Szívelégtelenség - Tünetek, okok és kezelés Egészségem
A szívelégtelenség a szív kórosan csökkent pumpáló képességével jár. Itt többet megtudhat a szívelégtelenség tüneteiről, okairól és terápiájáról.
Szinonimák
meghatározás
A szívelégtelenség, közismert nevén szívelégtelenség vagy szívizomgyengeség, olyan szívbetegség, amely kórosan csökkent pumpálóképességgel jár. A szív túl gyenge ahhoz, hogy elegendő vért pumpáljon a test köré. A szívelégtelenség ritkábban fordul elő, még normál vagy akár megnövekedett pumpálóképesség mellett is - mégpedig akkor, amikor a szív csak elégtelenül képes vérrel feltöltődni. Mindenesetre gyengeség, fáradtság és légszomj az eredmény. A szívelégtelenség gyakran hosszú időn keresztül alakul ki (krónikus szívelégtelenség), de hirtelen akut szívelégtelenségként is megjelenhet, például szívroham esetén. A szívelégtelenség különböző súlyossági fokokra oszlik a tünetek súlyosságától függően.
A szívteljesítmény egy pillanat alatt
A szív a pumpáló funkciójával a vérkeringés motorja. A vénákból érkező (felhasznált vér) a jobb pitvaron keresztül jut el a jobb kamrához. Innentől kezdve a tüdőbe jut. A tüdőben a vér friss oxigénnel dúsul és visszatér a szívbe, de ezúttal a bal szívterületre. Átfolyik a bal pitvarban a bal kamrába, és onnan az artériákba pumpálja. Ha a jobb kamrát szívelégtelenség érinti, a kardiológusok a jobb kamrai elégtelenségről beszélnek, a bal kamráról pedig a bal kamrai elégtelenségről. Ha mindkét szívkamrát érinti a szívelégtelenség, ez globális elégtelenség. A tünetek a szívelégtelenség típusától függően különböznek.
Tünetek
Az orvosok elkülönítik a szívelégtelenség tüneteit a jobb és a bal szívelégtelenség tüneteitől.
A bal szívelégtelenség tünetei
Bal oldali szívelégtelenség esetén a bal szív már nem képes elegendő vért pumpálni a szervezetbe. Ennek következtében csökken az ellenálló képesség és a fizikai gyengeség, és ritkán túl alacsony a vérnyomás.
Ezenkívül a vér a tüdőben helyreáll. Néha a vér folyékony összetevőit (különösen a vizet) az erekből a tüdőbe préselik: a víz felhalmozódik a tüdőben, ami tüdőödémát okoz. Ez légszomjhoz és köhögéshez vezet. A betegség előrehaladtával a légzési nehézségek annyira megnőnek, hogy az érintettek fekvés közben alig tudnak lélegezni. Ezért általában alul emelt felsőtesttel vagy teljesen ülve alszanak. Általában a következők érvényesek: minél magasabb a párnák hegye a fej végén, annál hangsúlyosabb a bal szívelégtelenség. A tüdő hosszú távú és súlyos vérhátránya szintén jobb szívelégtelenséget és globális elégtelenséget okozhat.
A jobb szívelégtelenség tünetei
A jobb szívelégtelenség kialakulhat a bal szívelégtelenségből, de kialakulhat korábbi bal szívelégtelenség nélkül is. Ez utóbbi esetben fordul elő, amikor a jobb szív már nem képes elegendő vért felszívni a testből és pumpálni a tüdő keringésébe. Ebben az esetben a vér a test vénás rendszerében támaszkodik. Ez növeli a vénák nyomását.
A jobb tünetek a következő tünetek:
Nehéz és duzzadt lábak az ödéma miatt: Erős és tartós nyomással a vér folyékony komponenseit az erekből a testszövetbe préselik: a víz a szövetben tárolódik, ödémát okozva. Ezek a vízvisszatartások általában az alsó lábszáron, a bokán és a lábakon vannak. Ennek következményei többek között a nehéz és duzzadt lábak. Általában a harisnya vagy a zokni horpadásokat hagy a bőrben. A betegség előrehaladtával a vér visszaállhat a nyaki vénákba és a nyelv tövében lévő vénákba. A vastag vénazsinórok ezután láthatóvá válnak a nyelv nyakán és tövén.
Gyakori éjszakai vizelés: A tárolt víz gyakran súlygyarapodáshoz vezet. Egy másik tipikus tünet az éjszakai vizelés (nocturia). A jobb szívelégtelenségben szenvedő betegeknek az éjszaka folyamán többször kell WC-re menniük. Ennek oka a következő: Ha a test függőleges, akkor a lábak és a szív között nagy a rés, nem pedig vízszintes helyzetben alvás közben. Fekve a szív könnyebben szállíthatja a tárolt vizet a vesékbe. Onnan a vizelettel ürül. Ezenkívül a vesék jobban ellátják a vért, ha a test vízszintes helyzetben van, ami megkönnyíti munkájukat és javítja az éjszakai eliminációs funkciót.
A test vízvisszatartása: Kifejezett és tartós jobb szívelégtelenség esetén a víz nemcsak a lábakban és a lábakban rakódik le. A vér elmaradása a szív előtt általában megnövekedett vénás nyomáshoz és további vízvisszatartáshoz vezet. Ha a víz összegyűlik a hasüregben, az orvosok ascitesről beszélnek. Gyakran a vér a hasi szervekben is helyreáll. Ez megnagyobbodott és fájdalmas májhoz (zsúfolt májhoz) vezet, a gyomorban pangásos gyomorhurut alakul ki étvágycsökkenéssel és puffadással. Ha a víz a mellhártyalevelek közötti résbe gyűlik (vagyis a tüdő és a mellhártya vagy mellhártya között), akkor pleurális folyadékgyülem következik be. Ez légszomjat és torokirritációt okoz.
A globális elégtelenség tünetei
Ha a szív mindkét része érintett, az orvosok globális szívizomgyengeségről, globális elégtelenségről beszélnek. A globális elégtelenség ötvözi a bal és jobb szívelégtelenség tüneteit.
Szív sokk - a szívelégtelenség legveszélyesebb formája
A szívelégtelenség legveszélyesebb formája a szívsokk, orvosilag kardiogén sokk néven ismert. A kardiogén sokkban szenvedőknek súlyos légszomjuk van, hideg izzadtság, a kezek és a lábak hűvösek és a pulzus száguld. A legrosszabb esetben a tudat zavarossá válik.
Akut és krónikus szívelégtelenség
Az orvosok a tanfolyam szerint különbséget tesznek akut és krónikus szívizomgyengeség között. Az akut szívelégtelenség órák vagy napok alatt alakul ki. A krónikus forma viszont hónapok vagy évek során alakul ki. H4: A szívelégtelenség osztályozása az NYHA szerint A szívelégtelenség súlyosságától függően differenciált. Az orvosok két osztályozást különböztetnek meg, az American Heart Association (AHA) és a New York Heart Association (NYHA) osztályozást. Az NYHA osztályozás Németországban gyakoribb. Az NYHA szerint a szívelégtelenségnek négy szakasza van:
- I. szakasz: nincs panasz, normális fizikai ellenálló képesség
- II. Szakasz: kellemetlen érzés nehéz fizikai megterhelés alatt
- III. Szakasz: Tünetek könnyű fizikai megterhelés mellett is
- IV. Szakasz: kényelmetlenség minden fizikai tevékenységben és nyugalomban.
okoz
A szívelégtelenség okai összetettek. A szív pumpáló képessége számos tényezőtől függ: a szívizom erejétől, a pulzusszámtól és a véráramban kialakuló ellenállástól. Mind a három tényező rendellenességei felelősek lehetnek a szívelégtelenségért.
A következő betegségek okozhatnak szívelégtelenséget:
- összehúzódott koszorúerek (szívkoszorúér-betegség, rövid CHD)
- Szívroham, szívbillentyű-hibák (például mitralis szelep elégtelenség), szívritmuszavarok, valamint szívgyulladás és szívburok-kiömlések
- Hipertónia (magas vérnyomás) és megnövekedett vérmennyiség a testben
- hormonális betegségek (pl. pajzsmirigy túlműködés)
- anyagcsere-betegségek (pl. túlsúly vagy elhízás)
- súlyos vérszegénység vagy fokozott vérigény magas lázzal
- D-vitamin hiány.
vizsgálat
A szívelégtelenség diagnózisát az orvos a tünetek és a korábbi vagy kísérő betegségek alapján állapítja meg. Ennek biztosítására laboratóriumi vizsgálatokat, a szív ultrahangvizsgálatát és a szívkatéteres vizsgálatot szokták elvégezni. A röntgenvizsgálatok és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szintén segítenek a diagnózis felállításában.
kezelés
A szívelégtelenség gyógyszeres terápiájának célja az alapbetegség kezelése. Ezenkívül olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek enyhítik a szív megterhelését vagy erősítik a szívizmokat. A NYHA szerint a következő ajánlások vonatkoznak a súlyossági szintekre:
-
I. szakasz: ACE-gátlók, mint például kaptopril, enalapril, lisinopril, fozinopril, trandolapril vagy ramipril. Ha az ACE-gátlókat nem tolerálják, akkor az AT1 receptor antagonisták csoportjából származó hatóanyagok, mint például a kandezartán, a lozartán és a valzartán alternatívát jelentenek.
Jelenleg (2018 őszén) sok beteg nyugtalan, mert az Európai Gyógyszerügynökség számos valzartán hatóanyagot tartalmazó gyógyszert kivont a piacról. Ennek oka az N-nitrozodimetilamin (NDMA) anyaggal való szennyeződés, amely rákot okozhat. Erről további információt a magas vérnyomás klinikai képében talál a kezelés alatt.
A nitrogén alapú értágítók (például glicerin-trinitrát, izoszorbid-mononitrát, izoszorbid-dinitrát vagy molsidomin) javíthatják a vér vér- és oxigénellátását. Megkönnyítik a szív pumpáló funkcióját is. A tiazid-diuretikumok csoportjából származó kloralidon hatóanyaga vérnyomáscsökkentő és dehidratáló hatású.
Operatív terápia
A műtét lehet egy lehetőség a szívelégtelenség kezelésére is. Ez lehet például egy pacemaker vagy egy defibrillátor beültetése (kardiális sokk). Nagyon súlyos esetekben szívátültetést kell fontolóra venni. Az orvos azonban egyénileg dönt e terápiás intézkedések szükségességéről.
Kezdő szívelégtelenség terápiája
Az orvos egészséges életmódot és fizikai aktivitást javasol a kialakuló vagy enyhe szívelégtelenség kezelésére. A túlsúlyos embereknek azt tanácsolja, hogy fogyjanak. A dohányosoknak abba kell hagyniuk a piszkot. Továbbá az alkoholfogyasztást a minimumra kell csökkenteni. A Speciális szív egészséges életmódban számos javaslatot talál, amelyekkel egészségét megőrizheti, vagy támogathatja a szívelégtelenség kezelését.
Önsegítés a szívelégtelenség ellen
Az enyhe szívelégtelenség tüneteit az egészséges életmód révén sok testmozgással javíthatja. A rendszeres fizikai aktivitás erősítő hatással van a szívre. Mielőtt azonban a szívbetegek tornáznának, orvosuktól kell tanácsot kérniük. Különösen ajánlott speciális kardiológiai sportcsoportok (vagy koszorúér-sportcsoportok). Egészségbiztosítója örömmel tájékoztatja Önt a környékén található ajánlatokról.
Öngyógyítás szívelégtelenség esetén
Öngyógyítás vény nélkül kapható szívelégtelenség esetén csak orvosi konzultációt követően végezhető. Ha rendelkezik orvosi engedéllyel, a hatóanyagok két csoportját használhatja szívelégtelenség esetén:
- Szíverősítő növényi összetevők galagonyából, Adonis gyógynövényből, gyöngyvirág gyógynövényből, tengeri hagymából és oleander levelekből
- Keringésserkentők, például moxaverin, valamint kámforból, valódi dafnából és rozmaringból származó aktív növényi anyagok.