Szubkláviai lopás szindróma tünetei, okai, diagnózisa; Terápiás fájdalom Online

Az agy vérellátásának anatómiája

A jobb és bal belső carotis artériák, valamint a jobb és a bal gerinc artériák felelősek az agy vérellátásáért. Ezt a négy artériát erek kötik össze. A bal carotis artéria az aortából (főartéria) származik. Az úgynevezett bal subclavia artéria az artéria bal oldalán ágazik el. A jobb oldalon az úgynevezett brachiocephalicus törzs elágazik. Ez a test jobb felét látja el vérrel. A brachiocephalicus törzs a jobb carotis artériába és a jobb subclavia artériába oszlik. A megfelelő csigolya artériák a bal és a jobb subclavia artériákból származnak. Ez az artéria a csigolyatestek mentén halad a koponya felé, ahol ellátja az agy egyes részeit. A subclavia artéria lefutása a kulcscsont alatt fekszik. Az artéria a hónalj felé halad és vért juttat a karokhoz.

Subclavia lopási szindróma: A kulcscsontartér vért lop el a csigolya artériából

A subclavia lopási szindróma ritka keringési rendellenesség az agyban. Ez a rendellenesség akkor jelentkezik, amikor a subclavia artéria, azaz a kulcs artéria szűkül. Ennek a szűkületnek az egyik oka az erek meszesedése. A beszűkült subclavia artéria a csigolya artériába (artéria vertebralis) csapolva próbálja kompenzálni a csökkent véráramlást. Ez vérrel látja el az agyat. Mondhatnánk, hogy a csigolya artéria clavicularis artériája ellopja a vért - innen származik a subclavia steal szindróma elnevezés (angolul: lopni = lopni). A következők az agy különböző részeinek elégtelen vérellátása.

Subclavia lopási szindróma vs. subclavia lopási jelenség

Az orvostudományban megkülönböztetik a subclavia lopási szindrómát és a subclavia lopási jelenséget. Míg a szubklavia lopási szindróma a tünetek olyan komplexusa, amelyben különféle összefüggő és egyidejűleg fellépő tünetek vannak, a szubklavia lopási jelenség okai lehetnek egy lehetséges subclavia lopási szindrómának. A beteg azonban továbbra is tünetmentes, vagyis semmilyen tünetet nem mutat.

A subclavia lopási szindróma tünetei

A subclavia steal szindróma tipikus tünetei a következők:

Szédülés és fáradtság
Egyensúlyzavarok
Látászavarok (ideiglenes látótérvesztés)
Szenzoros rendellenességek és bénulás
fülzúgás
Fejfájás (különösen a fej hátsó részén)
Károsodott tudat

Ezeket a tüneteket a kisagy, a kisagy és az agy vizuális központjának, valamint az egyik oldalon lévő kar csökkent véráramlása okozza. Ha az agy vérellátása súlyosan csökken, ez irányíthatatlan mozgásokhoz (ataxia), beszédzavarokhoz (dysarthria) és zuhanási hajlamhoz is vezethet.

Bizonyos esetekben különféle más artériákból származó vérellátás biztosítja, hogy a vérnyomás ne csökkenjen. Akkor nincsenek tünetek.

A rossz véráramlás miatt a kar tünetei sokkal ritkábbak, mint az agyhoz kapcsolódó tünetek. Ha mindkét oldalon a kar érintett, ez fájdalom, gyengeség és bizsergő vagy szúró érzés formájában nyilvánul meg. Hidegérzet is kialakulhat. Sok esetben a kar tüneteit az okozza, hogy a személy gyorsan elfordítja a fejét az érintett oldal felé, vagy valamilyen izommunkát végez a karral.

Ennek oka bizonyos erek elzáródása vagy szűkülete

A subclavia steal szindróma oka a subclavia artéria vagy a brachiocephalicus törzs szűkülete vagy elzáródása. Az erek súlyos szűkületét szűkületnek, az elzáródást elzáródásnak nevezzük. A szubklavia lopási szindróma kialakulása szempontjából meghatározó, hogy a szűkület vagy az elzáródás azelőtt áll, hogy a csigolya artéria megjelenik a subclavia artériából. A szűkülés azt jelenti, hogy túl kevés vér jut el a karhoz. A kar megfelelő vérellátásának biztosítása érdekében a subclavia artéria megérinti a csigolya artériát. Ez általában vérrel látja el az agyat. A csigolya artéria megérintésével a véráramlás megfordul, vagyis a vér már nem az agyba, hanem a subclavia artériába áramlik.

A subclavia steal szindróma kialakulásának kockázati tényezői

Különösen az érbetegségben szenvedőknél fokozott a szubklávia lopási szindróma kialakulásának kockázata. Az érelmeszesedés (meszesedés) különösen az erek szűkületének kedvez. Ezenkívül a testmozgás hiánya, a dohányfüst és a magas lipidszint vérszűkülethez vezet. A szűkületet az erek rendellenességei is okozhatják.

Az orvos így állapítja meg a diagnózist

A subclavia lopási szindróma diagnosztizálása érdekében az orvos először anamnézis megbeszélést folytat a pácienssel: a tünetekről és a kórelőzményről kérdez. Ezt fizikális vizsga követi a vérnyomás és a pulzus mérésére. Ha ezek a vizsgálatok egyoldalú legyengült pulzust mutatnak és a kar két oldala között legalább 20 Hgmm eltérést mutat, ez szűkült subclavia artériára utal. Ha ilyen szűkület van, az orvos hallhat háttérzajokat, miközben hallgatja a szívet és a környező ereket.

A terápia interdiszciplináris

A subclavia lopási szindróma kezeléséhez a különféle tudományterületek orvosainak együtt kell működniük: érsebészek, neurológusok és radiológusok adnak tanácsot a beteg lehető legjobb terápiájáról. Ha a beteg nem panaszkodik, vagy csak kisebb tünetekre panaszkodik, akkor konzervatív kezelést kell fontolóra venni, azaz lemondani egy műtétről. Ez a nem műtéti kezelés magas koleszterinszint, magas vérnyomás és cukorbetegség gyógyszeres terápiájából áll. Ezenkívül a beteget arra ösztönzik, hogy változtasson életmódján, ideértve a dohányzásról való lemondást is.

Kifejezett panaszok esetén meg kell fontolni a műveletet. E műtét során a páciens beszűkült erei kiszélesednek. Ennek a kiszélesítésnek az elérése érdekében az edényeket úgymond lehúzzák, vagyis eltávolítják a kalciumlerakódásokat. Ezután egy sztentet helyeznek a szűkített területre. Az eljárást az orvostudományban endovaszkuláris stent beültetésnek nevezik.

Ha a kezelést a betegre szabják, az eredményeket általában jónak tekintik. Az, hogy az itt említetteken kívül további intézkedések szükségesek-e, a beteg egészségi állapotától függ.

Az egészséges életmód megelőző intézkedés

A subclavia lopási szindróma megelőzése érdekében fontos megelőzni az artériás elzáródást elősegítő összes betegséget. Az egészséges, kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrend és az egészséges életmód, rengeteg testmozgással különösen alkalmasak a megelőzésre. Kerülni kell a dohányzást. Az elhízást, a magas koleszterinszintet és a magas vérnyomás értékeket a lehető legkorábban kell kezelni.