Tabex Eastern Bloc dohány; az elválasztás klinikai
2011. szeptember 29., csütörtök
Varsó - A cytatin, a közönséges laburnumból (Cytisus laburnum L) származó alkaloid, a keleti tömbben tabexként népszerű dohányzásról leszokó szer volt. A New England Journal of Medicine (2011; 365: 1193-1200) randomizált vizsgálata most először igazolja, hogy a nyugati szabványok hátterében hatékony. A felhasználóknak azonban el kell viselniük a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat.
A cititin az egyik méreg, amelyet a növények használnak, hogy megvédjék magukat a ragadozóktól. Farmakológiailag a cytisin részleges nikotin-agonista. Ugyanahhoz a receptor altípushoz kötődik, mint a vareniklin, amelyet évek óta Champix néven kínálnak, hogy segítsék a felnőtteket a dohányzásról való leszokásban.
A Champix kezdőkészlete 110 euróba kerül Németországban. A Tabex körülbelül 15 euróba kerül Lengyelországban. (Az utcai ár az e-kereskedelemben is ebben a tartományban van). A Tabex citizint tartalmaz. Ezt 1964 óta használják a dohányzásról való leszokásra Bulgáriában. A Tabex 1980 óta van ott a piacon. Később a volt szocialista gazdasági rendszer más országaiban vezették be. Miután az országok csatlakoztak az EU-hoz, eltűnt a piacról. Lengyelország az egyetlen kivétel.
Most lengyel és angol kutatók mutatják be az első „modern” randomizált klinikai vizsgálatot. A varsói Maria Sklodowska-Curie Emlékrák Központban Witold Zatonski irányításával, Robert University-vel, az Egyetemi Főiskola munkatársaival folytatták. 740 dohányos vett részt, akik leszokni akartak. Két karra randomizálták őket, amelyekben cytisinnel vagy placebóval kezelték őket.
A Tabex esetében szokásos négyhetes elválasztási rendszert alkalmazták: Az első 3 napban a résztvevőknek 2 óránként (napi hat) egy tablettát kellett bevenniük, ezt követően az adagot lassan napi 2 tablettára csökkentették. A dohányzás absztinencia az 5. napon történt.
A vizsgálat elsődleges végpontja az absztinencia volt 12 hónap után. A résztvevők biztosítékain alapult, hogy kevesebb mint 5 cigarettát szívtak az elmúlt 6 hónapban. Ezenkívül a CO koncentrációjának a lélegzetben kevesebbnek kellett lennie, mint 10 ppm. Ezeket a kritériumokat a résztvevők 8,4 százaléka teljesítette, szemben az összehasonlító csoport 2,4 százalékával.
Az absztinencia arány 3,4-szer magasabb volt, mint a placebo esetén. A szerzők szerint ez egy jó hatékonyság, amely több, mint a vareniklinnel (relatív arány 2,3) vagy a nikotinpótló terápiával (1,6) mérhető. A Tabex-kezelés rövidebb, mint a vareniklin (12 hét) vagy a nikotinpótló kezelés (8 hét) esetén.
A dohányzásról való leszokás azonban nem volt mentes a mellékhatásoktól. A növényi toxin cytisin gyakran gyomor-bélrendszeri panaszokhoz vezetett, például hasi fájdalomhoz, szájszárazsághoz, diszpepsziához és émelygéshez, amelyek 13,8, szemben 8,1 százalékkal fordultak elő. Szédülés és alvászavarok valamivel gyakrabban fordulnak elő a Tabex alkalmazásakor.
Felmerül az a benyomás, hogy a dohányzás abbahagyása a cytisin növényi méreggel könnyen drasztikus kúrává válhat. Ennek csökkentenie kell a Tabex vonzerejét a nyugati országokban (még akkor is, ha a varenicline nemrégiben a szívbetegségek miatt került a címlapra).
Indiában és Kínában a helyzet más lehet - vélekedik Zatonski és West. Sok embert elriasztana a dohányzás abbahagyása a drogok magas költsége miatt, különösen azért, mert Kínában a cigarettacsomag 15 centtől kezdődik. Az Indiában elfogyasztott bidik dobozba csak 5 centbe kerültek.
Olvasói megjegyzések
Ha hozzászólni tudsz cikkekhez, hírekhez vagy blogokhoz, regisztrálnod kell magad. Ha már regisztrált a hírlevélre vagy a munkaerőpiacra, itt közvetlenül regisztrálhat.
A Tabex működik
Véletlenül megtudtam a Tabex-et valamilyen dohányzásról leszokó fórumon, majd alaposan kutattam. Természetesen megnéztem az akkor rendelkezésre álló tanulmányok adatait is, amelyeket biológusként informatívnak találtam.
Aztán megrendeltem a Tabex-et a fórumban említett linken keresztül - egy lengyel postai gyógyszertár. (A közvetlen megrendelés a gyártótól is lehetséges lett volna, de akkoriban olvastam a vámmal kapcsolatos gyakori problémákat.)
Az utasításoknak megfelelően szedtem a készítményt, és már a használat második napján észrevettem, hogy a cigaretta furcsa szagú, amikor az utcán dohányzó járókelők elhaladtak mellettem.
A használat első napján füstmentes voltam (amire nem lett volna szükség), és egyik pillanatban sem vágytam cigarettára. Dohányzó környezetben sem, számos karácsonyi partin. - Ez önmagában megmutatta, hogy a nikotinerg acetilkolin-receptorok (valójában inkább membránhordozók, mint puszta receptorok) voltak hatékonyan blokkolva a dohányos agyában.
Tehát nem voltak megvonási tünetek és mellékhatások. Azóta exdohányzó vagyok, és gond nélkül maradhatok a dohányzók között.
Egy másik biológus által a laburnum toxicitására tett megjegyzésre a következő megjegyzéssel válaszoltam: "Ez is nikotin!"
Az a tény, hogy a Tabex-et bizonyos, már meglévő körülmények között orvosi felügyelet mellett kell bevenni. Ezért szégyen, hogy a Tabex nincs engedélyezve gyógyszerként ebben az országban, mert a betegtájékoztatóban említett sok betegség a dohányzás késői következménye. A keleti blokkban szerzett sokéves tapasztalat szerint a Tabex nagyon jó eredményeket ért el, különösen az erősen függő dohányzóknál, akiknek korábbi betegségei voltak (azaz olyan embereknél, akiknek abba kellett hagyniuk a dohányzást).
Miért szedtem a Tabex-et?
Hosszú évekig nem dohányoztam, de valószínűleg erősen függtem, mert a dohányzásról való leszokás korábbi kísérletei legkésőbb pánikkal végződtek, amikor az önmeghatározott kilépési dátum közeledett, és végül cigarettát vásároltak. Röviden: nem bíztam magamban, de nem akartam semmilyen készítményt szedni nikotinnal (gipsz, rágógumi, rombusz).
Úgy gondoltam, hogy ha a receptoraim az acetilkolin és az adrenalin mellett csaknem 40 éve különösen a nikotint használják, akkor hülyeség lenne ezzel a nikotinnal támogatni a megvonást. Különösen, hogy a nikotin nem az az anyag, amelynek be kellene jutnia a sejtbe, hanem csak egy olyan anyag, amely véletlenül megkötődhet a receptorhoz, és sajnos olyan anyag is, amely további ioncsatornákat nyithat meg (például pórusokat a sejtmembránban). Pontosan ezért lesz szüksége hamarosan nikotin-utánpótlásra.
Az itt jóváhagyott gyógyszerek alternatívát jelentettek volna. Mindegyiküknek néha súlyos mellékhatásai vannak, és úgynevezett pszichoaktív anyagok is, amelyek erősen befolyásolják az agy anyagcseréjét.
A Tabex is ez utóbbit csinálja. - Azonban egy ponton (a neurotranszmitterek beszivárgása), amelyet biológusként sokkal indokoltabbnak és végül nagyon korlátozott időkeretnek tekintek.
Ezenkívül a jóváhagyott gyógyszerek receptre szorulnak és drágák, míg a keleti Tabex pulton kívül és olcsón bármelyik gyógyszertárban kapható.