Szoptató és beteg anya
"Azóta eltelt néhány év, de az idő múlása nem törölte a beteg anya 12 órájának emlékét. Órákig tartó gyötrelem, szorongás órái és kérdések ezrei:
-Mi lesz velem?
-Ki vigyáz a babámra?
-Még mindig képes leszek szoptatni?
és még sokan gurultak körülöttem ...
A szoptatás akkor is titkos fegyveremnek bizonyult, amely mind engem - a beteg anyát és a kisfiamat is a felszínen tartotta. Volt alkalmam találkozni a sürgősségi osztály orvosi személyzetében, akik minden támogatást felajánlottak a kisfiam szoptatásához, így sokkal elviselhetőbbé tettem az idő előtti látogatásomat. "
Itt van egy részlet a beteg anya történetéből, aki, mint sok más anya, orvoshoz fordul. Sajnos a helyes információk hiánya miatt a beteg anyák ezen csoportját, ha egészségügyi problémáik vannak, felszólítják a szoptatás feladására, azzal érvelve, hogy nincs a szoptatással kompatibilis kezelés, vagy hogy a szoptatás miatt a test nem tud küzdeni a betegség ellen. De kit érdekelnek a gyermek jogai és szükségletei? Mennyivel könnyíti meg a szoptatás az anya kapcsolatát a babával, és mit jelentene a beteg anyának a szoptatás leállítása. Ilyen helyzetekben olyan fontos a meglévő gyógyszeres kezelési lehetőségek mélyreható tanulmányozása és az összes tényező kiegyensúlyozása.
De nézzük meg, mit ír Dr. Thomas W. Hale (a Texas Tech Egyetem Orvostudományi Karának gyermekgyógyász professzora és az InfantRisk Center igazgatója) a "Kábítószer és szoptatás" című könyvében. [1]
Kétségtelen, hogy az anya által kínált tej a legjobb étel a babájának. Számos szigorú tanulmány mutatja be az anyatej előnyeit a baba növekedésében és fejlődésében.
Sok anyának szoptatnak gyógyszert a szoptatás alatt, és az egyik első kérdés, ami eszembe jut:
- Kompatibilisek-e a szoptatással?
És ez azért van, mert a gyógyszerek szoptatás alatt történő használata ellentmondásos. De az igazság az a legtöbb gyógyszer rendkívül kis mennyiségben kerül az anyatejbe, ami nem veszélyezteti a szoptatott babát..
De mi történik, ha a beteg anya orvoshoz megy? Az orvos csak az előtte lévő beteget nézi, a szoptatott csecsemő figyelembevétele nélkül, és előírja a kezelést. És sajnos az orvosok többsége csak a betegtájékoztatót olvassa el, vagy egyszerűen előírja a beteg anyának, hogy ne szoptasson, anélkül, hogy szigorú irodalmi kutatást végezne, anélkül, hogy megvizsgálná a legújabb bizonyítékokat egyes gyógyszerek szoptatással való összeegyeztethetőségéről, még rosszabb. megmondja az anyáknak, hogy térjenek vissza.
A szoptatás megszüntetése gyakran hibás döntés/ajánlás, és a legtöbb (beteg anya) a szoptatás abbahagyása nélkül is követheti a gyógyszert. A klinikus feladata, hogy tájékozódjon és meghozza a legjobb döntést az anya és a gyermek egészsége érdekében.
UNICEF - a szoptató gyógyszerekről [2]
Az egészségügyi szakemberek számára szervezett tanfolyam készítői azzal kezdik, hogy elismerik az orvos elsöprő befolyását a szoptatásra, és hogyan járul hozzá a mesterséges táplálás elterjedéséhez egy olyan előny, amely nem ösztönzi a szoptatást.
De vessünk egy pillantást a beteg anyára, és először lássuk a gondjait. A beteg anya leggyakoribb okai a szoptatás leállításának megfontolására:
- Féljen attól, hogy a betegség átterjed a gyermekre
- Az orvos tanácsa, hogy ne szoptasson
- Kórházi kezelés által elkülönített gyermek
A valóságban azonban ritkán van jó oka annak, hogy egy beteg anya abbahagyja a szoptatást. Ha gyakori fertőzésekre utalunk, a szoptatás nem növeli a baba fertőzésének kockázatát, az anya által termelt antitestek jó védelmet jelenthetnek a gyermek számára. Az anya betegsége esetén felmerülő fő probléma azonban az, hogy képes-e gondoskodni a babáról, de még itt is fennáll a szoptatás lehetősége, mert mint minden szoptató anya tudja, maga a szoptatás sem igényel erőfeszítéseket, a beteg anya megteheti. miközben az ágyban feküdt a babája mellett.
Milyen megoldások állnak rendelkezésre egy beteg anyának?
- Ha az anya beteg gyógyszeres kezelésen kell átesnie, olyat kell választania, amelyik kompatibilis a szoptatással.
- Ha a beteg anyának muszáj hogy kórházba kerüljön, és állapota megengedi nem szabad elválasztani annak érdekében, hogy folytassa a szoptatást
- Ha lázas, lehet folytassa a szoptatást és több folyadék fogyasztására kell ösztönözni.
Ha a beteg anya nem akar szoptatni, vagy rosszul érzi magát, akkor azt kell javasolni neki, hogy gyűjtsön tejet a tejszekréció fenntartása érdekében. A tej kifejeződésének ugyanazon étkezési ütemterv után kell megtörténnie, mint a csecsemőnek (vagy 3 órás időközönként), és szükség esetén a csecsemő szoptatható vagy szoptatható. Fontos, hogy a tejet csészével vagy más alternatív módszerrel kínálják, hogy a csecsemő ne utasítsa vissza a mellet, amikor a szoptatás folytatódhat. Szükség esetén a beteg anyát egy másik személy segíti a tej levezetésében, és ha egészségi állapota javul, ha szükséges, és ha szükséges, segít a tejszekréciójának fokozásában.
Szoptatás és mellgyógyszer
Bármennyire is szeretnénk bizonyos betegségeket természetes módon kezelni, vannak olyan helyzetek az ápoló anya életében, amelyekben a gyógyszeres kezelést kell követnie. Íme néhány általános ajánlás, amelyet az UNICEF adott ki az ilyen helyzetekkel küzdő egészségügyi személyzet számára:
- Írja fel azokat a gyógyszereket, amelyekről ismert, hogy a legkevésbé káros hatással vannak a gyermekre
- A beteg anyának a szoptatás alatt vagy közvetlenül utána kell bevennie a gyógyszert annak érdekében, hogy elkerülje a maximális koncentrációt a vérben, ezért a tejben is.
- Gondosan figyelje a szoptatott gyermeket a lehetséges reakciók azonosítása érdekében, különösen azoknál a gyógyszereknél, amelyeket nem vizsgáltak, vagy kevés adat áll rendelkezésre a szoptatás alatt történő alkalmazásukról.
- A gyógyszeres kezelés alatt álló anya szoptatásának folytatásáról vagy abbahagyásáról szóló döntést gondosan mérlegelni kell a csecsemő mesterséges táplálásának kockázatával.
A gyógyszeres kezelés értékelése szoptató anya esetén
Minden orvos és gyógyszerész munkája nem lenne teljes és lehetséges szakkönyvek nélkül, és ebben az esetben a kézikönyv Gyógyszerek és szoptatás írta Thomas Hale (gyógyszerek és anyatej). Kívánatos lenne, hogy ez a könyv része legyen az ápoló anyával konzultáló orvosok könyvtárának, mindig referenciakönyvként frissítve (2 évente).
Az e kötetben szereplő gyógyszerek kategóriákra vannak felosztva, kezdve azzal a szinttel, amely a szoptatásban a legnagyobb kompatibilitást jelziL1 - biztonságos a szoptatásban), különböző fokú kompatibilitással folytatva (L2 - biztonságosabb, L3 - mérsékelt ajánlás) és azoknak, akik nem ajánlottak (L4 - esetleg veszélyes, L5 - ellenjavallt). [1]
Az egyes gyógyszerek leírása tartalmazza a szükséges információkat a szoptatással összefüggésben. Ha ismert, a tej által a csecsemőnek továbbított mennyiséget is beleszámítják. Gyakran, ahol lehetséges, a leírás a szoptatásnál is előnyösebb alternatívákat tartalmaz, ugyanazon gyógyszercsoportból.
Például, ha a betegnek atenololt írnak fel (amelyet a szoptató anyáknak gondosan kell használniuk), akkor a szerző leírásában azt javasolja, hogy propranolollal vagy metoprolollal cseréljék le (biztonságosabb alternatívák a szoptatásban).
Az ilyen információk és ajánlások gyakran megtalálhatók online, különféle speciális webhelyeken (E-lactancia, LactMed) vagy mobilalkalmazásokon keresztül (LactMed, MommyMeds).
Meglepő módon azt tapasztalja, hogy az ajánlások nem mindig esnek egybe. Ezért azt tanácsoljuk, hogy keresse meg több forrást, amikor értékeli a gyógyszer kompatibilitását a szoptatással. Az orvos és a gyógyszerész feladata ebben az esetben a megfelelő kezelés ajánlása a rendelkezésre álló legjobb tudományos információk alapján.
Íme néhány tényező, amelyet figyelembe kell venni a gyógyszer-kompatibilitás értékelésekor:
1.A gyermek életkora
Mint jól tudják, az 1 éves gyermek szoptatási viselkedése nagyon eltér az újszülöttétől. Ha ez utóbbi rövid időközönként (1-3 óra) kérheti a szoptatást, akkor az 1 évesnél közeledő gyermek esetében ez az intervallum elérheti a 6 -8 órát. Így elemezni lehet azt a helyzetet, amikor az anya egyetlen napi adagot vesz fel, a nap legmegfelelőbb pillanatában, az expozíció minimalizálása érdekében (itt az egyenletbe belép az a sebesség, amellyel az anyag kiürül a testből).
2. A gyógyszer jellemzői
A lehető legtöbb forrásból vegye figyelembe a gyógyszer összes jellemzőjét, beleértve annak biohasznosulását is
Értékelje az anya szoptatását és azt, hogy ez a gyógyszer hogyan befolyásolja a tej mennyiségét. Ha jelentős kockázata van annak csökkentésére, és nem találunk jobb megoldást, akkor forduljon szakemberhez.
A helyzet és a kezelési lehetőségek alapos vizsgálata után nagyon kevés esetben meg kell adni az ajánlást a tej expresszálására és kidobására.
Mindezen orvosi beavatkozást igénylő helyzetek között az egyik leggyakoribb a fogászati beavatkozás. Függetlenül attól, hogy az anya szoptat-e vagy sem, az első tüneteknél kívánatos a fogorvoshoz fordulni. A fogászati beavatkozások esetén végzett helyi érzéstelenítés nem összeférhetetlen a szoptatással. Erről a szempontról további információ olvasható kollégánk - Andreea Ola, IBCLC tanácsadó cikkében: Szoptatás és fogászati érzéstelenítés.
A következő forrásokat javasoljuk azoknak a szakembereknek, akik elmélyíteni kívánják a szoptatás témáját, amikor az anya beteg:
Gyógyszerek és szoptatás írta Thomas Hale (gyógyszerek és anyatej) vagy annak online változata
szerzői:
dr Ioana Alina Maguran - neonatológus, IBCLC akkreditált szoptatási tanácsadó
Miriam Neagoe - szoptatási tanácsadó
[1] Gyógyszerek és anyatej - Thomas W Hale PhD, RPh
[2] Unicef - A baba-barát kezdeményezés - helyszíni tájékoztató anyag