Szívelégtelenség - okai, tünetei és kezelése
A Szív elégtelenség, Szív elégtelenség vagy Szív elégtelenség többnyire visszafordíthatatlan szívbetegség és betegség. Különösen a vérkeringés szenved szívelégtelenségben. Ennek eredményeként nem áll rendelkezésre elegendő vér a szervek számára. A légzési nehézségek, a fáradtság és az általános gyengeség, valamint a vízvisszatartás a szívelégtelenség tipikus jele.
Tartalomjegyzék
Mi a szívelégtelenség?
Évente 100 000 nőből körülbelül 295-nek és 100 000 férfiból 380-nál alakul ki szívelégtelenség Németországban. Az átlagos életkor a betegség kezdetekor 70 és 80 év között van mindkét nem esetében. A szívelégtelenség bizonyos formái korábbi életkorban is előfordulhatnak. Ebben a betegségben a szívizom általában legyengül, ami befolyásolja a szív pumpáló funkcióját.
Ezért nem garantálható az a vérmennyiség, amelyre a szervezetnek szüksége van az optimális véráramláshoz a szövetben. Különbséget tesznek a bal és a jobb szívelégtelenség között, amelyeknek a betegségre jellemző tünetei különbözőek. Ha a szív mindkét fele érintett, globális elégtelenségről beszélünk.
A bal oldali szívelégtelenség leggyakoribb tünete a légszomj (dyspnoe). A kezdeti szakaszban csak fizikai erőfeszítések során, de akkor is, amikor a betegség előrehalad. Ez a légszomj fokozódhat, ha lefekszik, és éjszakai rohamokhoz vezethet, amelyet közismert nevén "szív asztma" -nak neveznek. A bal szívelégtelenség másik tünete a vízvisszatartás a tüdőben, ami légzéskor gurgulázó zajhoz vezet.
Jobb szívelégtelenség esetén ez a vízvisszatartás a hasban (ascites) és a lábakban (láb ödéma) jelentkezik. Ezt a vízvisszatartást részben a vesék választják ki éjszaka, így a gyakori éjszakai vizelés (nocturia) egy másik tipikus tünet, csakúgy, mint a beteg vízvisszatartás miatti súlygyarapodása.
Alapvetően megkülönböztetik a szívelégtelenség krónikus és akut formáját. Az akut forma néhány órán vagy napon belül jelentkezik. A krónikus forma viszont hónapokat vagy éveket vesz igénybe. A bal és a jobb szívelégtelenség lehet akut vagy krónikus.
okoz
A szívelégtelenség előfordulásának okainak felsorolása meglehetősen kiterjedt: a szívkoszorúerek érelmeszesedése a leggyakoribb az összes ok közül, amelyet magas vérnyomás, szívizombetegségek, szívizomgyulladás, szívritmuszavarok, szívbillentyű-rendellenességek, perikardiális folyadékgyülem, valamint a szívburok szűkülete és anyagcsere-betegségek követnek. A tachycardia és a bradycardia (a túl gyors és túl lassú pulzus) gyakran okozza az akut szívelégtelenséget.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A szívelégtelenséget okozó jelek és tünetek attól függenek, hogy akut vagy krónikus-e. Az akut szívelégtelenség lehetséges tünetei a köhögés és a súlyos légszomj; a lehelet csörgőnek tűnhet. Az érintettek szokatlanul gyors szívveréssel rendelkeznek, és egyes esetekben szívritmuszavarok lépnek fel.
Kívülről a szívelégtelenséget a sápadt bőr és az ismétlődő izzadás alapján lehet felismerni. A tünetek általában hirtelen jelentkeznek és rövid időn belül súlyosbodnak. Az akut szívelégtelenség orvosi vészhelyzet, azonnal kezelni kell. A krónikus szívelégtelenség általában lassan alakul ki.
A beteg először észreveszi a teljesítmény csökkenését, és gyorsabban érzi magát kimerültnek és fáradtnak. Leginkább a légszomj könnyű fizikai megterhelés mellett is jelentkezik. Az ödéma egy másik figyelmeztető jel. Ezek a folyadékgyülemek főleg a lábakban fordulnak elő, és a betegség előrehaladtával növekednek.
A szívelégtelenség előrehaladott stádiumában az ödéma fokozott éjszakai vizelési igényt okoz. Az érintett emberek gyakran híznak anélkül, hogy megváltoztatnák étkezési szokásaikat. A krónikus szívelégtelenség gyakran évek alatt alakul ki, és a legjobb esetben korán felismerik és kezelik.
tanfolyam
A szívelégtelenség lefolyását nagymértékben meghatározza a kiváltó ok és súlyossága.
A fent említett okok szinte mindegyikének fokozatos romlásával kell számolni. Bármely szükségessé váló gyógyszeres terápia lelassíthatja ezt a folyamatot, de nem fordíthatja vissza.
Ha a súlyosság magas, a beteg életminőségének drasztikus romlása és a várható élettartam csökkenése miatt is szenved, mivel a halálozási arány (halálozási arány) magas a szívelégtelenségben.
Ebben az összefüggésben a szívelégtelenség kompenzálására szolgáló megfelelő gyógyszer életet meghosszabbító intézkedés. A prognózis egészséges életmóddal és rendszeres orvosi vizsgálatokkal tovább javulhat.
Bonyodalmak
A szívelégtelenség súlyos szövődményeket okozhat, amelyek a legrosszabb esetben halálhoz is vezethetnek. Ez elsősorban a kezeletlen szívelégtelenségre vonatkozik. Fennáll a súlyos szívritmuszavarok kockázata, amelyek a továbbiakban hirtelen szívhalált okozhatnak. Az ellenintézkedések már nem elegendőek a csökkent szívteljesítmény kompenzálására.
Ha akutan dekompenzált szívelégtelenség lép fel, a beteget sokk fenyegeti. Ennek eredményeként a vérnyomás csökken, így fennáll a keringési rendszer vagy a létfontosságú szervek meghibásodásának veszélye. Például lehetséges, hogy a dekompenzált szívelégtelenség hirtelen szívelégtelenséget okoz. A már leírt szívritmuszavarok mellett a szívizom gyulladása (myocarditis) vagy a szívroham lehetséges kiváltó tényező.
Előrehaladott szívelégtelenség esetén az illető szíve hirtelen abbahagyhatja a szívverést, ami nem ritka a szívroham esetén. A szívelégtelenség másik fenyegető szövődménye a vérrög (trombózis) kialakulása, amely más életveszélyes következményeket is veszélyeztet, például agyvérzést vagy tüdőembóliát.
Bizonyos esetekben a szívelégtelenségnek más hatása is lehet, például tüdőödéma vagy alvási apnoe szindróma. Az alvási apnoe szindróma szüneteltetett légzésre utal alvás közben. Ezek a lemorzsolódások általában éjszaka jelennek meg, és további stresszt jelentenek a szív- és érrendszerre. A krónikus szívelégtelenség másik elképzelhető kockázati tényezője az alsúly előfordulása.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha légszomjat, hiperventilációt és duzzanatot észlelnek újra és újra, annak oka lehet szívelégtelenség. Orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek nem múlnak el önmagukban, vagy ha további tünetek jelentkeznek. Ha például tartós belső nyugtalanság van, erről tájékoztatni kell a háziorvost. A vízvisszatartás, a rendellenes légzési zajok és az étvágycsökkenés szintén egyértelmű figyelmeztető jelek. Ha a fizikai teljesítőképesség gyorsan csökken, ajánlott orvoslátogatás.
Ez különösen igaz, ha a mindennapi stressz során súlyos problémák merülnek fel, és az egyszerű tevékenységek, például a lépcsőzés másképp nem kezelhetők. Legkésőbb orvosi tanácsot kell kapni, amikor ödéma alakul ki az alsó lábszáron. Ha a szívdobogás továbbra is fennáll, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Ugyanez vonatkozik a szívterület éles fájdalmaira és a fekvés során fennálló tartós légzési nehézségekre. A háziorvos mellett a kardiológus a megfelelő kapcsolattartó. Súlyos panaszok esetén az érintettnek azonnal fel kell mennie a legközelebbi kórházba, vagy fel kell hívnia a sürgősségi orvost.
Kezelés és terápia
A szívelégtelenség kezelésének első lépése a kiváltó ok megszüntetése. Ez történhet gyógyszerekkel vagy műtéti úton. Például, ha van egy szívbillentyű-hiba, akkor műtéti beavatkozást jeleznek a hiba kijavítására. Ha az ok a megnövekedett vérnyomás, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírására van szükség.
A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeket műtéti úton (pl. Bypass műtét) és gyógyszeres kezeléssel (nitrátok, béta-blokkolók, ACE-blokkolók) kezelik. Diuretikumokat írnak fel vízvisszatartásra, digitalis glikozidokat pitvarfibrillációra és antiaritmiás szereket szívritmuszavarokra.
A terápia mellett a legtöbb betegnek mérsékelt megterhelésre és fizikai aktivitásra van szüksége a gyengélkedő szívizom megerősítéséhez. Súlyos szívelégtelenség esetén az utolsó lehetőség a szívátültetés.
Kilátás és előrejelzés
A szívelégtelenség prognózisa összességében gyenge. Az érintettek körülbelül fele öt éven belül meghal a diagnózistól. Az akut szívelégtelenség általában szívelégtelenség következtében jelentkezik. A férfiak valamivel hajlamosabbak a szívelégtelenség okozta lehetséges halálra, mint a nők. Az esetek mintegy 97 százalékában az érintettek más betegségben is szenvednek.
A szívelégtelenségben szenvedőknek lehetőségük van prognózisuk javítására is. A döntő tényezők itt a terápiához való ragaszkodás és az életmód megváltoztatására való hajlandóság. Alapvetően az átlagos túlélési idő a szívelégtelenség ellenére is növelhető a kockázati tényezők elkerülésével. Ez mindenekelőtt az alkohol, a dohány és a túl zsíros ételek elkerülését foglalja magában. A mérsékelt testmozgás szintén hozzájárulhat a szív egészségének megőrzéséhez.
A terápia betartása elsősorban a gyógyszerek rendszeres alkalmazására és a rendszeres szívellenőrzésekre utal. A tünetek lehetséges hiánya ellenére a gyógyszeres terápia hozzájárulhat a hosszabb élethez. Ha a terápiát nem hajtják végre, az érintettek a szívelégtelenség hirtelen súlyosbodását kockáztatják.
Azoknál a betegeknél, akik nyugalmi állapotban is tapasztalják a szívelégtelenség tipikus tüneteit, éves túlélési arányuk mindössze 50 százalék.
A gyógyszerét itt találja
Utógondozás
A szívelégtelenség utólagos ellátása során először fontos általános intézkedéseket tenni a szív további károsodásának elkerülése érdekében. A jó hosszú távú prognózis szempontjából különösen fontos az életmód módosítása. Elsősorban az alkoholt és a nikotint kell kerülni. Ezenkívül a testsúlycsökkentést a túlsúlyos betegeknél is célba kell venni.
A könnyű fizikai aktivitás javítja az állóképességet, az életminőséget és az ellenálló képességet szívelégtelenség esetén. Optimális edzésprogramra kerülhet sor például egy ambuláns kardiológiai sportcsoport részeként. Továbbá a gyógyszeres terápia az utógondozási program központi eleme. Itt fontos, hogy megkönnyítsük a szív pumpáló tevékenységét.
Az előterhelés és az utóterhelés csökkentésével a keringési rendszer igényei a szív képességeihez igazodnak. Gyakran alkalmazott gyógyszerek a béta-blokkolók, amelyek csökkentik a pulzusszámot és a szív oxigénfogyasztását, valamint az ACE-gátlók, amelyek csökkentik a keringési rendszer utóterhelését és korlátozzák a szívizom fibrotikus átalakítását.
Ezeket a vényköteles gyógyszereket orvosnak kell felírnia, és az aktuális adagot rendszeresen ellenőriznie kell. Ezenkívül a nyomon követés részeként rendszeres utóellenőrzéseket és a betegség kísérő átértékelését kell elvégezni. Megfelelő intézkedések az echokardiográfia, az elektrokardiográfia, a mellkas röntgenvizsgálata és a szívelégtelenség markereinek laboratóriumi vizsgálata.
Ezt megteheti maga is
A szívelégtelenségben szenvedőknek folytatniuk kell a testmozgást, de nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a test jeleire, például a légszomjra. Ez a tünet gyakori szívelégtelenség esetén. Ezért a tevékenységek rendszeres helyreállítási szakaszait kell megtervezni.
Például az érintett rendszeresen szünetet tarthat egy sétában, és leülhet egy padra. Fontos az is, hogy az érintett személy ne gyakoroljon időbeli nyomást arra, hogy egy bizonyos tevékenységet a lehető legrövidebb idő alatt végezzen. Légzési nehézség léphet fel az ágyban fekve is.
A beteg javíthatja a légzést, ha további párnával emeli fel a fejét, vagy ha lehetséges, az ágy beállításával. A reggeli ágyból való felkelést lassan és nyugodtan kell végezni, mivel a szívelégtelenségben szenvedő betegek gyakran szédülnek. A lassú felkelés, könnyű testmozgás kíséretében segít a betegnek a szédülés elkerülésében, amikor feláll.
A szívelégtelenség másik problémája a duzzanat megjelenése. Ezek javíthatók alacsony sótartalmú ételek fogyasztásával. Ezen túlmenően az érintettek depresszióban szenvedhetnek, mivel mindennapi életük korlátozott. Ezt aztán pszichoterapeutának kell kezelnie.