem az lehet a célja, hogy szükségszerűen fogyókúrázzon csupán fogyókúrával. A rendszeres fizikai aktivitással kombinálva azonban a magas rosttartalmú (sok gyümölcs és zöldség), alacsony sótartalmú és alacsony kalóriatartalmú étrend kevés telített (állati) zsírral pozitívan befolyásolja a testsúly egészséges tartományban tartását. Mindenekelőtt kerülje a „villámdiétákat”, ezek ritkán vezetnek hosszú távú sikerhez.

Tegyen célokat, amelyeket el tud érni, és jutalmazza magát az elért eredményekért. Az egészségbiztosító társaságok számos ajánlatot nyújtanak életmódjuk megváltoztatásához. Ne habozzon erről beszélni háziorvosával.

A koszorúér-betegség egyéb kockázati tényezői

magas vérnyomás

A magas vérnyomás széles körben elterjedt betegség - Németország lakosságának körülbelül 28% -a érintett. A magas vérnyomásban szenvedők nagyobb valószínűséggel szenvednek szív- és érrendszeri betegségekben, mint a normál vérnyomásban szenvedők. A vérnyomás csökkentése csökkenti a magas vérnyomásban és koszorúér-betegségben szenvedő betegek mortalitását. A normális és a megnövekedett vérnyomás közötti határ azonban más tényezőktől függ. A standard érték 140/90 Hgmm. Minél több a szív- és érrendszeri betegség kockázati tényezője, annál hamarabb kell csökkenteni a vérnyomást. Ehhez számos megbízható gyógyszer áll rendelkezésre, például ACE-gátlók vagy kalciumcsatorna-blokkolók.

cukorbetegség

A hosszan tartó cukorbetegségben szenvedő betegeket különösen gyakran érintik a szív- és érrendszeri betegségek. A koszorúér-betegség miatti halálozási arány szintén magasabb a cukorbetegeknél, mint a cukorbetegeknél. A jó vércukorszint-ellenőrzés jelentősen javítja a prognózist. A hosszú távú vércukorszint (HbA1c) mára kontroll értéknek bizonyult. A magas vérnyomáshoz hasonlóan azonban nincs olyan célérték, amely minden betegre érvényes. A megnövekedett kockázat miatt a cukorbetegségben szenvedő betegeknél különösen fontos a további kockázati tényezők (dohányzás) kiküszöbölése, valamint a magas vérnyomás és a lipid anyagcsere rendellenességek (a vér lipidszintjének emelkedése) következetes kezelése.

mélyedések?

A szívrohamban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak depressziót, mint az átlagos lakosság. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a depresszió összefügg az újabb szívroham megnövekedett kockázatával. Nem biztos azonban, hogy a depresszió hozzájárul-e a betegség előrehaladásához, vagy inkább ezeknek vagy a közös kockázati tényezőknek a következménye. Az sem világos, hogy a depresszió antidepresszánsokkal történő gyógyszeres kezelése javítja-e a koszorúér-betegség prognózisát.

Aki súlyos szívbetegségben szenved, általában részesül a pszichológiai tanácsadásban; ez támogatást nyújthat a betegséggel való megbirkózáshoz, a párkapcsolatban vagy a munkahelyen kialakult konfliktusokhoz stb.

Megelőző gyógyszerek a koszorúér betegségben

Trombocita inhibitorok

A vérlemezke-gátlók, például az acetilszalicilsav (ASA) hatnak a vérlemezkékre (trombociták), és megakadályozzák a vérrögök kialakulását az erekben. Ily módon csökkentik az új érelzáródás kockázatát és csökkentik a mortalitást. Mellékhatásként vérzés léphet fel. Összességében ezek ritkák; Kérhet azonban orvosaitól erre figyelmeztetéseket, pl. B. a gyomorvérzés korai felismerésére és gyors kezelésére. A gyomorvérzés ellen további gyógyszereket is előírhat. Minden koszorúér-betegségben szenvedő betegnek ajánlott ezt a gyógyszert egy életen át szednie. Az acetil-szalicilsav alternatívája az újabb vérlemezke-gátlók, például a klopidogrel; sztent behelyezése után z. B. különféle hatóanyagok kombinációját is előírta.

Béta-blokkolók és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A béta-blokkolók csökkentik a pulzusszámot és a vérnyomást, és ezáltal csökkentik a szívizmok oxigénigényét. Ily módon csökkentik a szívritmuszavarok gyakoriságát, és megakadályozhatják a szívrohamot és a hirtelen szívhalált. Ha nincs ellenjavallat, például speciális szívritmuszavar vagy asztma, akkor ajánlott angina pectorisban szenvedő betegek számára. Az úgynevezett kalciumcsatorna-blokkolókat a béta-blokkolók alternatívájaként alkalmazzák; ACE-gátlókat vagy angiotenzin-receptor-blokkolókat gyakran alkalmaznak magas vérnyomásban vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél is.

Sztatinok

A sztatinok csökkentik a szívroham kockázatát azáltal, hogy csökkentik a koleszterinszintet és lassítják az artériák megkeményedésének progresszióját. Javasoljuk, hogy szinte minden koszorúér-betegségben szenvedő beteg koleszterinszintjétől függetlenül sztatinokat szedjen. Különféle ajánlások vannak a terápiás sémákhoz; forduljon orvoshoz. Nagyobb adagokban azonban gyakran izomfájdalom jelentkezik, és egyéb mellékhatásokat is figyelembe kell venni.

További információ

• A szívkoszorúér-betegség - amikor a szíverek elkeskenyednek
• Gyanított CHD - mely vizsgálatok alkalmasak számomra?
• A koszorúér-betegség, az étrend és a testmozgás
• A szívkoszorúér betegség, a szövődmények megelőzése
• érelmeszesedés
• magas vérnyomás
• Magas zsírszint a vérben (hiperlipidémia)
• Angina pectoris
• Szívroham
• Perkután koronária beavatkozás (PCI)
• depresszió
• Fizikai aktivitás szív- és érrendszeri betegségek esetén
• Elhízás és fizikai aktivitás - mozogj tovább!
• Elhízás és fogyás
• Miért kell leszokni a dohányzásról és hogyan működik?
• A passzív dohányzás egészségkárosodása
• Egészséges táplálkozás az erős szívért
• Tanácsok a kiegyensúlyozott étrendhez
• Koronária betegség, másodlagos megelőzés - Információ az orvosi személyzet számára
• Német Általános Orvosi és Családorvosi Társaság (DEGAM): ACS nélküli stentelés utáni véralvadás gátlása

Szerzői

• Martina Bujard, tudományos újságíró, Wiesbaden
• Susanne Meinrenken, dr. med., Bréma
• Dietrich August, orvos, Freiburg im Breisgau

irodalom

Ez a cikk a koszorúér-betegségek, másodlagos megelőzés című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.

---