Szociális fóbia jelei, gyakorisága, lefolyása, kezelése - NetDoktor
Julia Dobmeier jelenleg a klinikai pszichológia mesterképzését végzi. Tanulmányai kezdete óta különösen a mentális betegségek kezelése és kutatása érdekli. Ennek során különösen az a gondolat ösztönzi őket, hogy az érintettek számára könnyebben érthető tudásátadás révén lehetővé tegyék az életminőség magasabb színvonalát.
A társadalmi fóbia a szorongásos rendellenességekhez tartozik. Az érintettek félnek attól, hogy a nyilvánosság előtt zavarba hozzák magukat, vagy hogy felhívják magukra a figyelmet. Szenvednek az állandó félelemtől, hogy mások negatívan tekintenek rájuk. A szociális fóbia hatalmas terhet jelent az érintettek számára, és ha nem kezelik, társadalmi elszigeteltséghez vezet. Olvassa el a szociális fóbiával kapcsolatos összes fontos információt itt.
Szociális fóbia: leírás
A szociális fóbiában szenvedők nagyon félnek a figyelem felkeltésétől, legyen szó viselkedésükről vagy szorongásos tünetekről, például izzadásról vagy kipirulásról (erythrophobia). Attól tartanak, hogy mások figyelik, leértékelik vagy kinevetik őket. A más emberekkel való érintkezés kínzást jelent számukra, ez a félelem különösen az ellenkező nemmel való érintkezéskor kifejezett.
A társadalmi helyzetek elkerülése messzemenő következményekkel jár. Például azok, akik félnek a hólyag kiürítésétől a nyilvános WC-kben (Paruesis), gyakran nem merik sokáig elhagyni otthonukat. Ez a jelenség "félénk hólyag" néven is ismert, és sok szociális fóbiában szenvedő betegnél fordul elő. Az érintettek nagyon magányosan élnek, és alig vesznek részt szabadidős tevékenységekben.
Sok esetben a szociális fóbia a szakmai életet is befolyásolja. Az előmenetel vagy a munkahely megváltoztatásának lehetőségeit nem az Ön számára idegen emberektől való félelem veszi igénybe. Egyes szociális fóbiában szenvedők már egyáltalán nem tudnak dolgozni. Ha a szociális fóbia súlyos, az teljes társadalmi elszigeteltséghez vezet.
A mások ellenőrzésétől való félelem miatt az érintettek gyakran furcsán viselkednek, és vonzzák azt, amire a legkevésbé vágynak: a figyelmet. Például társaságban elhallgatnak, vagy elfordulnak enni, hogy ne figyeljenek rájuk. Az ön középpontjában az áll, hogy ne hozza zavarba magát, és azon a félelmen van, hogy a fizikai tünetek felfedhetik bizonytalanságát. Ilyen körülmények között lehetetlenné válik a normális étkezés vagy a beszéd tartása
Hány embert érint a szociális fóbia?
A lakosság körülbelül két százaléka szenved társadalmi fóbiában. A nőknél majdnem kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a férfiaknál. A szociális fóbiák általában serdülőkorban és fiatal felnőttkorban kezdődnek. A szociális fóbiának semmi köze a "normális" félénkséghez, a beteg társadalmi életére gyakorolt hatás sokkal súlyosabb.
Az esetek mintegy 60 százalékában szociális fóbia más mentális rendellenességekkel együtt fordul elő. Az érintettek egyéb szorongásos rendellenességektől, étkezési rendellenességektől vagy függőségektől is szenvednek. Fele egyszerre szenved depresszióban.
Szociális fóbia: tünetek
A mentális rendellenességek ICD-10 osztályozása szerint a következő tünetek jelentkeznek egy szociális fóbiában:
Az érintettek nagyon félnek attól, hogy a figyelem középpontjába kerülnek, vagy hogy zavarba hozzák magukat. Ezért kerülik azokat a helyzeteket, amelyekben a félelmek valósággá válhatnak.
A félelmek olyan társadalmi helyzetekkel kapcsolatosak, mint például a kinti étkezés vagy a nyilvános beszéd. Félnek attól, hogy kis csoportokba kell belépniük, például partikon vagy tantermekben, de nyilvánosan is találkozniuk kell ismerősökkel.
Fizikai tünetek: elvörösödés vagy remegés, hányástól való félelem és erős vizelés vagy vizelés. A szociális fóbiában szenvedők nagyon aggódnak amiatt, hogy mások észrevehetik ezeket a jeleket. Mivel nagy hangsúlyt fektetnek a fizikai tünetekre, még súlyosabbá válnak.
Az érintettek nagyon szenvednek a szorongás tüneteitől és az elkerülő magatartás következményeitől. Bár tudják, hogy a félelem túlzott, önmagukban nem változtathatnak viselkedésükön.
Szociális fóbia: okok és kockázati tényezők
Különböző magyarázatok vannak arra, hogyan alakul ki a szociális fóbia. Végül feltételezhető, hogy sok tényező működik együtt. Az örökletes tényezők valószínűleg hozzájárulnak ehhez. Ugyanakkor a környezetnek van nagyobb hatása a szociális fóbia kialakulására.
Szociális fóbia: szociális szorongás mint tanulási folyamat
Az érintettek közül sokan leírják, hogy fiatalon gyakrabban csúfolták és nyilvánosan megalázták őket. Más emberekkel érintkezve félnek attól, hogy leértékelődnek. Egy bizonyos alap szorongás is segíthet elkerülni az ilyen helyzeteket a jövőben. Folyamatosan kivonulnak.
A viselkedésükben gátolt gyermekeknek nagyobb a kockázata a későbbi szociális fóbia kialakulásának. A gátolt gyermekeket gyorsan elárasztják az ismeretlen helyzetek, és elvonulnak. Az ilyen magatartást a gyerekek is átvehetik szüleiktől. Ha a szülők szorongóbbak és elszigetelten élnek, a gyermek korán megtanulja a társadalmi kapcsolatokat és az ismeretlen helyzeteket. Amikor a szociális fóbia gyakori a családokban, nehéz meghatározni, hogy a társadalmi szorongások öröklődnek-e vagy tanulnak-e.
Szociális fóbia: negatív gondolatok
A szociális fóbiában szenvedőket folyamatosan foglalkoztatják félelmeik. Gyorsan megfigyeltnek érzik magukat, és gyakran gyanítják, hogy más emberek reakciói önmaguk leértékelését jelentik. Túl kritikusan látják magukat. Gyakran magas követelményeket támasztanak maguk előtt, amelyeknek nem tudnak megfelelni. A szociális fóbiában szenvedők általános gondolata: "A többi ember látja, hogy esetlen/hülye/rossz vagyok". Az érintettek túlértékelik a mások számára kínosnak vélt helyzetek hatását. Például feltételezik, hogy megvetik őket, és soha többé nem láthatják őket egy bizonyos személy előtt. Az ilyen negatív gondolatok kiválthatják, majd megörökíthetik a társadalmi szorongást.
Szociális fóbia: traumatikus tapasztalatok
A gyermekkori traumatikus tapasztalatok alapvetően kockázati tényezők a pszichológiai problémákra. Ez vonatkozik a szociális fóbiára is. A veszteség korai tapasztalatai, például a szülő halála vagy a válás hozzájárulhat a túlzott szorongás kialakulásához. Az elhanyagolás vagy visszaélés a szociális fóbia egyéb kockázati tényezője. A korán megtanult kedvezőtlen megküzdési mechanizmusok gyakran felnőttkorban is fennállnak.
Szociális fóbia: vizsgálatok és diagnózis
A szociális fóbia nagyon negatív hatással van az érintettekre. Ezért fontos időben orvoshoz, pszichológushoz vagy terapeutához fordulni. Az orvos először fizikai vizsgálatot végez annak ellenőrzésére, hogy a fizikai okok felelősek lehetnek-e a tünetekért.
A szociális fóbia diagnosztizálásához az orvos vagy a terapeuta speciális kérdőíveken megy keresztül a pácienssel. Néhány kérdést tesz fel a betegnek a külső értékelési folyamathoz. A beteg önértékelési eljárásokat végezhet egyedül. Átfogó képet adnak a beteg panaszairól, és segítik a terapeutát a pontos diagnózis felállításában. Az orvos vagy a terapeuta a következő kérdéseket teheti fel:
- Féljen nyilvános beszédtől?
- Féljen attól, hogy a figyelem középpontjába kerül?
- Féljen a kis csoportokba való belépéstől?
- Féljen attól, hogy elvörösödik más emberek előtt?
A diagnózis után az orvos vagy a terapeuta pszichoterápia és gyógyszeres kezelés segítségével tájékoztatja a beteget a lehetséges kezelési módszerekről.
Szociális fóbia: kezelés
A szociális fóbiát pszichoterápiával és gyógyszeres kezeléssel kezelik. A szakértők különösen a kognitív viselkedésterápiát javasolják. A pszichodinamikus pszichoterápia akkor alkalmazható, ha a kognitív viselkedésterápia nem volt sikeres.
Szociális fóbia: kognitív viselkedésterápia
A terápia kezdetén a beteget részletesen tájékoztatják a szociális fóbiáról (pszichoedukáció). A terapeuta elmagyarázza az érintett személynek, hogy mely tényezők járulnak hozzá a rendellenesség kialakulásához és fenntartásához, és hogy mely irreális állítások és gondolatok, valamint az elkerülő viselkedés játszik szerepet.
Változtassa meg a negatív gondolatokat
A terápia következő lépése a kedvezőtlen gondolatok ellenőrzése és megváltoztatása (kognitív szerkezetátalakítás). Például a terapeuta megkérdőjelezi a páciens gondolatait a mások értékelésével kapcsolatban. Tudja az illető, hogy mások hogyan gondolkodnak róluk? Biztos lehet-e abban, hogy mások zavarba ejtik a viselkedését?
Sok betegnél az ilyen gondolatok automatikusak, így nincsenek tisztában velük. A terapeuta kiképzi a beteget az irreális és félelmetes gondolatok felismerésére. Mert csak akkor képes meggondolni magát. Ezután a terapeuta arra ösztönzi a beteget, hogy reális, kevésbé fenyegető gondolkodási mintákat találjon.
Szerepjáték
A terápia további folyamán a hangsúly olyan szerepjátékokra kerül, amelyek a félelmekkel való szembenézést szolgálják. Az érintettek közül sokan elfelejtették, hogyan kell másokkal bánni az idők során, mert elkerülik a társadalmi helyzeteket. A valós helyzeteket szerepjátékban szimulálják. Általános gyakorlat, hogy a beteg beszédet mond a többi résztvevő előtt. Ily módon a beteg olyan készségeket fejleszt, amelyek célja, hogy magabiztosabbá tegyék a társas interakcióban.
Szembesítés félelmekkel
A páciens félelmeivel való konfrontáció következő szintje egy klinikán vagy egy praxison kívül zajlik (expozíciós terápia). A nyilvánosság előtt az érintetteknek kellemetlen és kínos helyzetbe kell kerülniük. A kihívások lassan növekednek.
Az expozíció során a betegek gyakran tapasztalják, hogy a félt reakciók nem fordulnak elő. A többi ember semlegesen, sőt pozitívan reagál rájuk. Mint más szorongásos rendellenességeknél, a képzelet és a félelmetes gondolatok is lényegesen rosszabbak, mint a valóság. Ezzel az ismerettel az érintettek legyőzhetik a szociális fóbiát.
Szociális fóbia: Pszichodinamikus pszichoterápia
A pszichodinamikus pszichoterápia olyan megoldatlan konfliktusokra összpontosít, amelyek hozzájárulhatnak a szociális fóbiához. Különösen a kapcsolati konfliktusok válthatnak ki.
Az érintettek elismerést keresnek, de annyira félnek az elutasítástól és a megaláztatástól, hogy a normális kapcsolat lehetetlenné válik. A bizonytalanságuk elpirulásával vagy remegésével való felfedésétől való félelem gyakran megszakadáshoz vezet a kapcsolatban. A pszichodinamikus pszichoterápia részeként a terapeuta és a páciens kutatja, hogy ez a kedvezőtlen kapcsolati minta hogyan alakult ki és milyen célt szolgált. Néhány betegnél például kiderül, hogy a származás a saját családjuk túlzott igényeiben rejlik. Ha nem teljesíti ezeket a követelményeket, az egész életen át tartó teherré válhat, és átterjedhet más emberekre és helyzetekre.
Szociális fóbia: gyógyszeres kezelés
A szociális fóbiát általában szelektív szerotonin vagy norepinefrin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k/SNRI-k) kezelik, például paroxetin vagy venlafaxin. Megakadályozzák, hogy a hírvivő szerotonin vagy noradrenalin gyorsan kivonuljon a cselekvés helyéről. Körülbelül két-négy hétbe telik, amíg a hatás látható. A tünetek javulása után a gyógyszereket még néhány hétig felírják, hogy megakadályozzák a visszaesést. A nem kívánt mellékhatások közé tartozik a nyugtalanság, az émelygés és a szexuális diszfunkció.
Szociális fóbia: egyéb kezelések
A relaxációs technikák segítik az érintetteket állandó feszültségük csökkentésében. Leginkább Jacobson progresszív izomlazítása ajánlott. Ezzel a módszerrel az egész test aktívan ellazul a légzőgyakorlatok, valamint az izmok megfeszítése és ellazítása révén.
Ha a betegeknek a szociális fóbián kívül más mentális betegségei is vannak, például depresszió, ezeket is kezelni kell.
További információ a terápiákról
További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:
Szociális fóbia: betegség lefolyása és prognózisa
Kezelés nélkül a szociális fóbia sok esetben krónikus. Minél korábban kialakult a szociális fóbia, annál rosszabb volt a prognózis. Ezután az érintettek gyakrabban alakulnak ki más pszichés rendellenességekben, különösen depresszióban és függőségekben. A szociális fóbia mind a munkahelyén, mind pedig a magánszemélyek közötti területen súlyosan korlátozza az érintetteket. Ha a szenvedés szintje túl magasra kerül, fennáll annak a veszélye, hogy az érintettek életüket veszik.
Szakmai kezeléssel az érintettek jó eséllyel juthatnak pozitív eredményhez. Jó bizonyíték van a hatékonyságra, különösen a kognitív viselkedésterápia esetében, még akkor is, ha a társadalmi fóbia egy ideje létezik.