Szorongás, pánik és hiperventiláció - egyszerű gyakorlatok az online háziorvosok „lehűléséhez”

A félelmet, a fóbiás reakciókat, a pánikrohamokat és a hiperventilációs rohamokat nemcsak drámai módon élik meg az érintettek, hanem a legnagyobb mértékben aktiválják a környezetet, mert az érintett személy viselkedése életveszélyes okokra utal. Ez a cikk bemutatja, hogyan lehet egyszerű légzőgyakorlatokkal és testorientált intézkedésekkel beavatkozni az érintettek stabilizálása és megnyugtatása érdekében.

A fenyegető esemény jeleként a félelem értelmes és létfontosságú érzelmi reakció. Ez oda vezet, hogy fokozzuk figyelmünket, és eldönthetjük, hogy foglalkozzunk-e az eseménygel, vagy meghaladja-e erőnket, és azonnal menekülnünk kell, vagy meg kell védenünk magunkat. A szorongásos rendellenességben szenvedőknél azonban a kellemetlen szorongás érzése és a fenyegető esemény feszült várakozása áll a fő hangsúly. A fenyegetés gondolatai dominálnak. Ezzel párhuzamosan élettani változásokat észlelnek. Ezért menekülnek az állítólag fenyegető helyzet elől, vagy legalábbis elkerülik a helyzetet.

Fenomenológiai szempontból a szorongásos rendellenesség két oldala különböztethető meg: a fenyegetés és a védekezés oldala.

A fenyegetés oldal a következőhöz kapcsolódik:

Érzések: Félelem, bizonytalanság, egzisztenciális félelem, pánik, tehetetlenség, kegyelemben való részvétel, félelemtől való félelem, zavartság, kiegészítő reakcióként depressziós hangulat is.
Észlelés: Állandó figyelem, nagy hangsúly a veszélyes ingerekre és jelekre, a csőszemekre és a hamis észlelésekre.
Gondol: Katasztrofális gondolkodás, a félelem tüneteinek és a fizikai tüneteknek veszélyesnek és elviselhetetlennek értékelése, a világ felosztása "veszélyjelekre és biztonsági jelekre", áttekintés lehetetlen az értelmes problémamegoldáshoz, önértékelés és önszidás.

A védelmi oldal felosztva van

passzív elkerülés: A potenciálisan fenyegető helyzeteket már nem keresik, növelve a passzivitást, a bénulást és blokkolva a gondolkodást és a viselkedést, amikor félelem jelentkezik.
aktív elkerülés: Azonnali menekülés, segítség kérése és kérése, a környezet és a test folyamatos ellenőrzése az esetleges veszélyek szempontjából, biztonsági tényezők felhalmozódása.

Félelem a reakciótól, mint egy ördögi kör

Ha a félelmet kiváltó helyzetek (pl. Agorafóbia) vagy tárgyak (pl. Specifikus fóbia) aktív vagy passzív elkerülése nem lehetséges, akkor gyorsan bekövetkezik a belső feszültség (fiziológiai változások) magas szintje, az azonnali menekülés vágyával együtt. a veszély. A belső feszültséget a kognitív önészlelésben fenyegető testérzetként értékelik. A félelemre adott válasz még jobban megnő. Ördögi kör alakul ki, amely többé-kevésbé drámai módon tükröződik a viselkedésben is. A következő tünetek tapasztalhatók vagy kívülről is láthatók:

Szívdobogás, versenyző szív
Mellkasi fájdalom, nyomás és szorítás
Légszomj
Álmosság, szédülés
izzad
gyomorfájdalom
remegő izmok
remegő térd
hideg kezek és lábak
üres fej
Attól fél, hogy meghal, elveszíti az irányítást
segítséget kereső magatartás, menekülési magatartás

Hyperventiláció

A légszomj, a mellkasi fájdalom, valamint a félelemreakció során fellépő nyomás és szorító érzés következtében a légzési sebesség megnőhet. Ha sürgősen több levegőre vagy oxigénre van szükség, az érintett személy gyorsabban belélegzi. A kilégzés ugyanakkor csökken. Újabb ördögi kör kezdődik: Akut hiperventiláció alakul ki, amelynek tünetei fokozzák a szubjektíven tapasztalt fenyegetést:

gyors légzési sebesség (tachypnea)
ugyanakkor légszomj
Kényszer, hogy vegyen egy mély lélegzetet
Mellkasi szorítás
Ásít, sóhajt, száraz köhögés
Zsibbadás és rendellenes érzések a végtagokban (pl. Tű és tű)
A kezek (mancsok helyzete) és az ajkak (ponty száj) görcsök, remegés, izomfájdalom, esetleg a végtagok bénulása
Szédülés, fejfájás, homályos látás, álmosság
részleges szinkron

Beavatkozások az akut helyzetben

Az alábbi ajánlások hasznos beavatkozást jelentenek, amely bármikor elvégezhető, amikor a félő ember megnyugszik. Különösen a légzés és a test beavatkozásakor az érintett személynek elegendő időt kell biztosítani ahhoz, hogy átérezze, felfedezze és megtapasztalja, vagyis visszanyerje testével a nyugodt kapcsolatot:

1. Legyen időd!

A segítő nyugalma és nyugalma időnyomás nélkül kedvező előfeltételt teremt az érintett személy számára, akit megráz a félelemreakció tünetei, nyitottnak kell lennie a javasolt segítségre, és újra meg kell találnia a békét. A nyüzsgés viszont azt jelzi, hogy valami fenyeget, és hogy a félelem megfelelő.

2. Megnyugtató elfogadás

A nyugodt és gondoskodó hangnem, kevés, de világos információval, nyugodtan és lassan beszélve nagyobb valószínűséggel éri el az érintetteket. Néha kevésbé a tartalom nyugtató, mint a hangmagasság és a „beszédzene”. A hangos beszéd parancsnokságban mozgalmas és fenyegetést jelenthet.

3. Vezessen egy "biztonságos helyre"

Vezessen ki a "veszélyes helyzetből" egy védett környezetbe vagy egy kis orvosi felszereléssel rendelkező helyiségbe, ahol a segítő bizonyos fokú magánélettel támogathatja a stabilizációt.

4. Ülj vagy feküdj le

Üljön le egy kényelmes, jól tartó karosszékre. Felajánlja, hogy a hátán vagy az oldalán feküdjön (kanapé, kezelő kanapé, ágy, tornaszőnyeg stb.).

Az alábbi ajánlások célja a nyugodt, rendszeres hasi vagy rekeszizom légzés. Csökkenteni kell a mellkas és a váll légzését, amely gyakran szorongást okoz.

5. Állj meg nyugodtan lélegezni

Türelmesen ösztönözze a nyugodt légzést. Tegyen súlyt a kilégzésre; meglehetősen rövid belégzés és lassú "mély" kilégzés. Az ideális "Be: Ki = 1: 2" célt nem kell elérni (ne gyakoroljon nyomást!).

6. Az áldozat hasra teszi a kezét

Bátorítsa az érintettet, hogy légzés közben kövesse egyik vagy mindkét kezével a has mozgásait (1. ábra). Ez növeli annak valószínűségét, hogy az érintett személy önkéntelenül áttér a rekeszizom-légzésre (hiperventilációval általában megnövekedett a mellkasi légzés). A támogató képlet „amikor belélegez, a gyomor kitágul - amikor kifújja a gyomrot leereszkedik”, de nem kell utasítani. Nem szabad nyomást gyakorolni egy bizonyos módon történő légzésre, de helyet kell biztosítani annak érdekében, hogy a nyugodt légzés önmagában kialakulhasson.

7. Lélegezz is

Hasznos lehet az érintett személy számára, ha a segítő egyszerre zajosan lélegzik, hosszú kilégzésre és bizonyos ritmusra utalva.

8. Kísérje mozdulatokkal a lélegzetét

Mint egy vezető, a segítő is kísérheti a légzés áramlását: emelje fel a karját belégzés közben - az alsó karot kilégzés közben. Ha az érintett ember ül vagy áll, ezeket a mozdulatokat maguk is el tudják szívni (pl. Mindkét karral, mint egy repülő madár). Ennek során továbbra is a hosszú kilégzésre kell helyezni a hangsúlyt.

9. Szájfék és/vagy hang kilégzéskor

Annak érdekében, hogy a kilégzés lassú, részletes és tudatos legyen, utasításokat lehet adni a levegő kilégzésére az összeszorított szájon keresztül (mintha fütyülne) (2. ábra). Ez kissé lelassítja a levegő áramlását. Ezt hanggal vagy hanggal is lehet támogatni (fütyülés, nyögés, sóhaj). Ha lehetséges, lélegezzen be az orron keresztül.

10. Lélegzés szünetekkel

Hasznosnak bizonyult az is, hogy kilégzés után egy-két másodpercig szünetet tart, mielőtt ismét belélegezne. Hosszabb szünetek ritkán lehetségesek. Ez a légzés további lelassulását és az abszorbeált oxigén jobb kihasználását eredményezi.

11. Kézi segítség a segítőtől

A segítő a kezét az érintett személy kezére vagy közvetlenül a gyomorra teszi, és kilégzéskor gyengéd (!) Nyomást ad (3 - 5. ábra). Belégzéskor a nyomás felszabadul, és a kéz követi a has légzési mozgását. Ezt a támaszt néhány légzésig fenn kell tartani. Ezután figyelje meg egy pillanatra a lélegzet áramlását. Ha még nem normalizálódik, akkor ezt a segédeszközt még egyszer fel lehet használni. Ezenkívül enyhe (!) Nyomás érhető el a mellkason a másik kezével belégzés közben. Van egy lengő mozgás vagy tartó, amely kíséri a légzést (6. ábra). Ez tovább elősegíti a rekeszizom vagy a hasi légzést.

Fontos, hogy az érintett személytől engedélyt kérjenek, és elmagyarázzák az eljárást az ilyen szervi beavatkozásokra. Az invazív, talán érthetetlen támaszokat fenyegetőnek tartják, és kerülni kell őket. A támogatás során van értelme párbeszédet folytatni az érintett személlyel. Talán kisebb-nagyobb nyomást akar.

12. Dicséret és elismerés!

Az általános megnyugvás és a légzés normalizálásának minden legkisebb fejleményét dicsérettel és elismeréssel kell fogadni.

13. A légzés az előző eljárással nem nyugszik

Ha a hiperventiláció a fenti intézkedések ellenére sem csökken, a hiperventiláló személynek egy papír (!) Tasakot kell adni a belégzéshez és a kilégzéshez (szükség esetén az orr és a száj elé kartonpoharak, csészék vagy csészés kezek is szolgálnak). Körülbelül tíz lélegzetet kell kifújni (felfújni) és belélegezni a tasakba (7. ábra).

Ezután a személynek kb. 15 másodpercig a táska nélkül kell lélegeznie, majd ismét a táskával együtt, amíg a légzés normalizálódik.

14. Kábítószer-beavatkozás vagy támogatás csak végső megoldásként

A nyugtató gyógyszerek fizikai és pszichológiai függőség kockázatát hordozzák magukban. Ezenkívül a szorongásban szenvedő személy nem tanulja meg, hogyan kell önállóan megbirkózni a félelemreakciókkal és a pánikrohamokkal vagy a hiperventilációs reakciókkal. A fenti módszerek már abba az irányba mutatnak, hogy „segítsenek az embereknek abban, hogy segítsenek magukon”, amit tovább lehet fejleszteni a pszichoterápiában.

15. Pszichoterápia

Az akut helyzet nem a terápiáról szól, hanem a stabilizációról. A stabilizálás után azonban pszichoterápiás kezelésre van szükség, mivel a stabilizáció, mint egyetlen intézkedés, fokozhatja a félelem reakcióját és a pánikrohamot. Viselkedési szempontból a külső vonzalom és megkönnyebbülés a félelmi magatartás pozitív következménye és fenntartja azt (operáns kondicionálás vagy megerősítő tanulás). Az érintett személy megtanulja:

A félelem és a félelem reakciójának kegyelme vagyok.
Csak a menekülés és az elkerülés hoz megkönnyebbülést.
A megnyugvás leggyorsabb módja, ha mások segítenek és támogatnak.

Ezért azt kell javasolni az érintett személynek, hogy vegyen igénybe pszichoterápiát. Javasoljuk a kognitív-viselkedési megközelítést, amely manapság a szorongásos rendellenességek közül választott módszer (pl. A Svájci Kognitív és Magatartási Terápiás Társaság terapeutáinak listája www.sgvt.ch).

Jóváhagyott és szerkesztett újranyomás az Ars medici 3/2012

Megjelent: Der Allgemeinarzt, 2012; 34. (8), 44–49