Szívroham Hogyan állhat helyre a szív egy szívroham után Tudás
A szívrohamban szenvedő betegek gyakran már nem annyira ellenállóak, és a krónikus szívelégtelenség gyakran megmarad. A kutatók a károk visszaszorításának módját keresik.
Azok a személyek, akik túlélték a szívrohamot, gyakran már nem olyan ellenállóak, mint korábban. Gyorsabban sántikál, tehetetlennek érzi magát, mint korábban. Sok esetben ennek oka a gyenge szív, a korlátozott összehúzódási erő, amely különböző mértékben megmaradhat. Abból fakad, hogy a szívizomsejtek egy szívrohamban elpusztulnak - eddig visszavonhatatlanul. Mivel felnőtt embereknél már nem tudnak osztódni és új szövetet alkotni. A Német Belgyógyászati Társaság (DGIM) szerint az összes szívinfarktusban szenvedő beteg körülbelül egynegyede krónikus szívelégtelenségben szenved.
A kutatók hosszú ideje dolgoznak ezen károk visszaszorításán és a szív régi teljesítményének helyreállításán. Nagy reményeket fűznek az őssejtekhez. A tudósok állatkísérletek során már többször növesztették a szívizomsejteket az őssejtekből, és beültették őket egy sérült szívbe annak érdekében, hogy regenerálják a sérült szövetet. Ez hihetőnek hangzik - de az emberi betegekkel végzett klinikai vizsgálatokat eddig lelassította az a tény, hogy életveszélyes szívritmuszavarok jelentek meg mellékhatásként.
David Laflamme kardiológus vezetésével egy kanadai kutatócsoport most először sertésekkel végzett kísérletek során vizsgálta részletesebben, mi az őssejtterápia következtében kialakult súlyos szívritmuszavar: miért fordul elő és mi folyik pontosan. A sertések reakciója annyira jelentős, mert szerveik fiziológiailag hasonlóak az emberekéihez (ezért a transzplantációs kutatások is érdeklik őket). A tudósok most közzétették eredményeiket a "Stem Cell Reports" szaklapban.
Szívroham: a koszorúerek elzáródása
De miért őssejtek? A sejtek körében sokoldalúnak számítanak, és nélkülözhetetlenek a testünk növekedési és regenerációs folyamataihoz. Különbséget kell tenni az embrionális és a felnőtt őssejtek között. Az embrionális őssejtek sokféle sejttípusra képesek differenciálódni, például izom-, vér- vagy idegsejtekké. Az első őssejt a megtermékenyített petesejt. A felnőtt őssejtek már nem annyira rugalmasak, csak egy adott sejttípusgá válhatnak.
A szívroham a koszorúerek elzáródásán alapul. Ezek körülveszik a szívet, és vérrel és oxigénnel látják el. Ha egy ilyen ér el van dugulva, egyik sem érheti el a szívet. Az eredmény: az izomsejtek elpusztulnak - minél tovább tart a megszakítás, annál több. Eddig nincs olyan terápia, amely megfordítaná ezt a folyamatot.
Az ötlet most az, hogy őssejteket használnak a megsemmisült szövet regenerálására. Elméletileg közvetlenül be lehet vinni a szívbe, vagy a szívizomsejteket az őssejtekből a laboratóriumban kinevelni, majd beültetni. A kanadai kutatók utóbbit tették.
Szívroham: a kutatók emberi embrionális őssejtekkel kísérleteznek
Kísérleteikhez éretlen szívizomsejteket használtak, amelyeket korábban emberi embrionális őssejtekből nyertek. A tudósok olyan sertések kezelésére használták, amelyekben korábban kisebb szívrohamot okoztak. Ezután az állatokat nyílt szívműtét alatt az infarktus hegszövetébe injektálták.
Valójában négy hét elteltével az infarktus területén lévő kis elhalt régiók egyes területeit érett szívsejtek gyarmatosították, és az állatok szíve normális ritmusban vert. Az előző időszakban azonban bizonyos esetekben súlyos, életveszélyes szívritmuszavarok fordultak elő. Két disznó még belehalt. Négy hét elteltével az aritmiák ismét megnyugodtak.
A következtetés az, hogy az emberek hasonló szövődményeket tapasztalhatnak. Korábbi kísérletek már kimutatták, hogy az őssejtek beültetése szívritmuszavarokhoz vezethet, de a sertések példájánál eddig nem. Ennek oka szintén nem volt még ismert.
Hogyan marad egészséges a szív? Az orvos elmagyarázza, hogyan kell csinálni
A kanadai kutatóknak sikerült kideríteni, miért fordulnak elő ezek az aritmiák. Eszerint az injektált szívizomsejtek megzavarták a ritmust, mert az általuk újonnan kolonizált terület egyfajta kiegészítő óraként működött a szív számára. Ezzel a tudással most megoldásokat lehet keresni ennek a mellékhatásnak a megelőzésére - magyarázzák a tudósok. Ha a szívritmuszavarokat sikerül kordában tartani, ez az őssejt-alapú terápia klinikai vizsgálatát igazolhatóbbá tenné.
A szívverés normalizálódása négy hét után magyarázta Christine Mummery fejlesztésbiológust, a Leideni Holland Egyetem Orvosi Központját, aki nem vett részt a vizsgálatban, egy kommentárban, miszerint az éretlen szívsejtek a sertés szívében töltött négy hét alatt érlelődtek, és a vérellátással is. a befogadó szövet. "Ez a fejlemény optimizmusra ad okot, hogy ezt a kezelést közelebb hozza a klinika terápiájához."
Szívrohamban szenvedő betegek: az őssejtek reménye
Az orvosok egy másik, szintén őssejteken alapuló megközelítést is ígéretesnek minősítenek: a sejteket azonban nem közvetlenül a szívbe injektálják, hanem kollagénből vagy fibrinből készült állványon tenyésztik spontán verő szívizom tapaszba. Ez a laboratóriumi szövet más néven „megtervezett szívszövet”. Egy műtéti eljárás során azt feltételezik, hogy a szív felszínére varrják, ahol nő és új szívszövetet képez. "Ezeknek a tapaszoknak a felvitele időigényesebb, mint a sejtinjekció, de számos előnye van" - mondja Thomas Eschenhagen, a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ Kísérleti Orvostudományi Intézetének igazgatója és a folyamatban részt vevő Német Szív- és Érrendszeri Kutatóközpont igazgatóságának elnöke. Kollégák az USA-ból. Mint mondja, ezzel a módszerrel egyetlen szívizomsejtet sem mossanak el, ami „jelentősen” növeli a hatékonyságot. És: A szívizomsejtek injekciójával ellentétben nem jelentkeznek szívritmuszavarok - magyarázza Eschenhagen. Ezenkívül az új szövet összehúzódási ereje tesztelhető, mielőtt a betegen alkalmaznák.
Ezt az eljárást különféle állatokon is tesztelték. Néhány kérdés azonban itt még megválaszolatlan: például hogyan befolyásolja az eljárás hosszú távon, vagy hogy a szövet mechanikusan és elektromosan kapcsolódik-e a szívizomhoz. A kutatók továbbra is olyan sejtvonalakat keresnek, amelyeket nem utasítanak el, és ezért nem igénylik az immunrendszert elnyomó gyógyszerek alkalmazását. A tudósok jelenleg ezeket a kérdéseket vizsgálják a német szív- és érrendszeri kutatóközpont által finanszírozott számos projektben. Már a következő évben a szív tapaszt először tesztelik egy súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknek egyébként donor szívre kellene támaszkodniuk.