Szívfájdalom (feszes mellkas, feszes szív, angina pectoris, stenocardia)

meghatározás

Hogyan fejeződik ki a tünet?

A szív vagy a szívkoszorúerek (a szívet ellátó erek) betegségéből eredő szívfájdalom a következő:

Nyomás vagy szorítás az emlő mögött, amely égő érzéssel járhat
Húzás, égés vagy szúrás a szív környékén kialakuló rendkívüli megsemmisítő fájdalomig

A mellkasi fájdalom, amely nem szívből fakad, de az érintettek gyakran szívfájdalmaként érzékelik, általában:

Könnyebb, tűszúrós vagy égő
Többnyire felületesen helyezkedik el
gyakrabban fordulnak elő a mellkas megérintésekor vagy megnyomásakor, be- és/vagy kilégzéskor, bizonyos testhelyzetekben vagy lenyeléskor.

A szívfájdalom (angina pectoris) leggyakoribb formája fizikai vagy érzelmi állapotban jelentkezik

A rajta végzett vagy megnövelt erőfeszítések általában csak néhány percig tartanak, és az erőfeszítés után gyorsan eltűnnek. A legrosszabb esetben az angina pectoris egy szívinfarktus előhírnöke lehet, amely jellemzően súlyos tartós fájdalomként jelentkezik a mellcsont mögött vagy az egész mellkasban, és a bal karba sugárzik. Ezenkívül légszomj, félelem, hideg verejték, gyakran hányinger és hányás jelentkezik a szív- és érrendszeri összeomlásig.

Kísérő tünetek: szívdobogás, nyugtalanság, félelem, szédülés, hányinger/hányás, keringési sokk: szívdobogás/botlás, légszomj, vérnyomásesés, sápadt és hideg-izzadt bőr, eszméletlenség

Milyen betegség állhat mögötte?

A szívfájdalomnak nem feltétlenül a szívből kell származnia. A szomszédos szervek, például a tüdő, a nyelőcső, a gyomor vagy a rekeszizom betegségei, valamint az izmok vagy a gerinc betegségei "szívfájdalomhoz" vagy mellkasi fájdalomhoz vezethetnek.

Szívfájdalom a szív betegségei miatt

A szívkoszorúér-betegség (CHD)
Szív elégtelenség
Krónikus szívizombetegség (kardiomiopátia)
Szívroham (miokardiális infarktus)
Szívritmuszavarok
A szívizom gyulladása (myocarditis), a szív belső fala (endocarditis) vagy a szívburok (pericarditis)
Valvularis szívbetegség
Folyadékképződés a szívburokban (perikardiális folyadékgyülem)

A szívfájdalom vagy a mellkasi fájdalom egyéb okai

Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
hörghurut
Tüdőembólia
tüdőfertőzés
COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség)
A gyomor nyálkahártyájának gyulladása (gasztritisz)
A légcső gyulladása (tracheitis)
A nyelőcső gyulladása (nyelőcsőgyulladás)
Aorta aneurizma
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD), gyomorégés, rekeszizom sérv (hiatal sérv)
Hányás a nyelőcső nyálkahártyájának irritációjával
Borda-, szegycsont- vagy kulcscsont-törések
A gerinc deformációja, porckorongsérv, csigolyatörés
Izomfeszültség a hátsó részen
Pszichoszomatikus okok közvetlen, szervesen megnyilvánuló ok-okozati betegség nélkül
Szívneurózis, szívfóbia (félelem a szívelégtelenségtől, a szív túlzott rögzülése képzelt szívfájdalommal)
Allergiás reakció
Kábítószer-mellékhatás

Önsegítés

Néhány dolgot tehet magának a szívfájdalom (angina pectoris) ellen és a szívroham megelőzésére:

A dohányzásról való leszokás: A dohányzás többször növeli a szívroham kockázatát
Egészséges táplálkozás: a lehető legkevesebb zsír- és koleszterinszint az arterioszklerózis elkerülése érdekében (a koleszterin és más vérzsírok lerakódása az érfalban)
Csökkentse a túlsúlyt
Rendszeres testmozgás
Mérsékelt alkoholfogyasztás
Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomását, és ha szükséges, kezelje
Kerülje a fizikai és érzelmi stresszt
Kerülje az erős hőmérséklet-változásokat és a hidegben történő megerőltetést (pl. Télen a hó lapátolása)
Cukorbetegek: jó vércukorszint-szabályozás és rendszeres vércukorszint-szabályozás, mert a rosszul szabályozott vércukor károsítja az ereket
Az angina pectorisban szenvedő betegeknek mindig magukkal kell vinniük sürgősségi gyógyszereiket (nitro spray, orcakapszula)

Mikor az orvoshoz?

Még akkor is, ha szívfájdalom ill. A szívfájdalmaként felfogott mellkasi fájdalom nem mindig a szívből származik, különös veszélyt jelenthet, ezért mindig orvosnak kell tisztáznia.

Szívroham gyanúja esetén - az említett tipikus tünetek nélkül is - azonnal fel kell hívni a mentőket/sürgősségi orvosokat (Svájc: 144, nemzetközi segélyhívó szám 112), mivel a szívroham utáni első óra döntő fontosságú a túléléshez.

Az orvost arról is tájékoztatni kell, ha:

A szívfájdalom először nyugalomban vagy edzés közben jelentkezik
a szívfájdalom nem javul pihenéssel
további panaszok, például légszomj, félelem, keringési problémák stb
Szívfájdalom, az ismert angina pectoris-val rosszabb, gyakoribb vagy a szokásosnál kisebb stressz mellett jelentkezik vagy megváltozik (pl. Éjszakai fájdalom alvásból vagy spontán pihenéskor jön és megy)
a szívfájdalom nem javul nitroglicerinnel (spray vagy arckapszula)

Melyik orvos a felelős?

Kardiológus/szívsebész
Belgyógyász
Tüdőgyógyász
Gasztroenterloge
Ortopéd orvos
Pszichiáter/piroterapeuta

Pontosítás az orvossal

Közvetlenül életveszélyes helyzet esetén az orvos először megteszi a megfelelő azonnali intézkedéseket (lásd "Orvosi kezelés"), és gondoskodik a kórházi kezelésről. Ellenkező esetben a jelenlegi és a korábbi kórtörténet (anamnézis) és a fizikális vizsgálat kérdései a diagnózis elején vannak.

Fontos kérdések a kórtörténettel kapcsolatban:

A szívfájdalom intenzitása, lokalizációja és időtartama, mikor és milyen körülmények között jelentkezett a szívfájdalom (pl. Fizikai aktivitás közben vagy éjszaka), a fájdalom átterjedt a test más részeire stb.
Meglévő és kísérő betegségek
Rendszeres gyógyszerbevitel
Szívbetegség a családban
A szív- és érrendszeri tényezők kockázati tényezői: dohányzás, elhízás, mozgáshiány, stressz

A fizikális vizsgálat során az orvos hallgatja a szívverést és a tüdőt a sztetoszkóppal, és méri a vérnyomást és a pulzust.

Milyen vizsgálatokat végez az orvos?

EKG (elektrokardiogram = a szíváramok megjelenítése) és vérvizsgálat a szívinfarktusra jellemző enzimekre (troponin teszt) a szívroham kimutatására vagy kizárására.

További vizsgálatok szívbetegség gyanúja esetén:

A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia)
Szívkatéteres vizsgálat a koszorúerek vizualizálására (koszorúér-angiográfia)
A szívizom véráramlásának vizsgálata (miokardiális perfúziós szcintigráfia)

Ha a fájdalom nem szívvel kapcsolatos okát gyanítják - például tüdőembólia, egyéb tüdőbetegségek, gyomor-bélrendszeri betegségek stb. - a gyanú függvényében különféle egyéb vizsgálatokat vagy teszteket alkalmaznak, például gasztroszkópiát vagy képalkotó eljárásokat, például ultrahangot, röntgent, számítógépes tomográfiát CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) stb.

A pontosításról (diagnosztika) a megfelelő klinikai képeken talál további információt

Orvosi kezelés

A szívfájdalom kezelése a mögöttes állapottól függ. Az akut vagy sürgősségi terápiától (pl. Angina pectoris vagy szívroham esetén) a gyógyszeres kezelésig és a műtétig terjed. Az életmód megváltoztatása szintén fontos szerepet játszik a kardiovaszkuláris kockázat hosszú távú minimalizálásában. Ezen a ponton csak az angina pectoris és a szívinfarktus terápiájáról lesz szó.

Szívfájdalom kezelése feszes szív esetén (angina pectoris)

Akut helyzetben a nitroglicerin-készítmények (spray vagy rágható kapszula) gyors megkönnyebbülést hoznak. Az érintett személy ezt megkapja az orvostól, és megfelelő panaszok esetén mindig kéznél kell lennie. Különböző egyéb gyógyszereket, például béta-blokkolókat, kalciumcsatorna-gátlókat, antikoagulánsokat és koleszterinszint-csökkentőket (ún. Sztatinokat) használnak hosszabb távú gyógyszeres terápiára.

Ha a gyógyszeres kezelés nem elégséges, vagy ha a szívkoszorúerek szűkebben szűkültek, más beavatkozásokra van szükség. Ide tartoznak a ballon dilatációja (a beszűkült koszorúér kitágulása) és/vagy a sztent beültetése (stent elhelyezése a szűkületnél az újbóli elzáródás megakadályozása érdekében) vagy bypass művelet.

Szívroham kezelése

Szívroham esetén az alvadékot oldó gyógyszerek (trombolízis) vagy a szívkatéteres beavatkozások, például a ballon dilatációja és/vagy a stent beültetése a fő lehetőség, később esetleg egy bypass műtét.

A kockázati tényezők csökkentése

Az egészséges életmód hasznos a szívkockázat csökkentése érdekében. Ide tartozik a rendszeres testmozgás, az egészséges étrend, a fogyás, a dohányzásról való leszokás, az alkoholfogyasztás korlátozása és a stressz szintjének csökkentése. Ezenkívül fontos, hogy kezelje a megnövekedett vérnyomást, a koleszterinszintet vagy a megnövekedett vércukorszintet.