Szürkehályog A költségek átláthatósága a művelet előtt
A szürkehályog műtét az egyik leggyakrabban elvégzett műtéti beavatkozás a világon. Akinek szürkehályogja van, eltávolíthatja a felhős lencsét, és műlencsét helyezhet be. Az egészségbiztosítási ellátások mellett a szemészek számos további vizsgálatot kínálnak, amelyeket magánfizetnek.
Az egészségbiztosító társaságok fedezik a szokásos lencse működésének és behelyezésének költségeit, valamint az elő- és utókezelés költségeit.
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok csak akkor fedezik teljes egészében az eljárás költségeit, ha monofokális lencsét használnak. A multifokális lencsék drágábbak.
Az IGeL, például az optikai biometria (lézer) vagy az optikai koherencia tomográfia (OCT) önkéntes. Mielőtt döntene, beszéljen az egészségbiztosítóval.
Syda Productions/Fotolia
A klinikai kép
A szürkehályog (technikailag szürkehályog) egy olyan szembetegség, amelyben a szem lencséje elhomályosul és a látása romlik. Az érintettek mintegy 90% -a úgynevezett szürkehályogban szenved, amelyben a lencse az öregedési folyamat következtében fokozatosan elhomályosul. Az egyetlen hatékony kezelés a műtét, amelynek célja a felhős lencse eltávolítása és helyettesítése műlencsével. A művelet rutinszerű eljárás - és az egyik legelterjedtebb Németországban. A műveletet évente körülbelül 800 000 alkalommal hajtják végre ebben az országban. A műtét megfelelő időpontja attól függ, hogy a felhőzet mennyire befolyásolja a beteg mindennapjait.
Mit fizet az egészségbiztosító?
A szürkehályog-műtét a törvényi egészségbiztosítás (GKV) szolgáltatása. De: A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok csak akkor fedezik teljes egészében az eljárás költségeit, ha monofokális lencsét, azaz egyetlen látóképű lencsét használnak. A multifokális lencsék és a torikus lencsék az asztigmatizmusban szenvedők számára drágábbak, mint a monofokális lencsék. A betegeknek maguknak kell fizetniük a többletköltségeket. Mivel ezen lencsék behelyezésének módja drága lehet (például lézeres kezelés), érdemes alaposan mérlegelni a különböző lencsetípusok előnyeit és hátrányait. Itt hasznos lehet egy második orvosi vélemény beszerzése. Akinek kérdései vannak a költségek átvállalásával kapcsolatban, vegye fel a kapcsolatot az egészségbiztosító társaságaival.
A szürkehályog diagnosztizálása után az egészségbiztosító társaságok fedezik a műtét és a szokásos lencse behelyezésének költségeit, valamint az elő- és utókezelés költségeit.
Itt vannak a legfontosabb pénzbeli előnyök:
- Teljes szemészeti vizsgálat réslámpás mikroszkóppal (elülső és középső szemszegmensek, szemfenék, a szaruhártya vizsgálata, a szem fénytörési ereje, látásélesség meghatározása, intraokuláris nyomásmérés, a meglévő vizuális eszközök ellenőrzése)
- Mindkét szemgolyó hosszmérése a mesterséges lencse szilárdságának kiszámításához ultrahang segítségével (akusztikus biometria)
- Orvosi információk és tanácsok, az eredmények dokumentálása
- Az OP általában ambulánsan helyi érzéstelenítésben (módszer: phacoemulsifikáció)
- Normál műlencse (monofokális lencse) behelyezése
- Ellenőrzések a műtét utáni napon, valamint egy hét és egy hónap után.
A művelet előtt a magánszolgáltatások nem kötelezőek.
A szemészek kötelesek tájékoztatni a betegeket a törvényben előírt egészségbiztosítási ellátásokról.
Az előnyökről, kockázatokról és költségekről tájékozódhat egészségbiztosítójától is - lehetőleg a műtét előtt.
Magas kockázatú betegek (pl. Cukorbetegek) vagy már meglévő szembetegségek esetén az egészségbiztosító sok esetben fedezi a kiegészítő szolgáltatások költségeit.
Milyen további szolgáltatások vannak?
A modern szemészet további, a törvényben előírt egészségügyi ellátás szintjén felüli, díjköteles kezelések széles skáláját kínálja. Speciális vizsgálatokkal a műtéti eredmény jobb kiszámíthatóságával érvelnek. Gyakran ajánlják például az optikai biometriát, amely lézertechnikát (IOL master) használ a lencse számításához, vagy optikai koherencia tomográfiát (OCT) a retina vizsgálatához. Az innovatív sebészeti beavatkozások, például a lézeres eljárás, nagyobb pontossággal és biztonsággal hirdetnek. Nem elhanyagolható többletköltségek merülhetnek fel, ha speciális funkcióval rendelkező speciális mesterséges lencséket kínálnak, úgynevezett multifokális lencséket ("varifokális lencsék") vagy torikus lencséket az asztigmatizmusban szenvedők számára.
Az, hogy igénybe veszi-e az ilyen kiegészítő szolgáltatásokat, nagyon egyedi döntés, amelyet alaposan meg kell fontolni. A szemészeknek kötelességük tájékoztatni betegeiket a törvényben előírt ellátási jogosultságukról. Alapvető intenzív orvosi tanácsadás a kiegészítő szolgáltatások előnyeiről, kockázatairól és költségeiről. Minden további szolgáltatást mindig magánszolgáltatásként számlázunk az orvosok díjtáblázatán keresztül (GOÄ).