Szorbitol intolerancia diagnózis és terápia!
Ki fél tőle Szorbitol intolerancia szenvedni tisztáznia kell ezt. De hogy van ez diagnózis Szorbitol intolerancia jelent? És hogy látja terápia ki, ha nem tudja elviselni a szorbitot? A MeinAllergiePortal erről beszélt Dr. Ulrike Eigner, szakképzett ökotrofológus, táplálkozási tanácsadással és terápiával foglalkozó gyakorlat Haßfurtban/Sylbachban.
Miss Dr. Tulajdonos, hogyan történik a szorbit intolerancia diagnózisa?
A szorbit-intolerancia diagnózisa belgyógyászati gyakorlatban diagnosztizálható a szorbit-hidrogén-légzési teszt, az úgynevezett "H2-lélegeztetés" segítségével. Ehhez a gyakorlatnak rendelkeznie kell egy H2 légzésmérő eszközzel, egy gasztrolizátorral. Fontos, hogy a szorbit gyanúval gyanított személyek éhgyomorra jöjjenek a gyakorlatba. Ezután az éhgyomri értéket a H2 lélegeztető készülékkel határozzuk meg. Ezután a beteg gyorsan meginja a szorbitoldatot. A felnőtteket 5 vagy 10 g szorbittel 200 ml vízben oldva kell vizsgálni. Ezután a kilélegzett levegő hidrogén-tartalmát 15-20 percenként, körülbelül két órán keresztül meghatározzuk.
Fontos, hogy a mérésekkel párhuzamosan, a mérési perióduson túl is tartsuk a panasznaplót. Az ok: A tünetek csak több óra elteltével jelentkezhetnek, a vizsgálat utáni második napig. Ezeket be kell tartani és dokumentálni kell.
Mi történjen a H2 légzésvizsgálat során a szorbit intolerancia diagnózisának felállításához?
Szorbit-intoleráns embereknél a H2 koncentráció a vizsgálat során növekszik. A szorbitol intoleranciát az éhezési értékhez viszonyított 20 ppm növekedés alapján feltételezzük. Minden felmerülő panasz a szorbit intoleranciájáról szól.
De: nem minden embernél, akit a szorbit-intolerancia érint, a hidrogén növekedése nem tapasztalható. A szorbit-intoleránsok 2-10 százaléka úgynevezett nem termelő. Olyan emberekről van szó, akiknek vastagbélbaktériumai nem szintetizálnak, vagyis nem termelnek H2-gázt. A nem termelőknél a panasznapló az egyetlen alap a diagnózis felállításához.
És: Ideális esetben a szorbit H2 légzéstesztet glükóz H2 légzésvizsgálatnak kell megelőznie. Ezt legalább két nappal a szorbit H2 légzésvizsgálat előtt el kell végezni, 50 g glükózzal feloldva 300 ml vízben. Ily módon biztosítható, hogy a vékonybélben nincs helytelen kolonizáció, amelyet helytelenül szorbit-intoleranciának diagnosztizálnak.
Mivel a panaszprotokoll a diagnózis felállításának legfontosabb eszköze, a beteg szorbitvizsgálatot is végezhet otthonról.
Hogyan készítsünk szorbit intolerancia tesztet otthon?
A glükóz tesztet először otthon is el kell végezni. Ehhez meg kell inni 50 g 300 ml vízben oldott glükózt, majd meg kell tartani a panaszos jegyzőkönyvet. A panaszok általában nagyon gyorsan érkeznek.
Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a pataki fájdalom, akkor a vékonybél helytelen kolonizációja következik be. Akkor azonnal menjen egy tapasztalt belgyógyászhoz. Általában ott kell elvégezni a tesztet glükóz-H2 légzési tesztként. A rossz kolonizációt sürgősen antibiotikumokkal kell kezelni. Ugyanakkor probiotikumokat kell szedni, amelyek laktobacillusokat és bifidus baktériumokat tartalmaznak. Az inulin és az oligofruktóz soha nem kerülhet bele.
Most a szorbit-intolerancia tesztjéhez:
Ehhez 5-10 g, például gyógyszertárakban vagy gyógyszertárakban kapható szorbitot feloldunk 200 ml vízben, és éhgyomorra itatjuk. A panasznaplót most több órán át vezetik. Egészséges reggeli körülbelül két óra elteltével fogyasztható. A panasznapló információkat nyújt arról, hogy szorbit-intoleranciája van-e vagy sem. Ha a fent leírt tipikus tünetek jelentkeznek, feltételezhető a szorbit malabszorpció.
Mi a szorbit intolerancia terápiája?
A szorbit-intolerancia terápiája kizárólag az étrend megváltoztatásával történik, és három szakaszra oszlik:
Nagyon hasznos, ha a táplálkozási terapeuta támogatását szerezzük.
Mit ehet szorbit intolerancia hiányában?
A várakozási idő alatt kerülni kell mindent, ami szorbitot és más releváns anyagokat tartalmaz. Először a következő ételeket kell eltávolítani a menüből:
Természetes szorbit-tartalmú gyümölcsök, különösen:
- Almák
- Körte
- Sárgabarack
- Őszibarack
- Nektarin
- Szilva
- Cseresznye
- szőlő
A szorbit tartalmú gyümölcsökből készült ételeket is kerülni kell. Ebbe beletartozik:
- Gyümölcslevek
- Aszalt gyümölcsök
- Jamek
- Gyümölcskenetek (például alma és körte káposzta) almaecet
- borból készült ecet
- valamint a mézet
Kerülnie kell továbbá a kenyeret, pékárukat és süteményeket, amelyek nedvesítőszerként szorbitot tartalmaznak. A szorbitol megvédi ezeket az ételeket az „elavulástól”, és sok kenyérben található, amelyek sütőkeverékekből, habostyákból, használatra kész piskótalapokból stb.
A szorbitot tartalmazó édességeket, például a praliné bizonyos típusait is el kell kerülni, ha nem tolerálja a szorbitot.
A szorbit mellett egyéb cukorhelyettesítőket is kerülni kell, ha szorbit-intoleranciája van.
Milyen cukorhelyettesítőket szabad kerülni szorbit intolerancia esetén?
A várakozási idő alatt, ha nem tolerálja a szorbitot, a szorbit (E 420) mellett használjon xilitet (E 967), mannitot (E 421), izomaltot (E 953), maltitolt (E 965), laktitolt (E 966) és eritritet (E 968) is. ne fogyasszon. Ezeket az adalékanyagokat különösen a cukormentes cukrászsütemények és rágógumik, a lé formájú gyógyszerek, például a köhögés elleni szirup, a láz vagy a gyermekek antibiotikum-levei, a fogkrém és a fogápoló szerek tartalmazzák.
Ezeket a cukorhelyettesítőket más termékek is tartalmazhatják, például könnyű termékek, savanyúságok vagy fűszerek.
A szorbit-intolerancia esetén kerülendő egyéb anyagcsoportok az inulin és az oligofruktóz.
Mit kell érteni az inulin vagy az oligofruktóz alatt, és mire kell odafigyelniük a szorbit-intoleranciában szenvedőknek ebben az összefüggésben?
Az inulin 10-60 fruktóz építőelemeket tartalmazó láncokat és legfeljebb 9 fruktóz építőelemeket tartalmazó oligofruktóz áll.
Az inulin természetesen megtalálható a sós vagy csicsóka, valamint a hagymás zöldségfélékben, mint a hagyma, a póréhagyma vagy a fokhagyma. Az inulint és az oligofruktózt gyakran hozzáadják a prebiotikus joghurtokhoz, néhány alacsony zsírtartalmú sajthoz és sajtkészítményhez is. Az inulint néha sütőipari termékekhez, például croissant-okhoz vagy kolbásztermékekhez is hozzáadják a rosttartalom növelése érdekében.
És: emészthetetlen szénhidrátok, például raffinóz, sztachióz és verbaszkóza miatt a hüvelyesek és a káposztafélék szintén felfúvódáshoz és hasmenéshez vezethetnek, ezért a várakozási idő alatt is kerülni kell őket.
Van azonban lehetőség a bélflóra probiotikumokkal történő támogatására a várakozási szakaszban.
Hogyan támogatja a bélflóra probiotikumokkal szorbit intolerancia esetén?
A bélflórát modellező laktobacillusokat és bifid baktériumokat a probiotikumok tartalmazzák. Ezért azt javaslom a szorbit-intolerancia által érintett betegeimnek, hogy a várakozási idő alatt kezdjék el a probiotikumok szedését. Mivel az emberek egy része a szorbit H2 légzésvizsgálatára a H2 gáz növekedésével reagál, de semmilyen tünetet nem mutat, feltételezhetjük, hogy ezek az emberek nem képesek teljesen felszívni a szorbitot, de bélbaktériumaik viszonylag kevés zavaró gázt termelnek . A laktobacillusok és a bifid baktériumok ismertek erről. Azoknál az embereknél, akiknél a tünetek jelentkeznek, kevésbé lehet vastagbélflóra, nagyobb arányban tartalmaznak Escherica coli és Bacteroides törzseket. Ha ezek az emberek probiotikumok révén laktobacillusokat és bifid baktériumokat kapnak, a vastagbélben gyakran kevesebb fermentációs gáz képződik. Közép- és hosszú távon ez a módszer a szorbit-intolerancia jelentős enyhítésére vagy akár megszüntetésére. Fontos azonban biztosítani, hogy a probiotikumok ne tartalmazzanak inulint vagy oligofruktózt.
A várakozási idő legfeljebb két-négy hét lehet. Amint a tünetek eltűnnek, meg lehet kezdeni a következő fázist.
Hogyan néz ki a diéta változásának második fázisa a szorbit intoleranciában szenvedő betegeknél?
A második szakaszban, a tesztfázisban tesztelik az egyéni kompatibilitást. Azokat az ételeket, amelyeket a várakozási idő alatt kizártak, fokozatosan visszavezetik. Célszerű naponta vagy másnap csak kis mennyiségű új ételt bevinni, például egy alma negyedét, annak tesztelésére, hogy ezt az ételt tünetek nélkül tolerálják-e. A menü fokozatosan lazább. Egyes ételeket, például körtét vagy póréhagymát kisebb mennyiségben lehet fogyasztani, más ételeket, esetleg mézet, nektarint, szőlőt stb.
A tesztfázis zökkenőmentesen áramlik az állandó táplálkozásba. Egészséges étrendet kell végrehajtani az egyéni tolerancia szerint. Ha a tünetek nem vagy nem tűnnek el teljesen, és nincsenek diétás hibák, további okokat kell keresni.