Szürkehályog - központi látás
(Interjú Dr. Johannes Steinberg magánelőadóval és Dr. Stephan Linke professzorral, Hamburg, a látás szemész szakorvosával az UKE-ben)
Mi valójában a "szürkehályog"?
A "szürkehályog" kifejezés a szem belsejében elhomályosult lencse leírására szolgál. A név az előrehaladott szürkehályogban szenvedő emberek arckifejezésének leírásából származik. Mivel a lencse haladó elhomályosulása miatt már nem láthatják, egyenesen maga elé mered. Ha a szemükbe nézünk, a fekete pupilla helyett fehér vagy szürke pupillát látunk: „A szürkehályog”. Szerencsére a változásnak ezt a maximális formáját ma ritkán látják, és gyakorlatilag egyáltalán nem a magasan fejlett országokban. Ennek oka a jó orvosi ellátás, amely lehetővé teszi a korai felismerést és az operatív eljárást (lásd még szürkehályog).
Mikor fordul elő általában „szürkehályog” és mi okozza azt?
A szürkehályog bármely életkorban előfordulhat, és az oka nagyon eltérő lehet. Messze a leggyakoribb forma az úgynevezett "öregkori csillag". Ez a változat általában csak 60 éves kor után fordul elő.
Mit lehet/kell tenni a szürkehályog kezelésére?
A szürkehályog/"szürkehályog" kezelésének egyetlen igazán hasznos módja a szemész/sebész által végzett művelet. A szürkehályog műtét nagy hagyományokkal rendelkező orvosi tudományág. Manapság több mint 400 000 szürkehályog-műtétet végeznek Németországban - a szürkehályog-műtét messze a leggyakoribb művelet Németországban.
Mennyi ideje van szürkehályog műtét?
Sir Harold Ridley 1949-ben beültette Londonba az első mesterséges intraokuláris lencsét. Ezt megelőzték azok a megfigyelések, amelyek szerint a Plexi-üveg töredékei nem okoztak káros reakciókat a második világháborúból származó pilóták szemében. Azóta a szürkehályog-műtét drámai módon megváltozott. További mérföldkövek voltak a fakoemulzifikációs technológia (a lencse aprítása ultrahangos energia felhasználásával) és az összehajtható intraokuláris lencsék kifejlesztése. Manapság a műveletet főleg az úgynevezett „kis bemetszéses technikával” hajtják végre. Ez a technika lehetővé teszi az átlátszatlan lencse eltávolítását és egy összecsukható műlencse behelyezését egy mindössze 2,5 mm széles hozzáférésen keresztül. Ez a hozzáférés viszont önzáró egy alagút alakú bemetszés miatt, és általában nem igényel varratot.
Mennyi ideig tart a szürkehályog vagy a femto-szürkehályog műtét és mennyire biztonságos?
A műtét általában 15-20 percig tart, Femtolaser támogatással és anélkül is, és általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre. A mai eljárásokkal a lencse műtétjének komplikációs aránya rendkívül alacsony. Az újítások összessége miatt a szürkehályog-műtét az egyik legbiztonságosabb műtét a szemsebészetben.
Hogyan történik a szürkehályog-műtét/szürkehályog-kezelés?
Manapság különböző megközelítések vannak. A leggyakrabban végrehajtott műtéti módszer egy manuális, mikrosebészeti beavatkozás, amelyet szürkehályog-műtétnek neveznek, phacoemulsifikációval, röviden „phaco” -val. Először, szemcseppekkel végzett erős érzéstelenítés, valamint a szem és a szemhéj felületének alapos tisztítása után, manuálisan 2-3. A gyakorlatban a femto (második) lézert számos művelethez használja. Röviden leírná, hogyan működik és milyen mértékben alkalmazzák a „femto-szürkehályog műtét” összefüggésében?
Itt Hamburgban a szürkehályog-műtét vagy a "szürkehályog" kezelésére használjuk a femto (másodperc) lézert a műtét biztonságosabbá tétele, valamint a műtét eredményeinek nagyobb kiszámíthatósága és pontossága érdekében. Ez nemcsak a beteg számára, de nekünk, mint sebészeknek is nagyon kielégítő. Ezenkívül a lézer használata nem befolyásolja negatívan a műtét menetét: Nincs szükség további érzéstelenítésre, a beteg maga nem veszi észre a lézert, és az időzítést nem zavarják.
Mennyire reális, hogy a beteg szemüveg nélkül is jól lát egy (femto) szürkehályog-műtétet követően?
Milyen különbségek vannak a lencse anyagaival kapcsolatban, és milyen kritériumokat használnak ezek kiválasztására?
Manapság számos olyan lencse létezik, amelyek a páciens igényeitől függően nagyon egyedileg választhatók ki. Egyrészt az anyagi-technikai szempontok a meghatározóak, vagyis hogy mit és hogyan készítenek a lencsék az anyag és a nem észlelhető funkcionális tulajdonságok tekintetében, másrészt vannak észrevehető funkcionális szempontok, azaz mely vizuális tulajdonságokat teszik lehetővé a lencsék a beültetés.
Először is az anyagi szempontokat.
Ebben a tekintetben semmilyen kompromisszumot nem kötünk a szürkehályog-műtétet illetően, különös tekintettel a hamburgi femto szürkehályog-műtétre a beteg érdekében. Ha operatív lencsecsere történik, orvosilag fel van tüntetve vagy a beteg kérésére, akkor csak olyan lencséket használunk, amelyek minősége a jelenlegi tudományos adatok és személyes megítélésünk szerint felülmúlhatatlan.
Minden általunk használt lencse a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
-egyrészes/összecsukható akrillencsék: Az akrillencséket az akrilsav és a metakrilsav térhálósított polimerizációjával állítják elő. Az így kapott anyag egyedi rugalmassági tulajdonságokhoz vezet, a lencsék nagy háromdimenziós stabilitásával. Mivel femto lézer rendszereinkkel pontosan meghatározható, a lehető legkisebb bejáratot készíthetünk a szem belsejébe a szürkehályog műtét során, ennek megfelelően jó minőségű lencsékre van szükségünk ahhoz, hogy teljes mértékben kihasználhassuk a műtéti technológia előnyeit. Az általunk használt lencsék kizárólag egy darabból készülnek, és olyan vékony, rugalmas anyagból, hogy egy speciális beültetési technikával könnyen "feltekerhetők". És mi a különbség a lencsetípusok tekintetében?
Ami a posztoperatív vizuális funkciót illeti, a lencse kiválasztásában a femto szürkehályog műtét összefüggésében néhány fontos differenciálási kritérium van, amelyeket előzetesen meg kell vitatni a pácienssel:
A töréslencse kialakításának lehetőségei a következők:
-Monofokális lencsék: A szürkehályog-műtét után a monofokális lencsék nagyon jó minőségű látást tesznek lehetővé egy bizonyos, korábban meghatározott látótéren. Általában a távolságot választják úgynevezett célterületnek. Gyakorlatilag ez azt jelenti a páciens számára, hogy a szürkehályog-műtét után a mindennapokat megszervezheti anélkül, hogy olvasószemüveggel lenne, vagy csak közelről (olvasás/PC-n történő munkavégzés). A monofokális lencsék előnye: maximális optikai minőség egy műszakilag kiváló minőségű lencse használatával (lásd még a fenti „Lencsék anyagát”), további szórás/káprázati jelenségek nélkül. A multifokális lencséhez (lásd alább) képest az a hátrány, hogy további szemüveget („olvasószemüveget”) kell viselni az éles látás érdekében az olvasás és a számítógép távolságán. Függetlenül attól, hogy (közeli hatótávolságú) vagy anélkül (nagy hatótávolságú) szemüveggel rendelkezik, a monofokális intraokuláris lencsék behelyezése korábban felülmúlhatatlan látásminőséget eredményez.