Szívelégtelenség és 2-es típusú cukorbetegség
A szívelégtelenség és a 2-es típusú cukorbetegség nagyon gyakori, mindkettő a kórházi kezelés és a halálozás fokozott kockázatával jár. A szívelégtelenséggel kapcsolatos vizsgálatokban a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciája 10 és 30% között változik, és az általános népesség körében a prevalencia Európában a régiók között körülbelül 30%. Nem világos, hogy a cukorbetegeknél a szívelégtelenség előfordulását csak a magas vérnyomás és az iszkémiás szívbetegségek nagyobb gyakorisága okozza-e, vagy maga a cukorbetegség közvetlenül befolyásolja a szívizomot, felgyorsítva a szívelégtelenség kialakulását.
Ha Ön cukorbeteg, akkor fontolja meg a szív konzultációját a szívizom működésének felmérése érdekében, különösen, ha olyan tünetei vannak, mint fáradtság, csökkent testtűrés vagy légszomj.
Korai diagnosztikai stratégiák
A leggyakrabban alkalmazott diagnosztikai módszerek az echokardiográfiai. A szívizom kilökődési frakciójának meghatározása az első szakasz, és ettől függően a kilökődés frakciója meghaladhatja az 50% -ot, a kilökődési frakciója 40-50% közötti, a kilökődési frakciója pedig kevesebb, mint 40%. Nagyon gyakran a cukorbetegségben szenvedő betegeknél fennáll a szívelégtelenség tüneteinek különálló fenotípusa, de a megtartott ejekciós frakció meghaladja az 50% -ot. Ezen betegek többsége azonban diasztolés diszfunkcióval jár.
Tovább finomíthatjuk a diagnózist új foltkövető ultrahang technikákkal, amelyek segítségével azonosíthatjuk azokat a betegeket, akiknek nagy a kockázata a szívelégtelenség kialakulásának, a szívizom deformációjának változásainak korai felismerésével. Ezen új echokardiográfiai módszerek alkalmazásával a szívizom károsodása korábban diagnosztizálható, és elméletileg ez a kezelés korábbi megkezdéséhez és a betegek jobb prognózisához vezetne.
Új terápiás stratégiák
Az antidiabetikus gyógyszerek eltérő hatást gyakorolnak a cukorbetegek szívelégtelenségének előrehaladására. Az inzulinkezelés szívelégtelenségre gyakorolt negatív hatása vízvisszatartó tulajdonságai miatt jól ismert, és a klinikai vizsgálatokban magasabb mortalitással jár, mint a metformin. Néhány megfigyelési adat a szulfonilkarbamid-kezelésről is a mortalitás növekedését mutatta a metformin-kezeléshez képest.
Jelentős megállapítás az, hogy egyes antidiabetikus gyógyszerek pozitívan befolyásolhatják a szívelégtelenségben szenvedő betegek kórházi kezelésének csökkentését a 2-es típusú cukorbetegséggel összefüggő kardiovaszkuláris betegségben diagnosztizált betegeknél. Két nagy tanulmány tanulmányozta az SGLT-2 inhibitorok alkalmazásának biztonságosságát kardiovaszkuláris betegségekben., az EMPAREG vizsgálat, amely 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő és olyan szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeket vett fel, amelyek az empagliflozinnal kezelt szívelégtelenségben szenvedő betegek kórházi kezelésének jelentős csökkenését mutatták ki a placebóhoz képest, ebben a tanulmányban 7020 cukorbeteg beteget vontak be. A CANVAS-tanulmány a kanagliflozin-kezelés hatásait vizsgálta cukorbetegeknél, és szignifikánsan alacsonyabb kockázatot mutatott a szívelégtelenség miatt a kórházi kezelésre a kezelt betegeknél, ez a tanulmány 10 143 beteget vett be.
következtetések
A szívelégtelenség és a 2-es típusú cukorbetegség gyakori betegség, és gyakran együtt él. A cukorbetegeknél a szívelégtelenség oka számos, de a szívkoszorúér-betegség és a magas vérnyomás valószínűleg a legfontosabb rizikófaktor, amely a szívizom károsodásához vezet, ugyanakkor fontos szerepet játszik a cukorbetegség szívizomra gyakorolt közvetlen hatása is, amely úgynevezett diabéteszes kardiomiopátiát generál. . Az új antidiabetikus gyógyszerek, mint az SGLT-2 inhibitorok, kimutatták, hogy csökkentik a szívelégtelenség miatt történő kórházi kezelést a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek szívelégtelenségének szokásos orvosi terápiája mellett potenciális új kezelésként vizsgálják. 2.
A cukorbetegeket tájékoztatni kell kardiovaszkuláris kockázatukról, és rendszeres kardiológiai konzultációt kell folytatniuk. A diabetológus és a kardiológus közötti együttműködés elengedhetetlen a szívbetegség korai diagnosztizálásához és a megfelelő gyógyszeres kezelés megkezdéséhez, hogy javuljon ezeknek a betegeknek a prognózisa.