szívritmuszavar
Milyen típusú szívritmuszavarok vannak?
A szívritmuszavaroknak több típusa van, amelyek specifikus kezelést igényelnek. Általában nem szükséges kezelni az alkalmi extra szívveréseket, úgynevezett extraszisztolákat. Az aritmiákat, mint például a bradycardia (túl lassú szívverés) vagy a tachycardia (túl gyors szívverés), azonban terápiás úton ellenőrizni kell, mert károsíthatják a szív működését és/vagy a szív egészségét. A pitvarfibrilláció a stroke megnövekedett kockázatával jár. A tachycardia aritmiák, például a kamrai flutter és a kamrai fibrilláció, élesen veszélyeztethetik az életet. Azonnali életmentő intézkedések nélkül a kamrai fibrilláció néhány percen belül hirtelen szívhalálhoz vezet.
Hogyan kezelik az aritmiákat?
A terápia mind a szívritmuszavar típusától, mind annak okától függ. Az okok magában a szívben rejlenek, de a szíven kívül is. Az okok diagnosztizálása és kezelése a terápia tartós sikerének előfeltétele. Ezenkívül a kezelés során figyelembe kell venni az aritmia lehetséges következményeit is. Ezek a következmények közé tartozik például a pitvarfibrillációval járó stroke megnövekedett kockázata. A szívritmuszavarok kezeléséhez az orvosnak ki kell választania a beteg számára a legjobb terápiás megközelítést. A kezelés alapvető célja a normális szívritmus helyreállítása, a pulzus szabályozása és a kísérő kockázatok minimalizálása. A leggyakoribb szívritmuszavarokat a következőképpen kezelik:
Pitvarfibrilláció
A pitvarfibrilláció miatti palpitáció olyan tünetekhez vezethet, mint szédülés és szorongás. A kezelés célja a normális szívritmus helyreállítása és a szívdobogás enyhítése. Számos stratégia áll rendelkezésre ehhez. Az antiaritmiás szerek vagy az elektromos áram kezelése segíthet megállítani a pitvarfibrillációt. A pitvarfibrilláció nem mindig tüneti. A pitvarfibrilláció tüneti és tünetmentes epizódjai váltakozhatnak ugyanabban a betegben. A tünetmentes pitvarfibrillációt is kezelni kell, mivel a pitvarfibrilláció jelenléte növeli a stroke kockázatát. Ha a normális szívritmus nem áll helyre, a betegeket vérhígítóval kell kezelni a stroke megelőzése érdekében. Különösen sok idősebb betegnek van krónikus pitvarfibrillációja, amely már nem alakítható át a normális szívritmusba. Ezek a betegek nagyrészt tünetmentesek és megszokták a pitvarfibrillációt. Krónikus pitvarfibrilláció esetén fontos a vérhígítók rendszeres szedése a stroke kockázatának minimalizálása érdekében.
Pitvari rebegés
A szívdobogás egy másik formája akkor fordul elő, amikor a betegek pitvari flutterrel rendelkeznek, ami gyors, de ritmikus pitvari aktivitás, tipikusan 120 ütés/perc körüli pulzussal. Ha orvosa tipikus pitvari rebegést észlel, ablációs kezelés alkalmazható a helyzet orvoslására. A pitvari rebegés leáll, és helyreáll a normális szívritmus. Az antiaritmiás szerek gyógyszerként alkalmazhatók.
Kamrai tachycardia (kamrai flutter/kamrai fibrilláció)
A kamrai tachycardia életveszélyes vészhelyzet, amely kezeletlenül hirtelen szívhalálhoz vezethet. Akut esetekben azonnali életmentő intézkedéseket kell hozni. A beültethető defibrillátor (ICD) megelőző intézkedésként alkalmazható a páciens védelme érdekében a kamrai fibrilláció vagy csapkodás okozta hirtelen szívhaláltól Használt antiaritmiás szerek. Ezeket a szívdobogás és a fibrilláció megelőzésére tervezték.
Bradycardia
Ha a szívverés rendellenesen lassú, vagy ha a szív „szünetel”, akkor szívritmus-szabályozót kell használni a pulzus növelésére. A pacemaker csak akkor működik, amikor arra szükség van, azaz. H. csak akkor bocsát ki elektromos energiát, ha a szív túl lassan dobog, vagy "szünetet tart".
Kronotróp alkalmatlanság
A kronotróp alkalmatlanság a szív képtelenség növelni a frekvenciáját a növekvő stresszel, például izgatott állapotban vagy fizikai megterhelés alatt. A BIOTRONIK modern, frekvencia-adaptált szívritmus-szabályozói, zárt hurok stimulációval (CSL) támogathatják a szívet itt.
Extrasystoles
Ha a betegnek extraszisztolája van, kardiológiai vizsgálaton kell átesnie. Bizonyos esetekben a szívaktivitás hosszú távú monitorozását behelyezhető szívmonitor segítségével kell elvégezni, hogy megtalálják az extraszisztolák okát.
Azonnali intézkedések életveszélyes aritmiák esetén
Az eszméletlen, pulzus és/vagy légzési elégtelenségben szenvedő betegeket azonnal fel kell éleszteni a sürgősségi orvos hívása után. Erre a célra szívmasszázst végeznek, amíg a sürgősségi csoport átveszi a beteget. Ha elérhető laikus defibrillátor (AED), akkor a kamrai fibrilláció leállítására használható. Ezeket az orvosokat laikusok számára tervezték, és számos nyilvános helyen megtalálhatók. A lépésenkénti utasítások biztosítják, hogy az elsősegélynyújtó helyesen használja az eszközt.
Mely eszközöket alkalmazzák a szívritmuszavarok kezelésére?
Különféle eszközök állnak rendelkezésre, például szívmonitorok, különböző típusú szívritmus-szabályozók vagy beültethető defibrillátorok. Bizonyos esetekben ablációnak nevezett műveletre van szükség az aritmia kezelésére. A kardiológus elektródák segítségével biztonságos impulzust küld nagyfrekvenciás árammal, és elpusztítja a szívszövet aritmiát okozó területeit. Ez helyreállítja a normális szívritmust.
A szívritmuszavarok kezelésére a következő eszközöket használják:
- A behelyezhető szívmonitor segíti a szívműködés hosszú távú ellenőrzését az aritmiák okának felderítése érdekében.
- A pacemaker elektromos impulzusokat generál, és ily módon a szív órájaként szolgál. A kulcscsont alatti bőr alá ültetik, és egy vékony szondán keresztül továbbítja az impulzusokat a szívbe.
- A beültethető defibrillátorok kaotikus kamrai fibrillációval sokkolják a szívet, és így lehetővé teszik a szív ritmikus tevékenységének újraindulását. Léteznek olyan beültethető defibrillátorok (ICD) is, amelyek egymástól függetlenül felismerik a fenyegető aritmiákat és elektromos impulzusokkal megállítják őket. Véglegesen beültetik őket a beteg bőre alá, és a legjobban védik a kamrai fibrillációt.