Szükség van-e ápolókra minden iskolában
Kedd reggel 9.40 Hosszú szünet a frankfurti Ernst Reuter School II-ben. A D133 helyiség előtt kialakult egy sor. A diákok türelmetlenül kopognak az ajtón. Karen Kreutz-Dombrofski kinyújtja a fejét, és olyan hangnemben mondja, amely azonnal világossá teszi, hogy semmi sem tudja ilyen gyorsan felidegesíteni ezt a nőt: "Csak egy pillanat, kérem, kedvesek."
Az Ernst Reuter School II egy integrált általános iskola Frankfurti Nordweststadtban, egy szociálisan vegyes kerületben. A Kreutz-Dombrofski terem előtti szünetteremben különböző nemzetiségű diákok nyüzsögnek. Sokan viselnek nadrágot márkás tornacipővel. Kapucnis pulóver a legújabb iPhone-hoz. A hátizsákok a földön fekszenek. Kiabálnak, tolnak, suttognak, és az ablaküvegbe néznek, hogy a hajkonzol ugyanolyan csinos, mint ma reggel volt a fürdőszoba tükör előtt. Menő vagy. Thug találkozik lánykával.
Ha lefényképezné ezt a jelenetet, és megkérdezné, hogy Karen Kreutz-Dombrofski szobájában mi tetszik nekik olyan nagyon, akkor a válasz meglepő lenne. Karen Kreutz-Dombrofski iskolai egészségügyi szakember. Ez a hivatalos név. Élénkebb, és Kreutz-Dombrofskinak nincs semmi ellen ez a kifejezés, iskolai nővér.
Ma reggel 10: 10-kor körülbelül 15 diák volt vele. Ebédidőig körülbelül 30 gyermek lesz. Délután 45 körül - és ez a kedd nem kivételes nap. A körülbelül 1200 gyermekes iskolában nincs olyan sportfesztivál, amelyen a gyerekek állandóan megrándítsák a bokájukat. Ez nem egy különleges kézműves foglalkozás, amelyben a vágások fenyegetnek. A gyerekek gyomorfájással és fejfájással, könyékkel és térdel vannak ellátva, olyan szenvedéssel, amely csak első pillantásra érinti a testet, és valójában a lélektől származik.
A rohanás nagy a hosszú szünetek után
Kreutz-Dombrofski alig zárta be maga mögött a nehéz ajtót, amikor újabb kopogás hallatszik. Akárcsak a galambfüzérben, a hallgatók gipszet, jégtakarót, pihenő pillanatot vagy tanácsot kérnek. Mivel a rohanás a nagy szünetek után különösen nagy, Kreutz-Dombrofski néha egyszerre két diákot kezel, egyet a képernyő előtt és egyet mögötte. Tintin képek lógnak a szeretettel díszített tanterem falán. Kreutz-Dombrofski meleg hangja behatol a keskeny szobába. Víz, poharak és sündisznó golyók vannak az asztalon. Kényelmesen érzi magát a D133 szobában.
Jelenleg Ella (az összes diák neve megváltozott) ott ül az asztalnál. Gyomorfájása van és az orra körül sápadt. Kreutz-Dombrofski röviden megvizsgálta, megérezte a gyomrát, megmérettette a lázat, és megbizonyosodott arról, hogy nincs mögötte semmi komoly. Aztán perecet tett maga elé és egy pohár teát. Megkérdezi, evett-e valamit reggel. A lány megrázza a fejét.
Leila egy nyugágyon fekszik a képernyő mögött. Jégcsomagolás a homlokomon, lehunyt szemmel. Zúg a fejed. A fájdalom újra és újra jelentkezik. Kreutz-Dombrofski már ismeri Leilát. A hetedikes tanuló rendszeresen meglátogatja. Eleinte mindig haza akart menni, a feje túlságosan fájt. Most Kreutz-Dombrofski megbeszélte édesanyjával, hogy Leila mindig szünetet tarthat vele. Aztán visszatér az órához.
Kreutz-Dombrofski harminc éve tapasztalt gyermekápoló, az elmúlt években gyermekgyógyászati praxisban dolgozott. Kreutz-Dombrofski jó hat hónapja részt vett egy mintaprojektben a frankfurti iskolában. A hesseni egészségfejlesztési munkacsoport a projekt támogatója, a hesseni Oktatási és Szociális Minisztérium vesz részt, és az AOK egészségbiztosító vállalja a költségek jelentős részét. Hasonló projekt fut Brandenburgban.
Kreutz-Dombrofski mellett további kilenc iskola-egészségügyi szakember dolgozik Frankfurtban és Offenbachban. A mintaprojektet 2018 végéig tervezik. Az első zárójelentésnek a jövő év nyarán kell lennie. Ezt a berlini Charité értékeli. A nap végén felmerül a kérdés: Van-e értelme és fontos-e az iskolai egészségügyi dolgozók alkalmazása - mint ez már sok angolszász és skandináv országban van?
"Itt vagyok neked"
Ha egyik reggel a munkahelyi Kreutz-Dombrofski válla fölött nézi, erre a kérdésre a következő választ kell adni: feltétlenül. Sokkal inkább különféle kérdéseket kellene feltennie: Hogyan szabályozta ezt az iskola, még mielőtt az óvónő a fedélzeten tartózkodott volna? Körülbelül 40-50 gyermek ült naponta a titkárnőnél és hagyták, hogy szüleik felvegyék őket? És hogyan reagáltak azokra a gyerekekre, akik folyamatosan rosszullétet szenvedtek, akiknek panaszai nem voltak fizikai okok, vagy akik számára nem volt világos, hogy a bokán lévő szalag szakadt vagy szakadt-e?
Tevékenységének kezdetekor Kreutz-Dombrofski végigjárta az iskola összes osztályát, bemutatkozott és azt mondta: „Érted vagyok itt.” De feladatai túlmutatnak az akut betegségek kezelésén. Célja az egészségtudatosság és magatartás ösztönzése az iskolások és a tanárok körében, az egészséges táplálékról, a megfelelő testmozgásról, az oltásokról, a tantermek megfelelő szellőzéséről és az ésszerű higiéniai intézkedésekről való oktatás. Állítólag elsősegély-tanfolyamokat tart. Ahogyan a politikusok többször is követelik, és ahogyan a megelőzési törvény is megírta. Több egészségügyi oktatásra van szükség a gyermekek és a fiatalok számára, függetlenül szüleik otthonától. Mindenkinek meg kell kapnia a lehetőséget arra, hogy fitt és megvilágosodott életet kezdjen. Eddig nagyon kevés iskola hajtotta végre ezt.
De legalább az első hónapokban Kreutz-Dombrofski főleg azzal volt elfoglalva, hogy napról napra és hétről hétre növekvő számú diákot gondozzon. Az öt és tíz év közötti fiúk és lányok gyorsan bizalmat szereztek iránta, Kreutz-Dombrofski pedig rájött: „Gyakran nemcsak a fizikai szenvedést kezelem, hanem inkább a szükségleteket is.” Ide tartozik az üres gyomor, az otthoni veszekedés, a rossz közérzet. mindent, amit a felnõtt magával hoz. A D133-as teremben olyan vonzalom tapasztalható, amelyet néhány hallgató egyébként nem tapasztal a mindennapi életben, osztálycsoportban vagy otthon - és mindezt a titoktartás ígérete mellett. Ez megkönnyíti a nyílt beszédet, mint a tanárokkal és a titkárokkal. És ezek közül a diákok közül nagyon kevés, aki nem karcos szúnyogcsípés miatt érkezik, valószínűleg önszántából fordulna orvoshoz délután. Álljon meg az iskola dajkája mellett, de ez van.
Andreas Kocks ápoló tudós a Bonni Egyetemen, és évek óta kutatja az iskolai ápolást. A svédországi tanulmányokból tudja: az iskola dajkája az az ember az iskolában, amelyben a gyerekek a legjobban bíznak. Több, mint szociális munkások vagy pszichológusok. És ez a titoktartásnak is köszönhető. Az iskolai nővér számára viszont ez néha kiegyensúlyozó cselekedet. Mert ha például megtudja, hogy egy gyermek depressziós, karcos vagy szorongásos állapotban van, akkor valójában közvetítenie kell a diákok, a szülők és a tanárok között.
Tanfolyamonként 100 résztvevő nem ritka
Mert az iskolai mindennapi élet az elmúlt húsz évben megváltozott. Több a pszichológiailag problémás és krónikusan beteg gyermek, befogadó osztály, egész napos iskola, amelyek lehetővé teszik, hogy egyes gyerekek több időt töltsenek az iskola épületében, mint a szüleik otthonában. Az eredmény: Nem csak sok gyermeknek vannak olyan igényei, amelyeket az előző iskolai közösség nem tudott kielégíteni. A tanárok is egyre jobban el vannak borulva. Markus Freff, a darmstadti Margaret hercegnő gyermekkórház vezető orvosa évekkel ezelőtt fedezte fel ezt az igényt. 2012 óta orvosi képzést kínál klinikájának tanárainak a hesseni oktatási minisztérium és a hesseni balesetbiztosítás támogatásával. A tanfolyamok általában teljesen lefoglaltak. Tanfolyamonként 100 résztvevő nem ritka. „A tanárok leggyakoribb kérdései: Adhatok-e gyógyszert? Eltávolíthatom a kullancsokat? ”Mondja Freff. Ezenkívül a tanárok elsősorban az elsősegélynyújtás jogi vonatkozásaival, valamint olyan krónikus betegségek kérdéseivel foglalkoztak, mint az asztma, a cukorbetegség és az epilepszia.
Heinz-Peter Meidinger, a Német Tanárok Szövetségének elnöke szintén megerősíti, hogy az iskolák ma sokkal pontosabban rögzítik a tanulók egészségügyi kockázatait, és a szülők minden eddiginél jobban érdekeltek abban, hogy az iskolák tájékoztatást kapjanak gyermekeik egészségéről.
"Az iskolák esetében az a probléma merül fel, hogy felmérik az egészségügyi kockázatokat, és ennek megfelelően tájékoztatják az összes érintett pedagógust" - mondja Meidinger. Ezenkívül megfigyeli, hogy egyre több szülő viseli gyermekét iskolába annak ellenére, hogy a kettős foglalkozás és a gyermekgondozás hiánya miatt beteg.
Ezek aztán legalább a frankfurti Ernst Reuter II Iskolában ülnek, enyhe lázzal és sápadtsággal szemben Kreutz-Dombrofskival. Ilyen esetekben az iskola dajkája valóban felhívja a szülőket, és felveszi a gyereket. De nem lehet más módon egyszerűen hazaküldeni. - A szülők számára kimerítő, amikor mindent el kell hagyniuk a munkahelyükön, hogy megszerezzék gyermeküket. Igyekszem tiszta képet kapni arról, hogy milyen rossz a gyerek. Mérje meg a lázat, és a gyermekkel együtt döntse el, hogy valóban fel kell-e hívnunk a szülőket, vagy segít-e egy rövid szünet, egy tea vagy egy jégcsomagolás a homlokán. "
Ez is korunk tünete. Az iskolák egyensúlyban vannak a szülők nagyobb elvárásai és ugyanakkor folyamatosan csökkenő gondozási szintje között. A tanárok pontosabb diagnózisokkal és egyéni terápiás döntésekkel szembesülnek. Minden hallgatónak meg kell kapnia a pénzét, senki ne rohangáljon, főleg ha krónikusan beteg.
Egy iskolai nővér valóban hiánypótló lehet a mindennapi német iskolai életben. Talán erre nincs szükség minden iskolában egyformán, de bizonyosaknál biztosan.
Ám Kocks ápoló tudós figyelmeztet: Azokban a családokban, ahol mindkét szülő dolgozik, még sürgősen is, mert különben nem tudnának megélni, a szülők átadhatják az egészségügyi oktatást és gondozást az iskola nővérének. Kocks kutatásai alapján tudja, hogy ez komoly kockázatot jelent. Az iskolai ápolónők feladatait nem így kell megérteni. „Az iskolai ápolónők németországi letelepedése nem keltheti azt az érzést a szülőkben, hogy felmentik kötelességüket, hogy kiszervezzék gyermekük egészségügyi ellátását. Te maradsz az elsődleges egészségügyi szószóló ”- mondja Kocks.
A gyermekorvosok már régóta szorgalmazzák az iskolai egészségügyi szakemberek bevezetését Németországban - "minden iskola, beleértve az általános iskolákat is" - mondja Barbara Mühlfeld a hesseni gyermekorvosok szakmai szövetségéből. Az orvosok a gyermekek jobb orvosi és pszichoszociális ellátásában reménykednek az iskola egészségügyi dolgozójával együttműködve. Végül is a gyerekek ezt nem gyakorlati helyzetben élik meg, hanem lakókörnyezetükben. „Helyes megvalósításuk esetén az iskola egészségügyi dolgozója fontos összeköttetéssé válhat velünk gyermekorvosokkal. Ez különösen fontos az idősebb gyermekek számára, mivel a megelőző vizsgálatok önkéntesen indulnak hat éves kortól "- mondja Mühlfeld. Újra és újra észrevehető - különösen a gyermekeket, akiknek fokozottabb az egészségügyi magatartásuk iránti igénye, a gyakorlatban alig tekintik megelőző intézkedésnek.
Nem számít, kit kérdez, annyi támogatója van ennek a dolognak, hogy nehéz elhinni, hogy az orvosok, a tanárok, a szülők és még a diákok is egyetértenek. Miért van tehát az, hogy az iskolai nővérek eddig kisebbségben voltak az országban? A válasz nem meglepő: a finanszírozás szempontjából. Kinek kell kifizetnie a tétjét?
Van értelme felelőssé tenni az államot: fizetnie kellene! Az iskolai szociális munkások vagy pszichológusok szintén a pénztárból kapják a fizetésüket. De a válasz nem ilyen egyszerű. Az egészség- vagy balesetbiztosító társaságok is hozzájárulhatnak a költségekhez, mert talán néhány orvoslátogatás elkerülhető lenne az iskola nővérének megfelelő értékelésével. A krónikus betegségeket korábban fel lehetett ismerni, és a pszichológiai szenvedések már a kezdetektől felfedhetők voltak. Csökkenhetnek e gyermekek hosszú távú gondozási költségei. Ez az elmélet.
Mi van a szülőkkel?
De az iskolákra is bízható, hogy a rendelkezésükre álló költségvetésből mennyit költenek egy ilyen szakemberre. Legalább a titkárok és a tanárok megkönnyebbülhetnek. Mi van a szülőkkel? Ha egyre több felelősséget ad át az iskolának, akkor az ottani gyermekeinek is megfelelő orvosi ellátásnak kell lennie néhány euróban. Eddig a vagyoni kérdésekre adott összes válasz csak gondolati játék.
Végül a pénzügyi bizonytalanságok mellett a józan kulcsfigurák - a tanulók hiányzó hiányzása, a szülők elégedettsége, az alacsonyabb munkaterhelés és ezáltal a tanárok alacsonyabb betegségi szintje - eldönti, hogy az ápolók hamarosan magától értetődőek-e sok iskolában. A hesseni Kulturális Minisztérium, valamint a Szociális és Integrációs Minisztérium politikai visszafogottságot tanúsít. Kérésre a következőket mondja: A pontosabb értékelésekhez és a pénzügyi megvalósíthatóság kérdéséhez meg kell várni a Berlin Charité értékelését.
De tudományos értékelés nélkül is egy bizonyos: a társadalmi változások, a megváltozott családi struktúrák, az új iskolai formák és az egészségügyi ismeretek hiánya vegyesen arra készteti a diákokat, hogy bekopogjanak Kreutz-Dombrofski ajtaján. A Hessian-modell projekt többi iskolai ápolója is megerősíti ezt az értékelést. Egyébként Ön és más iskolai egészségügyi szakemberek novemberben alapították első hálózatát Németországban. Meg akarják erősíteni az együttműködést és a további fejlődést.
Van legalább egy tanuló az Ernst Reuter II Iskolában, aki fiatalos hangulatában nem támogatná ezt a projektet. Rafael térdfájdalommal érkezett Kreutz-Dombrofskihoz. A térdkalács folyamatosan kiugrik, és lehetetlen, hogy hajlított térddel üljön az osztályban, a fájdalom túl erős - panaszkodik. Sürgősen haza kellett mennie. Kreutz-Dombrofski megvizsgálja a térdet, érzi, lehűti, mozgatja. Nem tűnik drámának. Megkéri Rafaelt, hogy várjon kint a hűvös csomaggal a térdén, amíg más gyerekeket kezel. Ennek során megfigyeli, hogy Rafael fájdalma a break hallban nyilvánvalóan eltűnt-e mostantól. Tombol, fut a haverjai után, táskát rúg.
Amikor később újból hobbizva hívja be, szembesíti a megfigyelésekkel. Rafael vasakarattal vitatja, hogy csak a fiatalok tehetik-e állítólagos jogukért, de aztán feladja és sántikálva visszatér az osztályba egy jégcsomaggal és azzal a javaslattal, hogy csak tegye fel a térdét. Amikor elhagyja a D133 szobát, azt súgja haverjának, aki a nehéz hátizsákot viszi számára: "Régen jobb volt, egyszerűen ki tudtam lépni az irodából, senki nem vizsgálta meg nagyon alaposan."