Szívburokgyulladás
Áttekintés
A szív a mellkas közepén helyezkedik el, és egy külső zubbony veszi körül, amelyet pericardiumnak hívnak. Ennek a tunikának két rétege van, az egyik tökéletesen körülveszi a szívizomot, és egy rugalmasabb réteg, amely körülveszi a szívburok első rétegét.
A szívburokszövet gyulladása lehetséges súlyos állapot, pericarditisnek nevezik.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
Számos oka okozhat szívburokgyulladást, de a betegség oka legtöbbször nem ismert. A pericarditis leggyakoribb okai a következők:
- a szív mechanikai károsodása - szívroham (miokardiális infarktus), Dressler-szindróma, műtét, postpericardiotomy szindróma és különféle traumák
- bakteriális fertőzések - vírusos, gombás vagy HIV
- rák - primer (nagyon ritka esetekben) vagy áttétes
- kötőszöveti megbetegedések - rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, sarcoidosis vagy scleroderma
- anyagcsere-betegségek - uremia (veseelégtelenség) vagy hypothyreosis
- gyógyszerreakciók - egyes gyógyszerek mellékhatásai immunválaszt okozhatnak, amely a szívburok gyulladását okozza. A pericarditis kialakulását befolyásoló gyógyszerek közé tartozik a fenotin, a hidralizin és a prokainamid.
tünetek
A mellkasi fájdalom a pericarditis leggyakoribb tünete.
- a fájdalom gyakran éles (szúrás)
- a fájdalom fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhet, és sugározhat a hátába, a nyakába vagy a vállába
- ha membránirritációról van szó (az izom, amely elválasztja a mellkasat a hastól), a fájdalom a lapockákig sugározhat.
- a fájdalom súlyosbodhat, amikor a beteg mély lélegzetet vesz
- a fájdalom mindig helyzetben van, és hangsúlyosabbá válik, ha az érintett személy vízszintes helyzetben van. A legtöbb esetben a fájdalom enyhül, amikor a beteg előrehajol.
A fájdalom ezen jellemzői segíthetnek az orvosnak megkülönböztetni a szívburokgyulladást és az angina pectorist (olyan állapot, amely hasonló fájdalmat okoz, mint a szívburokgyulladás jellemzői, de az erek szűkülete okozza).
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szív a mediastinumban található (a mellkas medián régiója, amely több szervet is tartalmaz), néhány tünet a gyulladás helyétől függ:
- a betegnek légszomja lehet a fájdalom miatt, ha a gyulladás a szívburok azon területén helyezkedik el, amely a tüdő közelében van
- fájdalom jelentkezhet nyelés közben, ha a gyulladás közel van a nyelőcsőhöz.
Egyéb tünetek a pericarditis konkrét okától függenek. Például a fertőzések kiválthatják a lázat, hidegrázást és egyéb nem specifikus megnyilvánulásokat, például izomfájdalmakat és általános rossz közérzetet.
Diagnosztikai
Először is, a diagnózis felállításához az orvos fizikai értékelést végez. Értékelni fogja:
- az átélt fájdalom intenzitása
- a fájdalom mintázata és annak körülményei
- amely enyhíti a fájdalmat
- hogyan jelentkezik a mellkasi fájdalom (hirtelen vagy fokozatosan) és milyen egyéb tünetek jelentkeznek.
A kórtörténet segíthet orvosának könnyebben meghatározni, ha a mellkasi fájdalomnak más lehetséges oka van.
A fizikális vizsgálat leggyakoribb megállapítása, amely szinte mindig megerősíti a pericarditis diagnózisát, a pericardialis súrlódás. A jelen lévő folyadék és a szívburok gyulladása sztetoszkóppal hallható zajt okoz. A hang néha jobban hallható, ha a beteg előrehajol (olyan helyzet, amely miatt a szív a mellkas elejére mozdul).
A pericarditis diagnosztizálását segítő egyéb tesztek a következők:
A szív anatómiája - a szív kamrái és a szívfal
Rosszindulatú mesothelioma
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
- elektrokardiogram - pericarditis esetén gyakran vannak olyan rendellenességek, amelyek segíthetnek a diagnózis felállításában. Sajnos számos normál változat utánozhatja a pericarditis esetén bekövetkező változásokat.
- radiográfia - képalkotó teszt, amelyet a szívszövet tágulásának és a mellkasi fájdalmat kiváltó egyéb állapotok kizárására használnak
- Ultrahangos echokardiográfia - segít felismerni a folyadékot a pericardialis tasakban, bár az akut pericarditis enyhe eseteiben a folyadék nem jelenik meg az echocardiographiában.
- vérvizsgálat - ajánlott a szívburokgyulladás bizonyos okainak kimutatására, beleértve a fertőzéseket, leukémiát, veseelégtelenséget, kötőszöveti betegségeket vagy pajzsmirigy-rendellenességeket.
Kezelés
A gyulladást csökkentő gyógyszerek a szívburokgyulladás első vonalbeli kezelései.
Gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például ibuprofent alkalmaznak a szívburok gyulladásának és folyadékának csökkentésére. Esetenként a betegnek erős fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. Visszatérő esetekben (különösen immunológiai közvetített okok esetén) a kortikoszteroidok rendkívül hatékonyak lehetnek.
A pericarditis fő okának kezelése elengedhetetlen, és a betegség súlyosságától függően történik.
Egy másik kezelési lehetőség a pericardiocentesis. Ez egy olyan eljárás, amelynek során egy vékony tűt helyeznek a mellkas falán keresztül közvetlenül a szívburok tasakjába, hogy a jelenlévő folyadék egy részét elvezessék. Néha az eljárást a szívburokgyulladás okainak felderítésére is használják, a lefolyó folyadék elemzésével.
Súlyos vagy visszatérő esetekben a betegnek szükség lehet vagy pericardiotomiára (az orvos lyukat vág a pericardialis tasakba), vagy pericardectomiára (a pericardialis tasak teljes eltávolítására).
A pericarditis szövődményei
- Szív tamponálás. Ha a pericardialis tasakban nagy mennyiségű folyadék van, megnövekedhet a szívre gyakorolt nyomás, megakadályozva annak megfelelő működését. Ez orvosi vészhelyzet, és úgy kell kezelni. Ezek a tünetek általában nem specifikusak, de lehetnek légszomj és mindennapi tevékenységekkel kapcsolatos problémák.
- Szűkületes szívburokgyulladás. Ha a területet érintő trauma vagy betegség következtében a szív vagy a szívburok megsérül, helyhiányok lehetnek. Ezek a helyhiányok megnehezíthetik a szív tevékenységének kibővülését, hogy vért gyűjtsenek a testből. A perikardiális trauma vagy műtét miatti vérzés a leggyakoribb oka a összehúzódó szívburokgyulladásnak.