Szülés utáni depresszió (születés után) okai, tünetei; kezelés
A szülés utáni időszak a pszichiátriai rendellenességek magas kockázatának időszaka, amely az enyhe depressziótól a pszichotikus állapotokig terjedhet. A szülés utáni depresszió a születések 10-15% -ában fordul elő, 60% -ukban jelentkezik a születés utáni első 6 hétben.
Ennek az állapotnak a jeleinek és tüneteinek korai felismerése a szülészeti és nőgyógyászati osztályokon dolgozó orvosi személyzet vagy a háziorvos által, valamint a megfelelő kezelés gyors kialakítása hozzájárul mind az anya, mind az újszülött számára kedvező prognózishoz.
A veszélyeztetett nők prenatális szűrésére szükség lenne ennek az állapotnak a kialakulásához és a születés utáni első hónapokban történő ellenőrzéséhez.
Milyen okai vannak a szülés utáni depressziónak?
A születés után bekövetkező hormonális változások (az ösztrogén hirtelen csökkenése, valamint a prolaktin és a kortizol variációi) és az affektív tünetek megjelenése közötti ok-okozati összefüggésről még nem ismerünk konkrét adatokat.
Összetett, biológiai, pszichológiai, pszicho-szociális sebezhetőségről szól, amelyben a következő kockázati tényezők szerepelnek:
- Depresszió vagy más érzelmi betegség pszichiátriai kórtörténete
- A mentális betegség családtörténete
- A szociális támogatás hiánya: rendezetlen család, házassági konfliktusok, nehézségek az újszülött gondozásában
- Pszichotraumás események terhesség alatt és születés után.
Hogyan nyilvánul meg a szülés utáni depresszió?
A szülés utáni átmeneti depresszió a születés után 2-3 nappal (harmadik nap kék) jelentkezik az anyák 50-80% -ában, és normális változásnak számít a születés után, ha nem haladja meg a két hetet.
- Enyhe depresszió
- Az affektív labilitás, illetve az egyik érzelmi állapotból a másikba való átmenet
- Ingerlékenység
- Könnyű és motiválatlan tervek
Amikor a tünetek meghaladják a 2 hetet, a szülés utáni súlyos depresszió kialakulásával van dolgunk.
Szülés utáni súlyos depresszió esetén a tünetek a születést követő első évben bármikor jelentkezhetnek, és megegyeznek a súlyos depresszió tüneteivel:
- Hangsúlyos szomorúság
- Csökkent érdeklődés és öröm
- Csökken a koncentrációs képesség
- Izgatás vagy pszichomotoros lassúság
- Az étvágyzavarok, amelyek gyakran súlyosan csökkentek
- Alvászavarok
- Negatív tartalmú gondolatok, beleértve az öngyilkossági gondolatokat is
- Ambivalens vagy negatív érzések a csecsemővel szemben
- Bűntudat érzése a gyermek képtelensége miatt gondozni a gyermekét és túlzott félelem az egészsége miatt.
A szülés utáni időszakhoz kapcsolódó igazi pszichiátriai sürgősség a szülés utáni pszichózis. A gyakoriság 0,1-0,2%, akut megjelenéssel az első 2-3 napban. A sürgősség fogalmát használjuk, mert az anya állapota veszélyeztetheti az újszülött életét.
- Zavar és dezorientáció
- Hallucinációk - a beteg nem létező dolgokat lát, hall vagy érez
- Téveszmés ötlet - a gondolkodás nincs összhangban a valósággal
- Agresszivitás
Mi a szülés utáni depresszió kezelése?
Azonnali kezelés fontos mind az anya, mind a gyermek számára. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál gyorsabb a gyógyulás, csökkentve a depresszió kiújulásának esélyét. Ugyanakkor a gyermek fejlődését kevésbé befolyásolja az anya betegsége.
A tanácsadást és a támogató terápiát első vonalbeli kezelésnek tekintik alacsony és közepes intenzitású postnatalis depresszió esetén.
A gyógyszerterápiát a pszichiáter óvatosan kezdi meg, a depressziós tünetek súlyosságától és a beteg által követett más antidepresszáns kezelések hatékonyságáról meglévő információktól függően.
A szoptatás megszüntetésének szükségességét egy nőgyógyász, pszichiáter és endokrinológus interdiszciplináris konzultációja révén mérlegelik.
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók az első vonalbeli gyógyszerek a szülés utáni depresszió kezelésében. Ez a gyógyszerosztály nagyon hatékonynak bizonyult, minimális mellékhatásokkal.
Általában 4-8 hétbe telik, amíg a tünetek enyhülnek, bár néhány nő hamarosan jobban érzi magát a kezelés megkezdése után.
Az antidepresszánsokat általában legalább 6 hónapig használják, először a szülés utáni depresszió kezelésére, majd a visszaesések megelőzésére. Ehhez ajánlható a kezelés folytatása a fokozatos leállítása előtt egy évig. A szakértők hosszú távú antidepresszáns kezelést javasolnak olyan nőknél, akiknek korábban 3 vagy több depressziós epizódja volt.