Szívritmuszavarok - Svájci Szív Alapítvány
A szívritmuszavar olyan szív, amely túl gyorsan, túl lassan vagy szabálytalanul dobog. A szívritmuszavarok sokfélék. A legtöbb zavar nem azonnal veszélyes. Jó kezelési lehetőségek vannak, ha romlik az életminőség, vagy ha a betegség fenyegető.
Mi a szívritmuszavar?
A szív általában nyugalmi állapotban percenként 60-70-szer ver. Fizikai megterheléssel vagy pszichés stresszel, kortól függően, akár 180-szor. A szív naponta átlagosan 100 000-szer ver, és ütésenként kb. 60 ml-t, azaz napi 6000 liter vért pumpál a szervezetbe, és oxigénnel és tápanyagokkal látja el.
A szivattyúzás zavartalan működéséhez a szívkamráknak összehangolt módon újra összehúzódniuk és tágulniuk kell. Az óra vagy természetes pacemaker a jobb pitvarban található sinuscsomópont. Elektromos impulzusokat generál, amelyek továbbjutnak az AV csomópontra. Innentől kezdve a szívizom összehangoltan gerjesztődik az Ő és más elektromosan vezető szálak kötegén keresztül, a szívkamrák összehúzódnak, és a vér a szívkamrákból a tüdőartériába és a főartériába kerül.
A szívritmuszavar (aritmia) az, amikor a szív túl lassan, túl gyorsan vagy szabálytalanul ver. Ha a sinuscsomóban rendszeresen kibocsátott elektromos impulzust túl lassan vagy túl gyorsan juttatjuk a kamrákba, akkor ezt vezetési rendellenességnek nevezzük.
Hogyan lehet észrevenni a szívritmuszavart?
Az aritmia tünetei a ritmuszavar típusától függenek. A túl lassú szívritmus szédülésként, gyenge teljesítményként és rövid eszméletvesztésként jelentkezhet, míg túl gyors ritmus, mint erőszakos szívdobogás és versenyző szív. Vannak, akik szabálytalan pulzust, légszomjat, izzadást vagy nyomást éreznek a mellkason, és elveszítik a teljesítményüket. Mások viszont alig veszik észre aritmiájukat, vagy egyáltalán nem. A zavarok támadásokként jelentkezhetnek, majd ismét eltűnhetnek, több napig fennállhatnak vagy tartósak lehetnek. A gyors vagy szabálytalan szívverést vagy a versenyző szívet tisztázni kell, különösen, ha a fent említett tünetek kísérik.
Milyen formák vannak?
A szívritmuszavarok rendkívül változatosak. A szívgyógyászat többek között két csoportra osztja őket: A legtöbb szívritmuszavar a pitvarokban jelentkezik, amelyek a szívkamrák (kamrák) előtt vannak. Szupraventrikuláris aritmiának hívják őket, és általában nem azonnal veszélyesek. Másrészt vannak olyan szívritmuszavarok, amelyek a szívkamrákban jelentkeznek (kamrai szívritmuszavarok). Kezelés nélkül ezek gyakran akut vészhelyzethez, szívmegálláshoz és végső soron akut szívhalálhoz vezethetnek.
Szupraventrikuláris ritmuszavar
- Pitvarfibrilláció
A pitvarfibrilláció a leggyakoribb szívritmuszavar. A pitvarokban egyfajta elektromos zivatar fordul elő, amelynek következtében a szív időnként vagy tartósan kaotikusan, azaz rendszertelenül és gyakran túl gyorsan ver. A pitvarfibrilláció nem azonnal veszélyes, de orvosnak tisztáznia kell. Mivel a pitvarfibrillációnak súlyos következményei lehetnek, például stroke vagy szívelégtelenség. Sok beteg megelőző kezelést igényel vérhígítóval.
Pitvari rebegés
A pitvari rebegés a pitvar ritmuszavarai is, amelyek a jobb pitvarban játszódnak le. A pitvari rebegés, mint a pitvarfibrilláció, gyors pulzust eredményezhet. A pitvarfibrillációval ellentétben azonban a pulzus gyakran szabályos. A pitvari rebegés különféle tünetekhez vezet, például szívdobogáshoz, a teljesítmény csökkenéséhez vagy a mellkasra gyakorolt nyomáshoz. A vérhígítás tekintetében ugyanazok a szabályok érvényesek, mint a pitvarfibrillációra. A pitvari rebegés kezelésére ugyanazok a gyógyszeres lehetőségek alkalmazhatók, mint a pitvarfibrilláció esetén. A katéterabláció nagyon magas sikerességi aránya miatt (több mint 95 százalék) pitvari lebegés esetén az esetek túlnyomó többségében az eljárást részesítik előnyben a gyógyszeres terápiával szemben.
Supraventrikuláris tachycardiák
A supraventrikuláris tachycardia egy túl gyors szívritmus, amely gyakran szívdobogásként vagy versenyző szívként jelentkezik. Ez sem azonnal életveszélyes, de befolyásolhatja az életminőséget, ezért tisztázni kell.
Extrasystoles
Az extraszisztolák alkalmi extra szívverések, amelyek a pitvarokból, és néha a kamrákból származnak. Mivel ezt valamivel hosszabb szünet követi, néha szívdobogásként vagy lemorzsolódásként érzik magukat. Az extraszisztolák nagyon gyakran fordulnak elő, szinte mindig ártalmatlanok, és az esetek döntő többségében nem igényelnek kezelést.
Amikor a szív túl lassan dobog, bradycardiának hívják. Az óra, a sinus csomópont beteg lehet, vagy megzavarhatja az elektromos impulzusok továbbítását az AV csomópont szívkamráiba. Ezt AV blokknak is nevezik. Szükség esetén a pacemaker kijavítja az elektromos vezetési rendszer zavarait.
Kamrai aritmiák
- Kamrai tachycardia
A kamrai tachycardia olyan szívritmuszavar, amelyben a szívkamrák túl gyorsan vernek, és már nem töltik meg és nem ürítik ki kellő mértékben a vért. Az érintettek nagyon rosszul érzik magukat, szívdobogást, szédülést, légszomjat és a mellkas szorítását tapasztalják. A kamrai tachycardia vészhelyzet, mert kamrai fibrillációvá válhat, ami kardiovaszkuláris leálláshoz vezet.
A kamrai fibrillációval a szívkamrák olyan gyorsan villamosan stimulálódnak (> 250-szer percenként), hogy már nem tudnak kellően összehúzódni, és így nem lehet több vért pumpálni a keringésbe (szív- és érrendszeri leállás). Azonnal meg kell kezdeni az életmentő intézkedéseket, például a szívmasszázst és a külső defibrillátor használatát.
Mi az oka?
Az okok ugyanolyan változatosak, mint maguk az aritmiák, amelyek bármely életkorban váratlanul, nyilvánvaló ok nélkül jelentkezhetnek. Az életkor előrehaladtával azonban növekszik a ritmuszavar kialakulásának kockázata is. Sok esetben előfordul szív- és érrendszeri betegség, például magas vérnyomás, szívroham, szívbillentyű betegség vagy szívelégtelenség. Lehetséges ok a hormonális rendellenességek is. Az alkohol, koffein, drogok vagy gyógyszerek szintén ritmuszavart okozhatnak.
Hogyan diagnosztizálhatja az aritmiát?
Túl gyors, túl lassú vagy szabálytalan szívverés gyakran érezhető a pulzuson. A kórtörténet további nyomokat ad. A pontosabb diagnózis érdekében elektrokardiogramra (EKG) van szükség. Röntgen, echokardiográfia vagy elektrofiziológiai kiértékelés szintén alkalmazható a további tisztázáshoz.
Mikor és hogyan kell kezelni a szívritmuszavart?
Sok ártalmatlan szívritmuszavarban szenvedő beteg kezelés nélkül megúszik. A vagus manőverrel sok érintett ember újra normalizálhatja a szívritmusát.
Ha a rendellenesség gyakori és befolyásolja az életminőséget, akkor a betegségtől függően különböző módszereket alkalmaznak. Ily módon a gyógyszerek megállíthatják az aritmiát. Egy másik kezelés, amely bizonyos rendellenességek esetén nagyon sikeres, a katéter abláció, amelynek során a szívszövet részei megsemmisülnek. A kardioverzióban a kezelést igénylő ritmus egyfajta "újraindítását" keresik elektromos túlfeszültségek vagy gyógyszeres kezelés útján. A túl lassú szívverésű embereknek szüksége lehet pacemakerre. Veszélyes szívritmuszavarok esetén beültethető defibrillátort (ICD) alkalmaznak, amely fenyegető helyzetben túl stimulálja a szívet és szükség esetén áramütést okoz.
Számos szívritmuszavar nincs negatív hatással a várható élettartamra, és lehetővé teszi a normális életet.
Hol kaphatok további információkat és támogatást?
A szívritmuszavar kapcsolattartója a háziorvos, az Ön kardiológusa vagy kardiológusa. Ha konkrét kérdése van, szív telefonunk vagy internetes tanácsunk segít.