Szoptatási problémák, amikor az anyatej nem elegendő a baba etetéséhez - A tudomány spektruma
Anyatej: jelzés a szoptatásra
Az anyatej a legjobb a gyermekének - ez az üzenet még az iparilag előállított tejpor dobozaiból is díszes. A kizárólag négy-hat hónapos szoptatás a csecsemők táplálkozásának jelenlegi ajánlása, majd lehetőség szerint az első év hátralévő részében a kiegészítő táplálék kíséretében. A szoptatásnak védenie kell a fertőzésektől és csökkentenie kell az allergia kockázatát. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a szoptatott csecsemőknél kisebb az elhízás és a cukorbetegség kockázata a későbbi életben, míg mások szerint a szoptatás elősegíti az agy fejlődését. Egy dolog biztos: az anyatej az az étel, amelyet a természet szánt kicsinyeinknek.
A legtöbb új anya ezért a legjobb szoptatási döntésekkel kezdi gyermekkorát. Kicsit később azonban mászkáló csoportokban és tanfolyamokon nézel körül, nem kevés anya húzza ki az üveget a zsebéből, és azt állítja, hogy ez egyszerűen nem sikerült a szoptatással. Ezt a képet tükrözi a Bajor Állami Egészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Hivatal felmérése is, amelynek során a tudósok mintegy 3800 fiatal anyát kérdeztek szoptatási magatartásukról 2005. április és 2006. február között. Valójában a vizsgálatban résztvevők 90 százaléka szülés után kezdte meg a szoptatást - de sokan közülük gyorsan felhagytak. A második hónapban a megkérdezett anyáknak csak a kétharmada szoptatott, a hatodik hónapban a nőknek csak 21 százaléka táplálta csecsemőjét kizárólag mellen. Egy 2008-ból származó amerikai tanulmányban a megkérdezett nők körülbelül fele azt mondta, hogy problémái vannak a szoptatással, és a vártnál korábban kellett feladniuk. Az egyik leggyakrabban említett ok: "Az anyatej nem volt elég a babám számára."
A számok önmagukért beszélnek: a világ legtermészetesebb dolga bármi más, csak magától értetődő. Nem sikerül fájdalom, gyulladás és fertőzések miatt, csecsemők, akik már nem fogadják el a mellet, miután időközben üveges táplálékkal etették őket, vagy olyan tej miatt, amely nem akar elegendő mennyiségben folyni.
Mikor alakul ki a tej?
Ennek fényében a Cincinnati Gyermekkórház Orvosi Központ és a Davis-i Kaliforniai Egyetem amerikai tudósai arra vállalkoztak, hogy alaposabban megvizsgálják a tejtermelés fiziológiáját. Kutatásukat egy átfogó transzkripciós elemzésre alapozták. Más szavakkal, meghatározták azokat a géneket, amelyeket DNS-ből RNS-be írtak át, hogy képet kapjanak arról, hogy mely gének aktívak a tejtermelésben. Ehhez azt a tényt használták, hogy az anyatejben lévő kis zsírgömbök tartalmazzák az anya emlőmirigyéből származó messenger RNS-t. A kutatók önkéntes anyáktól vettek friss tejmintákat a születést követő négy-hat héten keresztül. Különböző tejminőségek széles skáláját kapták, a kolosztrumtól, a fehérjében gazdag első tejtől, amely már a terhesség alatt és a születés utáni első napokban képződik, az átmeneti tejen át az érett anyatejig. Ez lehetővé tette számukra a gén expressziójának változásainak megfigyelését a női emlő tejgyárrá történő átalakítása során.
Az összegyűjtött adatok kiértékelése egyértelművé tette: A tejtermeléshez hatalmas biokémiai változás szükséges a mellszövetben. A tudósok több tízezer aktív gént azonosítottak a kolosztrumban, az átmeneti tejben és az érett tejben. A következő lépésben összehasonlították a 20 legfontosabb aktív gént, és megállapították, hogy a tejtermelés egyes szakaszaiban az expressziós profilok nagyon eltérőek. Nem csoda, mert az azonosított aktív gének közül sok felelős a tej megfelelő tápanyag-összetételéért.
Szintén észrevehető volt, hogy az inzulinjelátviteli út komponenseit stimulálták tevékenységük során. "Az új tanulmány drámai növekedést mutat az inzulinreceptorban és annak szignáljaiban, amikor az emlőmirigyek olyan bioüzemekké válnak, amelyek hatalmas mennyiségű fehérjét, zsírt és szénhidrátot termelnek az újszülött táplálásához" - mondta Laurie Nommsen-Rivers, a Cincinnati Children Kórházi Orvosi Központ. A kutatók szerint az anya emlőmirigyének sejtjei nagyon érzékenyek az inzulinra, mivel tejtermelésre átalakulnak.
Az inzulin csinálja
Nommsen-Rivers és munkatársai arra utaló jeleket találtak, hogy az inzulin fontos lehet a tejtermelés szempontjából egy 2010-ben publikált tanulmányban. Akkor fedezték fel, hogy az inzulin- és cukoranyagcserében szenvedő nők késik a tej leadását. Szarvasmarhákkal és rágcsálókkal végzett vizsgálatok az elmúlt években azt is kimutatták, hogy az inzulin fontos szerepet játszik a tejfehérjék szintézisében.
Új tanulmányukkal az amerikai kutatók most egy lépéssel tovább haladnak. Összehasonlították a gén expressziós elemzéseket a korai tejű nők és a késleltetett tejbe jutással rendelkező önkéntesek tejmintáiból, akik szintén beszámoltak a tejtermelés problémáiról. Kiderült, hogy a második csoport résztvevőiben a PTPRF nevű gén (F típusú fehérjetirozin-foszfatáz receptor) túlzottan aktív volt. A PTPRF gátolja az inzulin működését és ezáltal a downstream jelutat is. A PTPRF túlzott expressziója tehát döntő akadály lehet a szoptatás szempontjából az érintett személyekben.
"Ha azt feltételezzük, hogy a 20 és 44 év közötti nők ötöde prediabetikus, ez azt jelentheti, hogy az Egyesült Államokban a fiatal anyák akár 20 százaléka is veszélyben van arra, hogy kevés anyatejet termeljen a szabályozatlan inzulin miatt." tehát a Nommsen-Rivers. A kutató és csapata most klinikai vizsgálatot tervez annak tesztelésére, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben a vércukorszint szabályozására szolgáló gyógyszerek fokozhatják-e az érintettek tejtermelését. Az orvos szerint azonban ez a megközelítés kevésbé szolgál a szoptatási problémák gyógyszeres terápiájának megalapozására, mint a tudósok hipotézisének tesztelése. "A megelőzés, mint például a diéta és a testmozgás, nem csak gyógyszeres kezelésre képes." A kutatók azt is tervezik, hogy megvizsgálják az ilyen intézkedések szerepét.
Szkepticizmus Németországban
Ami szinte a nagy áttörésnek tűnik a szoptatási problémák szempontjából, az meglehetősen szkeptikussá teszi a németországi szakembereket. "Tudomásunk szerint a tejtermeléssel kapcsolatos problémák nagyon ritkán okozzák, ha a nők nem szoptatnak" - mondja Jürgen Thier-Kundke, a berlini Szövetségi Kockázatértékelési Intézet szóvivője, amely szintén az Országos Szoptatási Bizottság otthona. Egy 2008-ból származó görög tanulmány azt is kimutatta, hogy a túlsúlyos anyák egyre kevésbé szoptatnak. "Ennek okai nem ismertek" - mondta Thier-Kundke.
Erika Nehlsen, az ottensteini Szoptatási és Szoptatási Képzési Központ igazgatója szerint valóban akkor lehetnek problémák a tejtermeléssel, ha a nők nagyon túlsúlyosak vagy cukorbetegek. "Ezután néhány embernek relatív inzulinhiánya lehet, és a bőséges tejtermelés folyamata 12-36 órával késhet" - mondja. "Az elválasztás gyakori okaként azonban a tejhiányt emlegetik, de túl könnyű lenne cukorbetegségnek tulajdonítani." Nehlsen inkább meg van győződve arról, hogy a túl kevés tej érzése a szülés utáni információ és támogatás hiányának tudható be. A megfelelő szoptatáskezelés segít lerövidíteni az aktív tejtermelés megkezdéséig eltelt időt. Ez azt jelenti, hogy az új anyákat arra kell utasítani, hogy az újszülötteket közvetlen bőrkontaktusba hozzák, és nagyon gyakran vegyék fel őket a szülés után, valamint az első napokban a tejtermelés serkentése érdekében. "Ez segít a túlsúlyos és a cukorbeteg nőknél is" - mondja Nehlsen. "És éppen ezekkel az anyákkal fontos egészségpolitikai szempontból laktációba hozni őket, mivel a szoptatás csökkenti az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát anyáknál és gyermekeknél, valamint az 1-es típusú cukorbetegségeket a gyermekeknél."