Szívritmuszavarok Egészségem

Sok ember életének rendellenes szívritmusa van. Egészséges emberek néha észreveszik, hogy egy ütem kihagy vagy a szív megbotlik. Az ilyen extra ütések (úgynevezett extraszisztolák) bizonyos mértékig biztonságosak és ártalmatlanok (különösen fiataloknál). De néha ezek a botlások súlyos szívbetegségre utalnak. Itt mindent megtalál a szívritmuszavarok tüneteiről, okairól és kezeléséről.

Szinonimák

meghatározás

Szívritmuszavarok esetén a szívverés sorrendje zavart: a szív túl gyorsan, túl lassan vagy túl szabálytalanul ver. Egészséges felnőtteknél, amikor erőfeszítés nélkül pihen, a szív percenként körülbelül 60-80-szor dobog. Izgatással, haraggal, félelemmel vagy stresszel, valamint fizikai megterheléssel felgyorsul a szívverés. Ezzel szemben alvás közben csökken. Ezek a változások normálisak és fontosak. Szívritmuszavarok esetén a szívverés ezen adaptációja nem működik megfelelően.

Sinus csomópontok és AV csomópontok - órák a szívritmushoz

A szív úgynevezett sinuscsomópontja jelzi, hogy a szív milyen gyorsan és gyakran dobog. Ez a sinus csomópont azonban nem tapintható vagy tapintható csomópont. Inkább speciális szívizomsejtek felhalmozódása.

A sinus csomópont a szívverés első órája. A jobb pitvar felső területén helyezkedik el, és percenként körülbelül 60-80 úgynevezett gerjesztést generál. Innen ezek az elektromos impulzusok az aurikulum falain keresztül jutnak el az AV csomópontba. Ez a csomópont az átrium és a kamra közötti átmenetnél helyezkedik el, és akkor lép be, amikor a sinus csomópont meghibásodik. Lényegében egy downstream (másodlagos) pacemaker. Az AV csomópont azonban percenként csak 40-50 gerjesztést generál. Az AV csomópontból az elektromos ingerek specifikus vezetési utakon mennek át a szív izmaiba, amelyek a szív dobogására késztetik.

A szívritmuszavarok osztályozása

A szívritmuszavarokat származási helyük szerint osztályozzák. Előfordulhatnak az átriumban vagy a szívkamrában, valamint az ingerlő és vezetési rendszerben. A sebesség és a veszély, valamint a veleszületett és szerzett szívritmuszavarok szerinti osztályozás is létezik. Korlátozódunk a szívritmuszavarok származási hely szerinti osztályozásához.

Pitvari aritmiák

A szív pitvarában fellépő szívritmuszavarokat supraventrikuláris ritmuszavaroknak nevezzük. Általános szabályként a sinus vagy az AV csomópont kóros változásai okozzák.

Az átrium tipikus szívritmuszavarai a következők:

A pitvarfibrilláció (a leggyakoribb jelentős szívritmuszavar. A pitvarfibrilláció során nem irányított elektromos gerjesztések hatalmas sebességgel futnak át a pitvarokon.)
Pitvari rebegés (rendellenes szívritmus, amelyben az aurikulák rendszeresen, de percenként nagyon gyorsan vernek)
Izgatási vezetési zavar a sinus csomóponttól a pitvari izmokig (sinoatrialis blokk).
A szív normális ritmusán kívüli szívverés az átriumból (supraventrikuláris extrasystoles).

Szívritmuszavarok a kamrában

A szívkamrákban fellépő aritmiákat kamrai aritmiának nevezzük. A kamra tipikus szívritmuszavarai a következők:

Szívverés a kamrától a normális szívritmuson kívül (kamrai extraszisztolák)
túl gyors, néha életveszélyes szívritmuszavarok, amelyek a szívkamrákból származnak (kamrai tachycardia)
Kamrai flutter (a viszonylag szabályos kamrai tevékenységek gyors eredménye)
Kamrai fibrilláció (életveszélyes és pulzus nélküli szívritmuszavar rendellenes kamrai gerjesztéssel, amelynél a szívizom már nem megfelelően ver. Ha nem kezelik, a kamrai fibrilláció azonnali halálhoz vezet a szivattyúzási képesség hiánya miatt).

Az ingerlés és a vezetési rendszer szívritmuszavarai

A sinus csomópont meghibásodása és a pitvari gerjesztés vezetése (pl. Beteg sinus szindróma, a beteg sinus csomópont szindróma)
Késleltetett vagy megszakított gerjesztés vezetése az AV csomópontnál (AV dugulás)
gyors és szabályos szívverés, amely hirtelen kezdődik és hirtelen véget ér (AV csomópont visszatérő tachycardia)
Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW-szindróma, gyakori szívritmuszavar fiatalokban, amelyet az aurikulák és a kamrák közötti elektromos áramkör vált ki.)
Kamrai tartalék ritmus a sinus csomópontok vagy az AV csomópontok kudarca vagy blokkolása után.

Tünetek

Szívritmuszavar akkor is megfigyelhető, amikor a pulzushullámot érezzük, például a csuklón. A pulzus valóban képes futni, nagyon lassan haladni vagy szabálytalanul ütközni, kemény vagy lapos és gyengén tapintható, néha alig érezhető, ha egyáltalán. A szívkárosodás súlyosságától függően légszomj, dezorientáció, szédülés és átmeneti beszéd- és látászavarok lehetségesek. A nagyon súlyos szívritmuszavar eszméletvesztéshez vagy akár halálhoz is vezethet.

A szívritmuszavarok tüneteinek áttekintése

lassú, gyors vagy botladozó szívverés (versenyző szív, szívdobogás)
A szívverés leállítása (tapintható szünet az ütemben)
A szívverés érzése - néha a torokig (szívdobogás)
Pulzusváltozások (verseny, lassú, kemény, puha, gyenge vagy alig észrevehető)
Szívfájdalom, mellkasi szorítás (angina pectoris)
átmeneti beszéd- és látászavarok
Légzési nehézség, dezorientáció, szédülés, álmosság, zavartság
Görcsroham, összeomlás, eszméletvesztés.

Szívritmuszavarok szövődményei

Az aritmiák veszélyes szövődményekhez vezethetnek. Különösen tartják az érelzáródást (embólia), szívrohamot, stroke-ot, fokozódó szívelégtelenséget vagy hirtelen szívhalált.

okoz

Az aritmia oka lehet közvetlenül a szívben, vagy a szíven kívüli betegség lehet. Például a lázas fertőző betegségeket gyakran túl gyors szívverés kíséri. A pajzsmirigy alulműködése általában lassú szívverést okoz.

Ezenkívül az elektrolithiány (például káliumhiány vagy kalciumhiány) vagy az ásványi anyagok feleslege (például a káliumfelesleg) mindenféle szívritmuszavart kiválthat. Néhány ember számára 6 banán fogyasztása elegendő a szívritmuszavarok előidézéséhez. Mivel a banán sok káliumot tartalmaz.

A szív gerjesztésének veleszületett rendellenességei vagy mindennapi helyzetei is megváltoztatják a szívritmust (pl. Túlzott alkohol- vagy kávéfogyasztás). A szabálytalan szívverést okozó szívbetegségek a következők:

Egyéb olyan betegségek, amelyek szabálytalan szívverést okozhatnak:

A szívkoszorúér-betegség (CHD)
Szívroham
Szívizombetegségek (úgynevezett kardiomiopátiák)
Szívgyulladás (myocarditis vagy endocarditis)
Szív- vagy szívbillentyű-hibák (például aorta szűkület vagy mitrális szelep regurgitáció)
a szívgerjesztés veleszületett vagy szerzett rendellenességei (például Wolff-Parkinson-White-szindróma, röviden WPW-szindróma).
magas vérnyomás
alacsony vérnyomás
Pajzsmirigy diszfunkció (például hyperthyreosis és hypothyreosis)
Elektrolit-egyensúlyhiány, például káliumhiány
lázas fertőző betegségek, például mumpsz, kanyaró, rubeola
súlyos puffadás (meteorizmus)
Túlérzékeny carotis sinus carotis sinus szindrómában. A carotis sinus a nyak fő artériáján található receptor, amelyet nyomás irritálhat (például borotválkozáskor, feszes sál vagy gallér esetén, vagy ha a fej túlnyújtva van). Ennek eredményeként a szívverés annyira lelassul, hogy az érintett személy néha elájul.

A következő helyzetek kiválthatják a szívritmuszavarokat:

Félelem, harag, idegesség
érzelmi stressz és fizikai megterhelés
túlzott koffein vagy másik (kávé, tea vagy kóla) fogyasztása
túlzott alkoholfogyasztás
Füst
Kábítószerek vagy egyéb mérgek használata
Gyógyszer szedése (például pajzsmirigyhormonok vagy antidepresszánsok mellékhatásai).

vizsgálat

A tipikus panaszok és a korábbi vagy kísérő betegségek a szívritmuszavar diagnózisára mutatják az orvost. A diagnózis megerősítéséhez az orvos meghallgatja a szívét és megméri a pulzusát, majd pihenő elektrokardiogram (nyugalmi EKG), és ha szükséges, stressz EKG. Rendszerint ezek a vizsgálatok elegendőek a szívritmuszavarok meghatározásához.

kezelés

Az orvos egyénileg dönti el, hogy szívritmuszavart kell-e kezelni. Néha a szívritmuszavarok nem igényelnek kezelést. Ellenkező esetben a terápia az aritmia típusától és okától függ. Ha a betegségek felelősek a zavart szívverésért, akkor először kezelni kell őket. Számos kezelési megközelítés létezik maguknak a szívritmuszavaroknak is.

Gyógyszerterápia szívritmuszavarok esetén

Az aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszereket antiaritmiás szereknek nevezzük. A következő csoportok hatóanyagait használják a szívritmuszavarok gyógyszerekkel történő kezelésére:

I. osztályú antiaritmiás szerek: nátriumcsatorna-blokkolók, például ajmalin vagy kinidin
II. Osztályú antiaritmiás szerek: béta-blokkolók, pl. Bizoprolol, nebivolol vagy metoprolol
III. Osztályú antiaritmiás szerek: káliumcsatorna-blokkolók, például amiodaron, dronedaron vagy szotalol
IV. Osztályú antiaritmiás szerek: kalciumantagonisták, például diltiazem és verapamil.

Egyéb antiaritmiás szerek:

Adenozin (gyakran használják az AV csomópont szívritmuszavarainak akut terápiájára)
Digitális glikozidok (erősítik a szívizomzatot, tipikus képviselőik a digoxin és a digitoxin)
Paraszimpatolitikumok (például atropin és ipratropium-bromid)
Szimpatomimetikumok (például adrenalin és noradrenalin)
Ha csatornainhibitorok (a hatóanyagok új csoportja, az eddigi egyetlen képviselő az ivabradin)
magnézium.

Kardioverzió a normális szívritmus helyreállítása érdekében

A kardioverzió célja a szív normális sinus ritmusának helyreállítása. Ezt a ritmizálást főként kamrai flutter, kamrai fibrilláció és supraventrikuláris vagy kamrai tachycardiák esetén alkalmazzák sürgősségi kezelésként. A kardioverzió lehet gyógyszeres vagy elektromos (defibrillátor vagy kardiális sokk segítségével). Az erős áramlökés megszakítja a szív elektromos aktivitását. Ez az időkorlát lehetővé teszi a sinus csomópont számára, hogy folytassa működését, majd ritmikusan mérje a szívverést.

Abláció a szívritmuszavarokban

A szívritmuszavarok, például a WPW szindróma, az AV csomópont visszatérő tachycardiái vagy bizonyos kamrai tachycardiák esetén a nagyfrekvenciás árameltávolítás hasznos lehet. A szívritmuszavar kiindulási pontját vagy további vezetési utakat (mint a WPW-szindrómában) a szív katéteren keresztül villamos energia pusztítja el.

Szívritmus-szabályozó szívritmuszavar esetén

Néha pacemakert (Pacer, Pacemaker) ültetnek be, ha a szívverés túl lassú. Életveszélyes szívritmuszavarok esetén szükség lehet implantálható kardioverter defibrillátor (ICD) használatára a szívmegállás megakadályozása érdekében.

A pacemaker úgy működik, mint egy impulzusgenerátor. Figyeli a szívverést és elektromos impulzusokat ad a szívnek, ha túl lassan ver. A kardioverter defibrillátor valamivel nagyobb, mint a pacemaker, és figyeli a szívritmust. A ritmuszavartól függően elektromos impulzusok bocsátódnak ki és korrigálják a túl- vagy alulstimulációt. Szükség esetén szívsokk-terápiát végeznek: defibrilláció.

Mindkét készüléket a kulcscsont alá ültetik be egy kisebb műtét során. Elektródák kötik össze az eszközöket a szívvel. Ha a pulzus túlságosan csökken, a szívritmus-szabályozó lép. Beültethető kardioverter defibrillátort (ICD) használnak többek között pitvarrepedésre és pitvarfibrillációra, valamint kamrai fibrillációra.