Szívelégtelenség, szívelégtelenség

meghatározás

A szívelégtelenség sokféle szívbetegség gyakori következménye. Ez a szívizom funkcionális rendellenessége (szívizomelégtelenség), amelynek következtében a szív már nem képes teljes pumpálókapacitását teljesíteni. A szövet már nem rendelkezik megfelelően vérrel és oxigénnel. A szervek vérellátása veszélyben van, és keringési elégtelenség léphet fel.

Ha a szívizom annyira meggyengült, hogy már nem képes elegendő erővel vagy kellő sebességgel pumpálni a vért az ereken, akkor vérhátrány és ödéma alakul ki a tüdőben vagy a lábakban.

alakítani

A szívelégtelenségnek 3 típusa van:

Bal szívelégtelenség: Ez a szív bal felének gyengesége. A szív bal fele az oxigénben gazdag vért a tüdőből a test többi részébe pumpálja; Ha a szív bal fele gyenge, akkor a vér a tüdőben (zsúfolt tüdőben) helyreáll, ami víz felhalmozódásához vezet a tüdőben (tüdőödéma).
Jobb szívelégtelenség: Itt a szív jobb fele túl gyenge, amely a testből származó oxigéntelen vért visszavezeti a tüdőbe, hogy ott újra oxigént kapjon. Ekkor a vér visszahúzódik a testbe, és a víz felhalmozódik (ödéma) először a lábakban, majd a hasüregben és a májban.
Globális szívelégtelenség: A szív mindkét felében gyengeség van.

A szívelégtelenség az egyik leggyakoribb betegség a világon, és folyamatosan növekszik. Ennek köze van az egyre egészségtelenebb életmódhoz.

okoz

De a szívizomot vagy a szívbillentyűket érintő egyéb betegségek is a szívelégtelenség oka lehetnek:

Myocarditis, myocarditis
Szívbillentyű betegségek, pl. Gyulladás (endocarditis)
Szívritmuszavarok
Tüdőbetegségek (pl. COPD)
A szívburok betegségei
Pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis)
Veleszületett vagy szerzett szívhibák
Családi háttér

Egyéb kockázati tényezők:

Krónikus, magas alkoholfogyasztás, elhízás, krónikus nikotinfogyasztás, mozgáshiány
Cukorbetegség

Tünetek (panaszok)

A szívelégtelenség négy fokozatra oszlik a New York Heart Association (NYHA) szerint:

NYHA I. fokozat: nincsenek klinikai panaszok, normális testmozgás
NYHA II. Fokozat: súlyos terhelés esetén jelentkező panaszok
NYHA III. Fokozat: enyhe megterheléssel járó panaszok
NYHA IV. Fokozat: a panaszok már nyugalmi állapotban vannak

A tünetek a szívelégtelenség típusától függenek.

Bal szívelégtelenség (bal oldali szívelégtelenség):

Légszomj: Kezdetben csak erőfeszítéskor, később könnyű erőfeszítéssel vagy akár nyugalmi állapotban is
Ev. száraz, krónikus köhögés
Akut esetekben súlyos légszomj, nyugtalanság, felgyorsult légzési sebesség, köhögés és „szivárgó” légzési zaj (víz a tüdőben). Ez vészhelyzet .

A bal kamrai elégtelenség gyakran szívroham (miokardiális infarktus), szívritmuszavar vagy nagymértékben megnövekedett vérnyomás következtében jelentkezik.

Jobb szívelégtelenség (jobb oldali szívelégtelenség):

Kezdetben főleg a szövetben lévő víz (ödéma); különösen a lábakban (boka területek), amelyek éjszakánként visszafejlődnek. Jellemző jel a száraz bőr a duzzadt bőr területén. Ekcéma alakulhat ki, és a legrosszabb esetben fekély is kialakulhat, gyakran a sípcsontok területén. Ezek a sebek nagyon rosszul gyógyulnak, és gyakori a gyulladás.

A magas vízvisszatartás miatt éjszaka gyakori vizelés lép fel (nocturia).

Később a víz felhalmozódik a szervekben, különösen a májban (zsúfolt májban) és más hasi szervekben, valamint magában a hasüregben (ascites). Ez étvágytalansághoz és teltségérzethez vezethet (pangásos gyomorhurut).

Diagnózis (vizsgálat)

A tünetek már az első nyomokat adják, hogy van-e jobb- vagy baloldali szívelégtelenség.

Anamnézis (anamnézis), beleértve a panaszokat is
Klinikai (fizikai) vizsgálat: a tüdő és a szív meghallgatása, a vérnyomás mérése, a lábak vagy a has vízvisszatartásának ellenőrzése
Mellkas röntgen (mellkas röntgen)
Szív ultrahang (echokardiográfia)
Elektrokardiogram (EKG)
Szívkatéteres vizsgálat
Vérvizsgálat (vérkép, máj- és veseértékek, ásványi anyagok, vérzsírszintek, vércukorszint és a szívbetegségek speciális értékei)

Terápia (kezelés)

A szívelégtelenség kezelésében különbséget kell tenni az akut és a krónikus eset között.

Akut szívelégtelenség esetén kórházi fekvés szükséges fizikai pihenéssel (ágynyugalom). Ödéma esetén be kell tartani az ivási egyensúlyt és az alacsony sótartalmú étrendet. Természetesen szigorúan kerülni kell az alkoholt és a nikotint.

Gyógyszer

Krónikus szívelégtelenségben különféle gyógyszereket alkalmaznak, amelyek különböző módon enyhítik a szívet, vagy javítják pumpáló képességét. Ide tartoznak az úgynevezett ACE-gátlók, béta-blokkolók vagy diuretikumok (vizet felszabadító szerek), amelyek szintén kombinálódnak. A szívglikozidokat (digitalis) egyre kevésbé használják. A szívizom véráramlásának javítását szolgáló nitritkészítmények szintén segíthetnek szívelégtelenségben. A szívelégtelenség mértékétől és okától függően előfordulhat, hogy a vért hígító gyógyszereket is kell szedni.

Sebészileg

Ha a szívritmuszavarok okozzák, akkor a szívritmus-szabályozóként használt beültethető defibrillátor segíthet. Ha veszélyes ritmuszavar lép fel, áramütés érhető el, és a ritmus normalizálódik.

Előrehaladott szívelégtelenség esetén egy speciális szívritmus-szabályozó (reszinkronizációs terápia) javíthatja a szívműködést.

Ha a szívelégtelenség a terápia ellenére súlyosbodik, a szívátültetés lehetőség.

Lehetséges szövődmények

Ha nem kezelik, a szívelégtelenség végzetes. Kóros szívritmus okozta hirtelen szívhalál léphet fel.

A betegség lefolyását általában csak lassítani lehet, és nem lehet visszafordítani. Gyógymód csak akkor lehetséges, ha a kiváltó ok teljesen kiküszöbölhető.

Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)

Ha szívelégtelensége van, meg kell változtatnia életmódját. Sok esetben ez lelassíthatja a betegség progresszióját és enyhítheti a tüneteket:

Alacsony sótartalmú és alacsony zsírtartalmú étel
Rendszeres testmozgás (mérsékelt sportok, például túrázás, futás, úszás, kerékpározás), mindig a kezelőorvossal konzultálva.
Csökkentse a testsúlyt egészséges, alacsony zsírtartalmú étrenddel sok zöldséggel
Napi testtömeg-ellenőrzés: azonnal jelentse az orvosnak a hirtelen súlygyarapodást (a szövetekben fokozott vízvisszatartás kockázata).
Az alkohol és a nikotin szigorú kerülése
A megbízható gyógyszeres kezelés segít a tünetek kordában tartásában.