Szoptatás anyatejjel - szakismeretek

Szoptatás anyatejjel az újszülött fiziológiai táplálkozása az első hónapon belül. Az anyatej a női emlő kiválasztódása a csecsemő táplálkozása és immunvédelme érdekében.

A tejtermelés (laktáció) a születés után azonnal megkezdődik a "tej behatolása" révén, amelyben a mell megfeszül, ami elsőre fájdalmas lehet. Az újszülött az anyatej útján szekréciós IgA antitesteket kap a kórokozók ellen, és más tényezők is hatékonyak a fertőzések ellen. Az első hónapokban kizárólag anyatejjel történő szoptatás csökkenti az allergiás és autoimmun betegségek, valamint a diabetes mellitus kockázatát.

Az exkluzív anyatej-táplálás javasolt időtartama 6 hónap [1] .

A Szövetségi Kockázatértékelési Intézet (BfR) Országos Szoptatási Bizottsága szoptatási ajánlásokat dolgozott ki az anyai útlevelekbe történő beillesztésük érdekében. A tanácsok és ajánlások elérhetőek egy weboldalon.

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

Kolosztrum

Az első tejet, amely a baba születése után keletkezik, kolosztrumnak nevezzük. A később termelt tejhez képest fehérjében gazdagabb és vastagabb, rengeteg antioxidánst tartalmaz. A benne található karotinoidok miatt kissé sárgás színű. A kolosztrum folyamatosan változik, amíg néhány nap múlva el nem éri a normális anyatej végső összetételét. Funkciója különösen magas antitest- és védőanyag-tartalomban rejlik, amelyre a gyermeknek a születése után a környezettel való közvetlen szembenézés során szüksége van.

Az anyatej összetétele

A körülbelül 5 nap elteltével elért végső anyatej 7% szénhidrátból, 4% zsírból és 1,5% fehérjéből áll. Minden szükséges vitamint, elektrolitot és nyomelemet tartalmaz.

Szoptatás és szocializáció

A szoptatás nemcsak az élelmiszer- és antitestellátás, hanem elősegíti az anya-gyermek kapcsolat kialakulását, és valószínűleg meghatározó a későbbi társadalmi kapcsolatok és a szakmai fejlődés szempontjából is [2]. Mivel azonban a szoptatás különösen a jobb helyzetben lévő családokban jellemző, a zavaró tényezők meghamisíthatják azokat a tanulmányok eredményeit, amelyek azt mutatják, hogy a szoptatás jobb társadalmi előmenetelhez kapcsolódik. Azonban egyes tanulmányok azt mutatják, hogy létezhet ilyen kapcsolat, például egy Fülöp-szigeteki tanulmány [3] .

A hosszú távú szoptatás az ADHD (figyelem-hiperaktivitási rendellenesség) alacsonyabb gyakoriságával jár [4] .

Védelem a betegségekkel szemben

A szoptatás védekezést (antitesteket) biztosít a gyermek számára, ezért erőteljesen szaporodik, amiért tudományos indokok szerepelnek. Azonban csak néhány anya (körülbelül 10%) szoptat az ajánlások szerint legfeljebb hat hónapig. Különböző mechanizmusok működnek együtt a fertőzés elleni védekezés érdekében, amelyeket az anyatej révén a gyermek rendelkezésére bocsátanak [5]:

Allergiás és autoimmun betegségek megelőzése

A fejlődő immunrendszer még mindig rendkívül fogékony a zavarokra. Az anyatej erősíti, amint azt számos tanulmány kimutatta.

Az allergiás és autoimmun betegségek, valamint az ekcéma előfordulása az elmúlt évtizedekben nőtt. A cigarettafüst elkerülése mellett az anyatejes táplálkozás elsősorban megelőzésre ajánlott [11] .

Kizárólag az anyatej-táplálkozással megelőzhetők az olyan atópiás betegségek, mint az asztma, az atópiás dermatitis és az ételallergia [12]. A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának gyorsabb érését és az immunmoduláló tulajdonságú bélflóra pozitív hatását tárgyalják okként [13]. Ezenkívül az anya étrendje nem csökkentheti tovább a kockázatot [14] .

Cukorbetegség profilaxis

A bébiételek korai táplálása tehéntejjel növeli az 1-es típusú autoimmun cukorbetegség előfordulását [15]. Ezzel szemben a hosszan tartó exkluzív anyatej-táplálás csökkenti az előfordulási gyakoriságot, amint azt a patkánymodell kísérletileg is bizonyította [16]. .

A lisztérzékenység megelőzése (sprue)

A Sprue egy autoimmun betegség, amely a belekben nyilvánul meg, és többszörös tünetekkel járó alultápláltsághoz vezet. Az anyatejes táplálkozás megvédi ezt a fejlődést [17]. Elengedhetetlen, hogy a gluténtartalmú élelmiszerek bevezetésekor a szoptatás párhuzamosan történjen [18] [19] .

A tüdő érésének javítása

Az anyatejes táplálás elősegíti a tüdő érését és hosszú távon javítja a tüdő működését, amint azt statisztikailag meg lehet állapítani 12 és 18 éves serdülőknél. Am [20] [21] .

Védelem a fertőzés és a halálos kimenetel ellen

Az anyatej hatékonyan védi az újszülöttet a fertőzések ellen [22]. Az anyatejes csecsemők halálozási aránya ezért alacsonyabb, mint a nem anyatejes csecsemőké. Az anyatej megakadályozza például az agyhártyagyulladást (agyhártyagyulladást) [23] vagy a vérmérgezést vagy a középfülgyulladást [24]; Emellett egy indiai tanulmány szerint az első 19 hónapban a halálos hasmenés okozta halálozási arány az anyatej csecsemőknél lényegesen alacsonyabb, mint a nem emlő gyermekeknél [25]. A fejlődő országok esetében ajánlott a gyermekeket a lehető leghamarabb szoptatni, és a csecsemőhalandóság csökkentése érdekében az egyedüli táplálékot kell használni [26]. .

Védelem a hirtelen csecsemőhalál szindróma ellen

Egy tanulmány szerint az újszülöttek anyatejjel történő kizárólagos etetése felére csökkenti a csecsemők hirtelen halálozási arányát az élet első hónapjában [27] .

Hatás az oltási reakciókra

Az újszülöttek és csecsemők anyatejjel történő táplálása stimulálja az érő immunrendszert. Az oltások utáni antitestszint magasabb az anyatej-csecsemőknél, mint a nem anyatejes csecsemőknél [28] .

A "bababarát kezdeményezés"

A bababarát kezdeményezést (BFI) az UNICEF és a WHO 1991-ben indította az anyatejjel történő szoptatás elősegítése érdekében [29]. Ez magában foglalja többek között: az anyatej előnyeiről szóló tájékoztatást, utasítást, hogy ne használjon cumi cumikat és ne adjon más ételt, valamint védelmet nyújt a bébiételek és tesztcsomagok reklámozása ellen újszülöttek anyáinak.

Az anyatej, mint CMV-fertőzés forrása

A citomegalovírus (CMV) fertőzések a leggyakoribb veleszületett és perinatális fertőzések világszerte, és az anyatej a fertőzés fő forrása. Ennek oka a CMV-fertőzés helyi és átmeneti reaktivációja az anya szisztémás betegsége nélkül [30] [31]. A vertikális CMV-fertőzés az anyától a gyermekig az anyatejjel nem fordul elő, vagy csak nagyon ritkán fordul elő kolosztrumon keresztül.

A védelem koraszülötteknél nem működik olyan jól, és nagyobb valószínűséggel okoz vírusfertőzés tüneteit, mint pontos gyermekeknél [32]. Még akkor is, ha a gyermek tapasztalatlanul vagy csak kisebb tünetekkel megy át a CMV-fertőzésen, a vírusok egy életre rejtve maradnak a testben, és a csökkent immunvédelem fázisaiban újra aktiválódhatnak, és új CMV-fertőzésként veszélyesekké válhatnak.

Az anyatej, mint a HIV-fertőzés forrása

A HIV terjedhet részlegesen, intrapartálisan és postnatálisan. A posztnatális átvitel útja az anyatejjel történő szoptatás. A megelőzés abból áll, hogy teljesen elkerülik a szoptatást, ami azonban jelentősen megnöveli a fertőzések (beleértve a hasmenést is) kockázatát (lásd fent). Ennek a dilemmának a leküzdése érdekében tanulmányokat végeztek exkluzív anyatej-táplálkozással az élet első hónapjaiban, valamint antiretrovirális profilaxist gyermekeknél (nevirapin vagy nevirapin plusz zidovudin): mindkét terápiás rend megakadályozta az anya-gyermek HIV-fertőzést és javította a HIV-mentes túlélést 9 és 15 hónap után [33] .

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

Hivatkozások

irodalom

? Cochrane Database Syst Rev. 2012. augusztus 15 .; 8: CD003517
? Gyermekgyógyászat. 1998 január; 101 (1): E9
? Am J Hum Biol. 2010. november-december; 22 (6): 725-30
? Acta Pediatr. 2007. június; 96 (6): 842-7
? Proc Nutr Soc. 2007. augusztus; 66 (3): 384-96]
? J Pediatr. 1994; 124: 193-198.
? Minerva Pediatr. 2012. február; 64 (1): 83-99
? Glikobiológia. 2012. szeptember; 22 (9): 1147-62
? Br J Nutr. 2012. január 23.: 1–8
? Trendek Microbiol. 2010. július; 18 (7): 298-307
? Ann Nutr Metab. 2011; 59 Kiegészítés 1: 28–42
? Gyermekgyógyászat. 2008. január; 121 (1): 183-91
? Isr Med Assoc J. 2012 január; 14 (1): 58-62
? Gyermekgyógyászat. 2008. január; 121 (1): 183-91
? A J Clin Nutr. 2011. december; 94 (6 kiegészítés): 1814S-1820S
? Diabetes Metab Res Rev. 2009. május; 25 (4): 380-7
? A J Clin Nutr. 2002. május; 75 (5): 914-21
? Arch Dis Child. 2006. január; 91 (1): 39-43.
? Evid Based Med. 2012. augusztus 4. [Epub a nyomtatás előtt]
? J Respir Crit Care Med. 2012. április 15 .; 185 (8): 874-80.
? Eur Respir J. 2012. április; 39 (4): 985-91
? BMJ. 1990 január 6.; 300 (6716): 11-6
? Int J Epidemiol. 1999. február; 28 (1): 152-6
? Pediatr Res. 2009 november; 66 (5): 565-70
? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1991 január; 12 (1): 76-81
? Szülészet. 2001. június; 17 (2): 80-92
? Gyermekgyógyászat. 2009 március; 123 (3): e406-10. doi: 10.1542/peds.2008-2145
? Gerely. 1990. augusztus 4.; 336 (8710): 269-70
? Gyermekgyógyászat. 2012 jún-júl; 17 (6): 317-321
? Gerely. 2001. február 17 .; 357 (9255): 513-8
? J Clin Virol. 2008 március; 41 (3): 198-205
? Adv Exp Med Biol. 2000; 478: 231-9
? Cochrane Database Syst Rev. 2009. január 21 .; (1): CD006734

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).