Szívelégtelenség - Kardioklasszis Kardiológiai Klinika

Szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a szívizom már nem pumpálja a szervezet számára szükséges vérmennyiséget és a test arra törekszik, hogy funkcióját helyettesítse:

- a víz és a só visszatartása a vér mennyiségének növelése érdekében (ödéma és hepatomegalia);

- a pulzusszám növekedése (tachycardia);

- a szív méretének növekedése.

Az idő múlásával a szív elfárad, kezd egyre kevésbé hatékony lenni, olyan tünetekben nyilvánul meg, mint a fáradtság és a gyengeség (fáradtság), és a vér stagnálni kezd a szívbe érő erekben, emiatt folyadék halmozódik fel a tüdőben és légszomj vagy fulladás a fulladás miatt (nehézlégzés).

nehézlégzés, meghatározott mint légzési zavar, shiányos, légszomj vagy a beteg által is érzett légzési erőfeszítéseket zihálás az egyik első tünet, amely a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél jelentkezik.

nehézlégzés Három formája van:

terhelési nehézlégzés, hogy élettanilag intenzív fizikai megterheléskor következik be, de akkor tekinthető kórosnak, ha normálisan jól tolerálható erőfeszítési szinten érezhető. Egy szívbetegség (pl. Mitralis stenosis) kialakulásakor ez azonnal előfordulhat, ami a pulmonalis hipertónia (a pulmonalis erekben megnövekedett nyomás) következménye.

Egyes szívbetegségekben a pulmonális hipertónia a vér szívbe történő visszavezetésének nehézségei miatt következik be, a stagnálása a pulmonalis keringésben, ezáltal a nehézlégzés kialakulásával megnehezíti a légzést..

b. vagytopnea (hanyatt fekvő légzési nehézség), amelyjavul ülve vagy állva. Ennek a jelenségnek az a magyarázata, hogy fekvő helyzetben a tüdő még jobban meg van terhelve vérrel, ez utóbbi zavarban van, hogy szívbetegségei miatt visszatér a szívbe. Így a légzési erőfeszítések fokozódnak, ami ortopnea megjelenését okozza, és a páciensnek le kell ülnie az ágy szélén, hogy lélegezni tudjon. Nyugalmi nehézlégzés vagy ortopnea különösen a szívelégtelenség előrehaladottabb szakaszában fordul elő.

c) paroxizmális éjszakai légszomj (az éjszaka folyamán hirtelen fellépő dyspnoe, amely alvásból ébreszti a beteget) a dyspnoe olyan formája, amelyet nem szabad elhanyagolni, mivel súlyos szívkárosodás esetén fordul elő.

nehézlégzés, A súlyosabb fázisokban kezdetben száraz, irritáló köhögés kíséri, amely fokozatosan súlyosbodik és produktívvá válik, a páciens rózsaszínű köpetet kezd expectorálni, amely súlyos súlyosságú helyzet (tüdőödéma) gyorsan előrehalad és halálhoz vezethet. rövid időn belül.

A légszomj oka lehet, közepes vagy súlyos, átmeneti vagy tartós. A légzés kényelmetlen, néha fájdalmas is lehet, nyomásérzetet okozhat a mellkasban.

Ha ezek a tünetek visszatérőek, hirtelen jelentkeznek vagy súlyosbodnak, ne habozzon, forduljon orvoshoz, hogy megtudja a mögöttük lévő okot és megfelelő kezelést kapjon.

Szív elégtelenség elsősorban olyan tényezők vagy betegségek okozzák, amelyek befolyásolják a bal kamra szivattyúzási képességét (szisztolés diszfunkció), mint például:

- rosszul kontrollált magas vérnyomás, cukorbetegség vagy pajzsmirigy betegség;

- kardiomiopátia, alkoholos kardiomiopátia, a szívizom fertőzése vagy gyulladása (myocarditis);

- túl magas, túl alacsony vagy szabálytalan pulzusszámot okozó szívbetegség (aritmiák);

- a szívet borító zsák betegségei (a szívburok betegségei);

- életkor; az életkor előrehaladtával a szívizom merevebbé válik, megakadályozva a szív vérrel való megtöltését;

- kokain vagy más illegális drogok használata.

Néha a szívelégtelenség annak a ténynek tudható be, hogy a bal kamra már nem tud normálisan kitöltődni, ezt az állapotot nevezik diasztolés szívelégtelenségnek. Okozhatja magas vérnyomás, koszorúér-betegség, szelepbetegség vagy szívburok-betegség.

A szívelégtelenség leggyakoribb oka a betegség súlyosbodása, amely ezt a tünetet okozta. Bizonyos tényezők a szívelégtelenség hirtelen súlyosbodásához és néha potenciálisan végzetes patológiához, például tüdőödémához vagy kardiogén sokkhoz vezethetnek.

Mi a teendő, ha gyanítja, hogy szívelégtelensége van?

Ha elfojtja magát az eddigi erőfeszítések nélkül, amelyeket problémamentesen tudott megtenni, ha éjszaka hirtelen ébred a légszomj érzésével vagy annak szükségességével, hogy több párnán aludjon, vagy felkeljen az ágy szélén könnyebben lélegezhet, ha megdagad a lába, vagy gyenge vagy, forduljon kardiológushoz, aki megállapíthatja, hogy ezek a tünetek a szívnek köszönhetők-e vagy sem.

A diagnózis felállításához első szándékot kap kardiológiai konzultáció részletes. A szívelégtelenség okainak kiemelése érdekében az orvos részletes fizikális vizsgálatot végez, és beszélgetést folytat a pácienssel a kórtörténetről és az életmódról, amely feltárhatja ennek a tünetnek a kiváltó okát.

Epihenő elektrokardiogram kimutathatja a szívelégtelenség hátterében álló ritmuszavart (pitvarfibrilláció,…) vagy az ischaemiás szívelégtelenségre jellemző végstádiumi változásokat.

Echokardiográfia felfedezheti a szívelégtelenség szerves okát (szelepi elváltozás, csökkent ejekciós frakció - kardiomiopátia, veleszületett rendellenességek, perikardiális betegségek, súlyos diasztolés diszfunkció).

Ezt követően ezek a vizsgálatok kiegészülhetnek a futópad stresszteszt (ami a szívelégtelenség okaként jelezheti a szűkületek jelenlétét a szívet tápláló artériákban, a koszorúerekben) vagy gyalogteszt 6 perc.

Ban,-ben gyakorlati teszt felkérést kap, hogy fokozatosan, felügyelt erőfeszítéseket tegyen futópad segítségével, amely idő alatt a szívműködését elektrokardiogram figyelemmel kíséri. A testgyakorlati teszt nem teszteli edzésképességét, de kiemeli azokat a változásokat, amelyek tartós és adagolt fizikai erőfeszítéssel jelennek meg az elektrokardiogramon, szabványosított protokoll szerint. Ha a nehézlégzés (fulladás) ilyen erőfeszítéssel jelentkezik, és az elektrokardiogramon van egy tudósítója (ischaemiás változások vagy ritmuszavarok), akkor egyértelmű: szívbetegsége van. Gyalogteszt 6 perc az, hogy tesztelje munkaképességét és előrelépését az előírt kezelés alatt.

Járóbeteg-monitorozás (Holter) EKG 6 vagy 12 csatornán 24 vagy 48 órán keresztül rögzíti az elektrokardiogramot, amikor a szokásos napi tevékenységet végzi, és észleli, hogy vannak-e iszkémiás változások vagy ritmuszavarok. Ha a testmozgás vizsgálata vagy a 12 csatornás Holter EKG monitorozás felveti a szívkoszorúér-betegség gyanúját, mint a szívelégtelenség okát, akkor részletesebb vizsgálatokra van szükség, például koszorúér-angioCT vagy koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia), olyan módszerek, amelyek vizualizálják a koszorúereket és azonosítják a helyet. és a bennük lévő szűkületek nagysága. Ha orvosa elmondja Önnek a vizsgálatok egyikét, ne késleltesse azt! A megfelelő diagnózis megakadályozhatja az akut miokardiális infarktust, és néha megmentheti az életét.!

Orvosa is javasolhat egyet járóbeteg vérnyomás monitorozás 24 vagy 48 órán át, ha magas vérnyomásban szenved.

Ambuláns vérnyomás monitorozás 24 vagy 48 órán keresztül méri a vérnyomásértékeket, amikor a szokásos napi tevékenységet végzik, és grafikont készít a vérnyomásértékekről a mindennapi életben, és megállapítja, hogy a szívelégtelenség súlyosbodása a vérnyomás emelkedését eredményezi-e.

További vizsgálatok és bonyolultabb vizsgálatok is ajánlhatók, mint például: mellkasröntgen, számítógépes tomográfia/szív MRI, venilációs/perfúziós szcintigráfia, spirometria - légzésfunkciós tesztek, bronchoszkópia, pulzus oximetria, specifikus vérvizsgálatok (vérkép, D-dimerek, máj, vese, NT proBNP…), vérgázelemzés.

Ha szívelégtelensége van, kardiológusa eldönti, hogy milyen gyógyszeres kezelést és milyen életmódot követjen. A szívelégtelenség kezelése főként a mögöttes felelős betegséggel kapcsolatos intézkedéseket foglal magában (pl. Magas vérnyomás, koszorúér- vagy szelepi elváltozások helyes kezelése stb.). Így a szívelégtelenség kezelése jelentheti a magas vérnyomás kezelését, a szívritmuszavar kezelését vagy a koszorúér, a perikardiális vagy a szelepi betegség kezelését.

Ugyanilyen fontosak az életmóddal és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők kiküszöbölésével kapcsolatos intézkedések: megfelelő étrend a lehető legkevesebb sóval, mérsékelt testmozgás, a felesleges kilók megszüntetése, a vérnyomás szabályozása, a stressz csökkentése, a testmozgás mély légzés, leszokás a dohányzásról. Egyedül a kardiológus tudja ajánlani a szívelégtelenség hatékony kezelését, annak kialakulásához vezető októl függően.

Életmódra vonatkozó tanácsadás és a szív- és érrendszeri kockázati tényezők kiküszöbölése szívelégtelenségben szenvedő betegeknél:

csökkentse az étrendben lévő só (nátrium) bevitelét legfeljebb 4 gr/napra (azaz 1,5 gr. nátriumra).

tartsa a testsúlyát a normális határok között;
figyelemmel kíséri a folyadékbevitelt és a folyadékbevitelt a kezelőorvos utasítása szerint, elsősorban vizet, kerülve a cukros italokat. Kerülje az izgalmas ételeket és italokat (Coca Cola, Pepsi, RedBull, kávé nagy mennyiségben fekete tea, zöld tea, étcsokoládé). Fogyasszon mértékkel alkoholt;
próbáljon naponta tornázni, az orvos ajánlásai szerint és saját erőfeszítési képességének megfelelően, és vegyen részt a szívelégtelenségben szenvedő betegek szív- és érrendszeri rehabilitációs programjában (egyénre szabott testmozgással orvos felügyelete mellett és tanácsokkal a szív- és érrendszeri kockázat kezelésében);

Kapcsolja össze a szív- és érrendszeri gyógyulást a szívelégtelenségben szenvedő betegben