Szürkehályog gyermeknél • okai; kezelés
A szürkehályog homályosítja a szemlencsét, amely átlátszó az egészséges szemben. Ez a betegség veleszületett lehet gyermekeknél. Mely tünetekre kell figyelni és melyik kezelés segít.
A szürkehályog homályosítja a szemlencsét, amely átlátszó az egészséges szemben. Ez a betegség veleszületett lehet gyermekeknél.
A szürkehályog a görög "catarrhaktes" kifejezésből származik, ami azt jelenti, hogy "lebukik". A kifejezés abból az időből származik, amikor még nem tudta, honnan származik a látásromlás: Azt képzelte, hogy egy kis bőr leesik a lencse előtt, és így rossz látáshoz vezet. A szürkehályog a szürkehályog német kifejezés.
A szürkehályog a szem lencséjének homályosodása, amely átlátszó az egészséges szemben. Az átlátszatlanság vagy a lencse csak egy részét, vagy a teljes lencsét érintheti. Megjelenhet egy vagy mindkét szemmel, lehet veleszületett vagy megszerezhető egy későbbi időpontban. Előfordul, hogy a felhősség helyéről okra lehet következtetni. Néhány kivételtől eltekintve a szürkehályog önmagában nem regresszálódik (vagyis visszafordíthatatlan), és csak megfelelő műtéttel távolítható el műtéttel. Művelet nélkül a még nem teljesen kifejlődött látásszerv megakadályozza a látást, és a jó látáshoz szükséges érés nem történhet meg.
Hályog tünetei gyermekeknél
Ha a szürkehályog elég súlyos egy gyermeknél, akkor azt általában a szülők, családtagok vagy az első orvos fényes foltként érzékeli a sötét pupillában.
A csecsemőkorban végzett második megelőző orvosi vizsgálat (U2) során az orvos bizonyíthatja a szürkehályogot. A szülők gyakran fényfoltként veszik észre a lencse átlátszatlanságát is. Ha a szürkehályog egy későbbi időpontban nyilvánvalóvá válik vagy felismerhető, a szülők általában arról számolnak be, hogy a gyermek érzékenyebb a tükröződésre, ezáltal a megnövekedett fényérzékenység a gyermek glaukómájára is utalhat. Vagy a szülők észrevesznek egy hunyorítást, vagyis az érintett szem kifelé vagy befelé tér el. Ha a szürkehályog a szem egyéb deformitásaival van összekötve, az érintett szem gyakran kisebb, mint a partner szem (mikroptalmus = kis szem).
Szürkehályog a gyermekben: okok
A gyermekek szürkehályogának sok esetben pontos oka nem határozható meg. Az ismert okok azonban általában a szemlencse normális érésének megzavarása terhesség alatt. A káros hatásoknak lehetnek:
Röntgenfelvétel a medence területén a terhesség alatt, különösen az első trimeszterben
terhesség alatt szedett bizonyos gyógyszerek
Anyagcserezavarok anyánál vagy gyermeknél (például galaktozémia = laktóz-intolerancia, vér kalciumhiány, hipoglikémia)
Fertőzés terhesség alatt (különösen a rubeola, de más vírusos betegségek is)
genetikai meghatározások bizonyos öröklődési mintázattal, részben a szem vagy a test egyéb rendellenességeivel összefüggésben. Ezen egyéb rendellenességek közé tartozik például az Alport-szindróma (a klinikai képet a vese gyulladása, a belső fül halláskárosodása és a szem változásai jellemzik), a Lowe-szindróma (amelyben az alacsony izomfejlődés, a látászavarok és az értelmi fogyatékosság együttesen fordul elő) vagy a 2. típusú neurofibromatosis (itt jön ideghüvelyek az egész testben, plusz a bőr és a szem változásai). A családi elülső vagy hátsó sarki csillag (örökletes szürkehályog) és az úgynevezett primer hiperplasztikus üvegtest (a szemlencse és a retina közötti kocsonyás tömeg rendellenessége) szintén a szürkehályog genetikai okai.
a gyermek kromoszóma károsodása.
Hályog diagnózis
A szürkehályog gyakran olyan súlyos, hogy a szülők és az orvos közvetlenül láthatják a felhősséget. Bizonyos felhőzet azonban csak speciális vizsgálatokkal fedezhető fel.
Brückner fluoroszkópos tesztje
A Brückner fluoroszkópos teszt, amelynek során az orvos fényforrással világítja meg a csecsemő szemeit, nagyon elegáns teszt, amely újszülötteknél is könnyen elvégezhető a gyermekek szürkehályogának diagnosztizálására. Ha a fény akadálytalanul bejuthat a szembe, akkor a vértől kapott retina gyönyörű piros reflexét kapja a pupilla teljes területén, ha a fénysugár útját csak kis felhőzet zavarja, akkor ez a vörös reflex felület sötét pontjaként észrevehető. Ha a retina egyáltalán nem világít vissza pirosra, akkor ez egy nagyon sűrű átlátszatlanság, amely nem engedi át a fényt. Most az orvosnak meg kell keresnie a fénytörő közeg (lencse és üvegtest) homályosodását.
A csecsemőkorban is elvégezhető szemvizsgálat arról nyújt információt, hogy a látás csökkent-e az egészséges összehasonlító gyermekekhez képest. Azt is ellenőrzik, hogy a gyermek hunyorog-e.
Réslámpa vizsgálata
A szemészeti vizsgálólámpa, az úgynevezett réslámpa segítségével a felhősség pontosan megtekinthető és elemezhető. A szemész ezt követően nagyítóval megvizsgálja a fundust, más deformitásokat vagy változásokat keres, és megvizsgálja, hogy a pupilla kitágult-e vagy sem, hogy megállapítsa, a retina mely részleteit tudja még megvizsgálni a lencse homályosodása ellenére. A vizsgálat eredménye meghatározza, hogy szükséges-e egy művelet.
Ultrahangos vizsgálat
Ezenkívül egy ultrahangvizsgálat biztosítja a szükséges információkat a szem méretéről, és egyéb rendellenességeket is képes észlelni. Ezt a vizsgálatot általában a műtét kezdetén végzik, amikor a gyermek már érzéstelenítés alatt áll. De a gyermekeket fájdalommentesen, altatás nélkül ultrahanggal is meg lehet vizsgálni: A jelátalakítót ezután a csukott szemre vagy a szemcseppekkel elzsibbadt szaruhártyára helyezzük.
Hályog gyermekeknél: terápiák
A gyermek minden szürkehályogját nem kell megműteni. A Kezelési módszer függ többek között a Lencse átlátszatlansága és a gyermek életkorától.
Nem műtéti kezelés
Látvány és gyermeki Vizuális fejlődés a szürkehályog nem veszélyezteti jelentősen, az egyikre támaszkodhat sebészet lemond a szürkehályogról. Ha a lencse átlátszatlansága nem túl hangsúlyos, a szemész feltételezheti, hogy a gyermek is túl fogja látni a lencse átlátszatlanságát. A szemész ezt felismeri azzal, hogy könnyen meg tudja csinálni Macula (a gyermek retinájának az a része, amelyen keresztül a látható kép átkerül az agyba) a gyermek pupillája nélkül szemcsepp bővíteni.
Műtét nélkül a gyermek szeme elnyeri képességét Lencse mobilitás (Szállás), valamint a távolság és a közeli éles látás érdekében. Kísérő hunyorítás és hiánya Látásélesség kialakulása konzervatív módon (azaz műtét nélkül) be kell bizonyítani és át kell fedni a jó, vezető szem átmeneti maszkoló terápiájával takaró vakolatokkal (okklúziós tapaszok).
A látás Az ilyen gyermeket azonban alaposan ellenőrizni kell (az életkor függvényében két-hat hónapos időközönként), mivel előfordulhat, hogy műtétet kell végrehajtani, ha a lencse zavarossága növekszik vagy a látás fejlődése nem kielégítő.
Operatív kezelés
A lencse megfelelő mértékű elhomályosodásával a szürkehályogban való látás képessége csak a homályos lencse műtéti eltávolításával érhető el lencse megszerezhető. Ez történik általános érzéstelenítő a szem apró bemetszésekkel nyílik, nagyon finom műszerekkel a szem szélén. Ezután távolítsa el, ha lehetséges, miközben megtartja a Lencse kapszula a felhős lencse. Ez az eljárás nem hagy látható hegeket. Mivel a szem lencséje a Törőerő és ezért felelős a kép retinán történő jó reprodukciójáért, a megfelelő fénytörő erőt a természetes lencse eltávolítása után ki kell cserélni. Ellenkező esetben a gyermek lát, de a szem nem tud a képre összpontosítani. Az, hogy melyik módszert alkalmazzák, lényegében a gyermek életkorától függ a műtét időpontjában.
A következő lehetőségek állnak rendelkezésre a természetes szemlencse hiányzó fénytörő erejének pótlására:
Csak a lencsekapszula marad a helyén a művelet során. A természetes lencse hiányzó törőerejét kívülről pótolni kell, vagy egy úgynevezett csillaggal, vagy Aphaki szemüveg meglehetősen vastag szemüveggel (azaz szemüveg egy szemhez lencse nélkül; a- = nélkül; phakos = lencse), vagy kontaktlencsével, amelyet közvetlenül a művelet után szerelnek fel.
Beszúrása a Műanyag lencse (Intraokuláris lencse) a maradék lencsekapszulába (standard eljárás felnőtteknek).
Nál nél Csecsemők és a 20 hónap körüli kisgyermekek általában nem ültetnek lencsét a szembe, mert ez a helyzet ezekkel a betegekkel A szem növekedése még nem fejeződött be. A műanyag lencse behelyezése olyan súlyos lehet Szemüveghiba később új műveletre lesz szükség. Eddig nem alakítottak ki olyan megfelelő műanyag lencsét, amelynek törésálló ereje mindkettő alatt használható lenne Növekedési szakasz és a felnőtt állapotban is garantálhatja a normális látó szemet.
Ehelyett ezek a gyerekek a Kontaktlencse beállítva, amelynek erősségét a szem növekedésétől függően választják meg. Egy későbbi időpontban, amikor a szem növekedése befejeződik, később egy további eljárás során műanyag lencsét lehet beültetni.
Körülbelül 20 hónapos kortól a gyermekeket műanyag lencsével ültetik be. Két-négy éves korában ez lesz a kiemelkedő Maradék növekedés a szem egyikén keresztül Javítási tényező figyelembe veszik a lencse számításakor.
A lencse mobilitásának elvesztése (szállás)
Sem a kontaktlencse, sem a beültetett lencse (intraokuláris lencse) nem képes a természetes lencse behatolására Alakváltás hogy tiszta képet nyújtson a környezetről, ha mind a távolba, mind a közelébe néz. Csak egy fénytörési teljesítmény választható ki, amellyel csak egy meghatározott távolságban lehet tisztán látni. Az óvodás kor előtti csecsemőknél és kisgyermekeknél ezt a fénytörő erőt úgy választják meg, hogy a gyerekek közel legyenek, vagyis az övékhez Mindennapi távolság, tisztán lát.
Ez Vizuális inger elegendő a normális látásfejlődéshez. Óvodás kortól kezdve a gyermek kétrészes vagy varifokális szemüveget is visel (bifokális vagy multifokális lencsét). Ez éles képet ad a környezetről mind a távolban, mind a közelben. Ilyen korrekcióra van szükség az élethez, mint az eredeti Befogadóképesség már nem létezik, és még nem pótolható a mai technikákkal.
Megakadályozza a szürkehályog kialakulását?
Azokban a családokban, amelyekben szürkehályog már gyermekkorban előfordult, a betegséget aktívan ki kell zárni az újszülöttnél, vagyis szemvizsgálattal.
Az U2, a második gyermekorvosi vizsgálat során az orvos ellenőrzi a gyermeket a szaruhártya, a lencse és az üvegtest homályosodása szempontjából, és anyagcsere-teszt segítségével kizárja a galaktozémiát (a tejcukor-galaktóz intoleranciáját) a szürkehályog lehetséges okaként. Ha azonban más anyagcserezavarok ismertek a családban, akkor itt is aktív vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy időben észleljék az esetleges szürkehályogot.
A terhességet tervező nőknek orvosuknak (általában háziorvosnak vagy nőgyógyásznak) tisztáznia kell, hogy egy korábbi fertőzés vagy oltás révén megfelelő védelemmel rendelkezik-e a rubeola vírus ellen.