Szívelégtelenség Ha a szív nem pumpál eléggé
A szívelégtelenség tüneteiről, okairól és kezeléséről itt olvashat.
Mi a szívelégtelenség?
A szívelégtelenség más néven szívelégtelenség. A szív túl gyenge ahhoz, hogy biztosítsa a test ellátásához szükséges szivattyúzási teljesítményt. Ezért a szervek elégtelenül vannak ellátva oxigénnel és tápanyagokkal. Vannak ellátási szűk keresztmetszetek, különösen a fizikai megterhelés során.
A szívelégtelenség szakaszai
A szívelégtelenség általában lassan alakul ki az évek során. Bár a kezdeti szakaszban nincs panasz, a további tanfolyam során egyre nagyobb a teljesítménykorlátozás.
A New York Heart Association (NYHA) ajánlása szerint a szívelégtelenség négy szakaszra oszlik, az úgynevezett NYHA szakaszokra:
- I. szakasz: normális fizikai teljesítmény
- II. Szakasz: A fizikai teljesítmény enyhe csökkenése nagyobb fizikai aktivitással/stresszel
- III. Szakasz: A fizikai teljesítmény súlyos csökkenése a könnyű fizikai megterheléssel járó tünetekkel
- IV. Szakasz: A tünetek/panaszok már nyugalmi állapotban jelentkeznek
Attól függően, hogy a szív melyik fele érintett, különbséget tesznek a bal szívelégtelenség (a szív bal felének gyengesége, amely vért juttat a test keringésébe) és a jobb szívelégtelenség (a jobb kamra gyengesége, amely a testből érkező vért a tüdőbe küldi). A szív mindkét oldala is érintett lehet. Ezután globális elégtelenségről beszélünk.
Ezek az okok szívelégtelenséghez vezetnek
A szívelégtelenség kialakulásának számos oka lehet. A legfontosabbak a magas vérnyomás és a koszorúér-betegség.
Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
Az erek állandó nyomása miatt magas vérnyomásszint a szívizom megnagyobbodik és "elhasználódik". Néhány év múlva túl gyenge ahhoz, hogy teljes mértékben teljesítse szivattyúzási funkcióját. A következők érvényesek: minél magasabb a vérnyomás, annál nagyobb a szívelégtelenség kialakulásának kockázata.
A szívkoszorúér-betegség (CHD)
A szívkoszorúér-betegségben a szívet vérrel ellátó koszorúerek szűkülete a szívizom elégtelen oxigén- és tápanyagellátásához vezet. Ez a hiánytünet a szívelégtelenség gyakori oka.
A szívinfarktus szintén szívelégtelenséghez vezethet, akárcsak Valvularis szívbetegség vagy A szív gyulladása.
Ezek a tünetek a szívelégtelenség részét képezik
A szívelégtelenség különféle tüneteket okozhat, amelyek gyakran személyenként eltérnek. A szívelégtelenség súlyossága mellett a szív érintett fele is szerepet játszik a tünetek súlyosságában.
A fizikai terhelés vagy fekvés közben fellépő légszomj és szívdobogás, fáradtság és általános gyenge teljesítmény betegségre utalhat.
A jobb kamra károsodott pumpáló funkciójának tipikus tünete a vízben való visszatartás a lábakban (ödéma). A test keringésében elmaradt vér miatt a folyadék felhalmozódik a szövetekben és a szervekben. Ez a máj megnagyobbodását és nyomásérzékenységét okozhatja. A gyomor területén lévő torlódások étvágytalanságot, puffadást és székrekedést okoznak. Mivel a szövetben tárolt víz egyre inkább éjszaka ürül, az éjszakai pihenést megzavarhatja a vizelési inger.
Meghibásodott a bal kamra az előtérben a betegek olyan tünetekre panaszkodnak, mint a légszomj és a légszomj. A vér torlódása a tüdő keringésében vízvisszatartáshoz vezethet a tüdőben (tüdőödéma), ami súlyos légszomjat eredményez. A többi szerv csökkent véráramlása további panaszokat okozhat - például fáradtságot és koncentrációs rendellenességeket, amelyek az agy elégtelen véráramlásának következményei.
Így történik a diagnózis felállítása
A diagnózis felállításának alapja egy beszélgetés a pácienssel, a tünetekről és az anamnézisről kérdezve.
Az ezt követő fizikális vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a lábak vízvisszatartására, és méri a vérnyomást és a pulzust is. A fizikális vizsgálat magában foglalja a mellkas meghallgatását és kopogtatását is, amely benyomást kelt a tüdő működéséről, a szív méretéről, a szívritmusról és a szív áramlási zajáról.
Ha ezek a vizsgálatok megerősítik a beteg szívelégtelenségének gyanúját, a következő diagnosztikai módszerek alkalmazhatók: A felsőtest röntgenfelvétele ad információt a szív méretéről és alakjáról. Ezenkívül kimutatható a folyadék visszatartása a tüdőben.
- A szívizom gerjesztési folyamatait az elektrokardiogram (EKG) segítségével mutatjuk be. Az EKG egymást követő tipikus hullámformák sorozatából áll, amelyek sorrendjét megismétlik a szív minden új pumpáló hatása. Ily módon a szív által végzett munka úgyszólván kívülről megfigyelhető. Az EKG lehetővé teszi a szívritmuszavarok, a szívkoszorúerek károsodását és a szívizom megnagyobbodását. Az EKG gyakorlat lehetővé teszi következtetések levonását a beteg fizikai ellenálló képességéről.
- A szív ultrahangvizsgálatával meghatározható, hogy a szív pumpáló funkciója károsodott-e és milyen mértékben. Látható, hogy a teljes szívizom vagy csak egyes részei sérültek-e, vagy a szívizom vastagabb lett-e.
- A vérvizsgálat megmondhatja az orvosnak a többi szervre gyakorolt hatást. Ha például a vese már nem működik teljesen, bizonyos anyagok egyre inkább megtalálhatók a vérben. A májbeli lemaradás jellegzetes változásokat is eredményez.
- Néha szükség van a szív katéteres vizsgálatára. Információt nyújt a szivattyú működéséről és a szívszelepek működéséről. A koszorúér-betegség is kimutatható.
Így kezelik a szívelégtelenséget
A terápia elsődleges célja - ha lehetséges - a betegség okának kezelése vagy megszüntetése. Ez lehetséges például egy szívhiba megműtésével. A szív véráramlásának javulása a koszorúerek összehúzódása esetén léggömb dilatáció vagy bypass műtét révén korai stádiumban helyreállíthatja a szivattyúzási képességet. Sajnos az oksági terápia nem mindig lehetséges.
A gyógyszeres kezeléssel végzett szívelégtelenség-terápia célja a szív enyhítése, a tünetek enyhítése és a betegség előrehaladásának megakadályozása.