Szívvizsgálati eljárás; Mód

A szív súlyos munkát végez - folyamatosan pumpálja a vért a test keringésébe, óránként csaknem 300 liter. Meghibásodásokra fogékony erőmű - a szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálok Németországban. A helyes diagnosztika fontos a megelőző ellátás és a megfelelő terápia szempontjából. De mely szívvizsgálatok vannak és hogyan működnek? Tudjon meg többet a szívvizsgálat folyamatáról itt.

gyógyszeres kezelés

Szívvizsgálat: az elején beszélgetés

A szív vizsgálata nem kifinomult felszereléssel kezdődik, hanem beszélgetéssel (anamnézis). A szakértők feltételezik, hogy a gyanús diagnózisok többségét nyelvvel és kézzel lehet elvégezni. A beteg kórtörténete gyakran olyan tipikus, hogy a tapasztalt orvos konkrét kérdései felhasználhatók a feltételezett diagnózis felállítására és az alternatív diagnózisok kizárására.

Fontosak a már meglévő betegségek, a családi betegségek, a gyógyszeres kezelés és a kockázati tényezők is. Ezenkívül vannak olyan megállapítások, amelyeket az orvos nyer a beteget nézve és a fizikális vizsgálat során.

Ezután gyakran speciális teszteket alkalmaznak a diagnózis pontosítására és a kezelési koncepció kidolgozására vagy a kezelés ellenőrzésére. Bizonyos esetekben közvetlenül kapcsolódhatnak a terápiás intézkedésekhez. Melyik készülékalapú vizsgálatot alkalmazzák, a feltételezett diagnózistól és a kérdéstől függ.

Alapvető diagnosztika a szív vizsgálatához

A szívvizsgálatok alapvető diagnózisa különféle módszereket tartalmaz. Ebbe beletartozik:

  • Ellenőrzés (vizuális vizsgálat) és tapintás (tapintási vizsgálat)
  • Vérnyomásmérés
  • Ütőhangok (koppintás)
  • Auskultáció (lehallgatás)
  • Az erek vizsgálata
  • EKG (szíváram görbe)
  • Laboratóriumi tesztek

A következőkben bemutatjuk Önnek a különböző vizsgálati módszereket.

Szívvizsgálatok ellenőrzése és tapintása

A fizikális vizsgálatot általában az ülő vagy fekvő betegen végzik, a felsőtest levetkőzése nélkül. A betegség kifelé látható jelei (ellenőrzés) például vízvisszatartás, kék ajkak és ujjak, a körmök változásai, lüktetések, az arc kipirosodása vagy a lábakon fellépő bőrelváltozások.

A tapintási vizsgálat során (Tapintás) az orvos ellenőrzi a pulzus gyakoriságát, ritmusát és jellegét, valamint a bal mellkas szívverését. A nyaki területen lévő véna (nyaki véna) fontos információkat nyújt a jobb szívbe visszatérő véráramlásról.

Vérnyomásmérés és ütőhangszerek

Továbbá a Vérnyomásmérés nélkülözhetetlen eszköz. Mindkét karon és többször meg kell tenni.

Kopogással (ütőhangszerek), a szív hozzávetőleges mérete meghatározható - erre azonban a képalkotó módszerek alkalmasabbak.

Auskultáció: hallgatás a sztetoszkóppal

Fontos vizsgálati lépés a fülhallgatás, sztetoszkóppal történő hallgatás. A kiképzett személy már számos szívváltozást felismer, különösen szívhibákat. Értékelje:

  • Szívritmus: normális, túl gyors, túl lassú?
  • Szívritmus: szabályos, szabálytalan, extra ütem?
  • Szívhangok: Az 1. és 2. szívhang normálisan hangzik, vagy megváltoztak? Rendelkeznek-e extra hangokkal?
  • Szív mormog: Van-e további zaj? Mikor fordulnak elő ezek és hogyan hangzanak?

A négy szívbillentyűnek és azok változásainak különböző területei vannak, ahol a legjobban figyelhetők. Az orvos ezért különböző helyekre helyezi a sztetoszkópját, hagyja, hogy a beteg szükség esetén különböző pozíciókat töltsön be, és kéri, hogy mélyen lélegezzen be, majd lélegezzen ki vagy tartsa vissza a lélegzetét.

Az erek vizsgálata

Mivel a szív és az erek össze vannak kötve, az utóbbiak szintén a klinikai vizsgálat részét képezik. Mivel Érrendszeri változások nagyobb valószínűséggel találhatók meg a lábakon, mint a karokon, ott felmérik a bőr színét (sápadtság, ödéma, cianózis), a láb kerületét, a bőrt és a látható ereket, mint például a visszér.

A Impulzus érzik és figyelik a karokon, a gyomorban és a lábakon. Szűkület esetén áramlási zajok gyakran jelen vannak. Ha felmerül az artériák vagy vénák betegségének gyanúja, különféle vizsgálatok köthetők össze, amelyek nagy erőfeszítés és segítség nélkül elvégezhetők (gyalogteszt, pozicionálási teszt).

EKG: a szív áramának mérése

A Szíváram görbe (EKG) nyugalmi állapotban az alapdiagnózis része. Ha szükséges, gyakorolja az EKG-t, vagy hosszú távú EKG követhető. Katéteres vizsgálattal az EKG közvetlenül a szívből származhat (elektrofiziológiai vizsgálat = EPU), amely bizonyos esetekben szükséges a szívritmuszavarok esetén.

A szív laboratóriumi vizsgálata

A kérdéstől függően különböző Laboratóriumi értékek a vérben meghatározva, amelyek azonban általában csak az okokra vagy a kockázati tényezőkre utalnak. Fontos lehet például a vérkép, a véralvadás, a cukor, a zsírok, a máj és a vese, az ásványi anyagok és a pajzsmirigy értéke. A következő laboratóriumi értékeket határozzák meg különösen szívbetegség vagy gyanított szívroham esetén:

  • Laktát-dehidrogenáz (LDH: infarktus, szívizomgyulladás)
  • Kreatin-kináz (CK: szívizomkárosodás)
  • Troponin (szívroham) és
  • Agy-natriuretikus peptid (BNP: szívelégtelenség)

Az emelkedett C-reaktív fehérjét (CRP) a miokardiális infarktus kockázatának prognosztikai paramétereként tárgyalják.

Ultrahangos vizsgálatok a szíven

A szonográfia a szív és az erek vizualizálásának fontos technikája. Az előnye egyrészt az, hogy az ultrahang nem okoz sugárterhelést, és fájdalommentes, másrészt a szív teljes működésében megfigyelhető és értékelhető.

A normál ultrahang vizsgálatokat a Echokardiográfia vagy véletlenül "szív visszhangnak" nevezik. Ez lehetővé teszi az egyes struktúrák különböző szögekből történő megtekintését a mellkas falától és a szív működésének felmérését. Láthatja a kamrákat, a szív szelepeket és a fő artériát (aorta). Meg lehet értékelni a szív méretét, hogy a szívizom mindenütt egyformán összehúzódik-e, és hogy a szív szelepei kinyílnak-e. Becsülheti a kivetett vér mennyiségét, és láthatja a szívburok folyadékgyülemét.

A szonográfia egyéb formái

Egy további eszközzel Doppler és duplex szonográfia tegye láthatóvá és hallhatóvá a véráramlást. Az ultrahangos felvételek stressz hatására is elkészíthetők, például kerékpáron vagy gyógyszeres kezelés után (Stressz echokardiográfia). Ezek olyan kóros változásokat mutathatnak, amelyek egyébként nem láthatók.

Az ultrahangos szonda egy vékony csövön keresztül is beilleszthető a nyelőcsőbe (transzesophagealis echokardiográfia = TEE), vagy közvetlenül az erekbe egy kis katéteren keresztül (intravaszkuláris ultrahang = IVUS). A TEE segítségével a szelepek és a pitvarok jobban láthatóvá válhatnak, az IVUS értékelte az érfal meszesedését.

Egyéb képalkotó vizsgálatok

Mellkas röntgen (Mellkas röntgen) lehetővé teszi a szív méretére és alakjára vonatkozó állításokat, és esetleg meszesedést mutat. Ez azonban meglehetősen nem pontos. A ... val Mágneses rezonancia képalkotás (MRT) a szív háromdimenziósan és teljes funkcióban, nagyon pontos képekkel jeleníthető meg; A szívizomszövetről további információkat kaphatunk kontrasztanyag beadása után. Mivel a folyamat nagyon drága, jelenleg nem használják széles körben.

A. Kifejező képessége Komputertomográfia (CT) csak az újabb többrétegű eljárásokkal korlátozott, mivel a szív mozgása elmosódást okoz. Igaz, hogy az érfal változásai közvetlenül és korai stádiumban meghatározhatók, valamint a koszorúerek kalciumtartalma - az, hogy ez utóbbi milyen mértékben korrelál a szívroham kockázatával ("kalcium pontszám"), még mindig ellentmondásos.

A koszorúér-angiográfia mint szívvizsgálat

A koszorúér-angiográfia, a szívkatéteres vizsgálat és a röntgen kombinációja adja a legpontosabb eredményeket a koszorúerek állapotáról. Egyre inkább speciálisan felszerelt laboratóriumokban hajtják végre, mind a feltételezett érbetegségek pontos diagnosztizálása, mind a szívműtétek előkészítése céljából.

Szükség esetén az eljárás közvetlenül összekapcsolható az edény ballonos dilatációjával (PTCA) vagy egy tartórács (stent) behelyezésével. A koszorúerek meszesedésén és szűkületén kívül a szívizom működése, a bal pitvar és a kamra (mitralis szelep) vagy a bal kamra és az aorta (aorta szelep) közötti szelepek, valamint a kamrák töltőképessége is felmérhető, és hogy van-e kidudorodás (aneurysma) a szívfalban vagy az artériában ajándék.

Nukleáris orvosi vizsgálatok

A ... val A szívizom szcintigráfiája felmérhető a szívizom működése - nem mindig világos, hogy egy szűk keresztmetszet valóban a megfelelő keringési rendellenességhez vezet-e. Erre a célra radioaktívan megjelölt anyagot injektálnak az expozíció után, és gamma kamerával figyelik meg, hogyan szívódik fel a szívizomban - minél jobb a véráramlás, annál nagyobb a koncentráció. A sugárzási dózis megfelel egy hagyományos röntgennek, az informatív érték összehasonlítható az MRI-vel.

A ... val Radionuklid kamrai vizsgálat a szívkamrák dobogását radioaktív anyagokkal teszik közvetlenül láthatóvá.

További cikkek

Frissítve: 2020.02.18. - Szerző: Dagmar Reiche