Talán az orvosok megjósolják a szívrohamokat a Capital Associates kardiológiával
Egy új eljárás éveken belül pontosan jelezheti a szívroham kockázatát
Évente több mint 3 millió szívroham fordul elő az Egyesült Államokban. Az American Heart Association, amely 40 másodpercenként körülbelül egy szívrohamra bomlik. Az amerikaiak többsége tisztában van azzal, hogy az életmódbeli szokások, az egészséges táplálkozás és az orvosukkal folytatott rendszeres látogatások a szívbetegségek kockázatának figyelemmel kísérése érdekében megakadályozzák, hogy statisztikává váljunk. A mai teszteléssel is, amely képes felmérni a szívroham vagy a szívbetegség kockázatát a következő tíz évben, az orvosok továbbra is a "Szent Grált" keresik a kimutatáshoz.
A Capital Associates Cardiology által nemrégiben bemutatott HeartTalk epizód során Dr. Robert Benton a szívinfarktus kockázatának előrejelzésével foglalkozott a CT-leolvasó berendezéssel végzett új klinikai vizsgálatoknak köszönhetően. Dr. Leaned on a Capital Associates Cardiology klinikai kutatási igazgatója, és a plakk mérése és a kockázat felderítése érdekében egy új kimutatási rendszer, a Fat Attenuation Index (FAI) néven ismert kutatásáról beszélt.
A tanulmányba az angliai Oxfordi Egyetem és az ohiói Cleveland Clinic kutatócsoportja vett részt, akik új alkalmazást találtak a CT-vizsgálatokhoz. A Fat Attenuation Index (FAI) néven ismert detektáló rendszerük a nem invazív számítógépes tomográfiai (CT) szkennelési technológiát használja a lepedék mérésére és a kockázat felismerésére. Ez segít a neminvazív markerek "előrejelzésében" és azonosításában a koszorúerek megtekintésére.
A hagyományos CT vizsgálat egy röntgen eljárás, amely több röntgenképet kombinál számítógép segítségével a test keresztmetszeteinek létrehozásához. A kardiális CT fejlett intravénás (IV) kontraszt (festék) CT technológiát alkalmaz a szív anatómiájának, a koszorúér keringésének és a nagy erek vizualizálásához. A Capital Cardiology Associates egy korszerű, többsoros CT szkenner detektor rendszert használ. Többszeletes szkenneléssel nagy felbontású háromdimenziós képek készíthetők a mozgó szívről és a nagy erekről. Tudjon meg többet a szív CT-vizsgálatokról itt
"Mi a kockázata annak, hogy valami rossz dolog történhet velem?" - nyitotta meg Dr. Dr. „Ez most egy bonyolult kérdés, mert az ismert kockázati tényezők a válaszra terjednek ki: családtörténet, gyógyszerek, életmód és sok más tényező. Van olyan képletünk, amely 10 év feletti becslést adhat, ami kockázatot jelenthet. Most, hogy a következő tíz évben nem azt mondtam, hogy holnap reggel vagy 9 év és 11 hónap múlva. Az egyik legnehezebb dolog, amit az orvosnak meg kell tennie, megjósolni, hogy az embernek meddig kell élnie. Rettenetesen híresek vagyunk erről a becslésről. "
Az orvosok régóta keresik azokat a markerek azonosítását, amelyek pontosabban tudják jelezni a szívinfarktus kialakulásának azonnali kockázatát. Dr. Benton megszakította a jelenlegi diagnosztikai rendszert. "Amikor kardiológushoz fordul, rendelhetnek biomarkereket, például vérvizsgálatot gyulladásra. Ezeket az eredményeket olyan képletekbe foglalhatja, amelyek általános képet adnak arról, hogy a következő tíz évben hova illeszkednek társai. Hogyan adhatok az embereknek számukra hasznosabb információkat arról, hogy idén, ebben a hónapban vagy ezen a héten kerül-e sor eseményre? Még nem tartunk ott. "
"De egy dolgot tudunk, hogy a szívinfarktusban szenvedő betegeknél az emberek 50% -ának normál koleszterinszintje van. Ez azt mondja nekünk, hogy más dolgok is folynak. Hallottál már olyan orvosokat, akik az artériákban lévő lepedékről beszéltek. Ez a lepedék elzáródást képez az artériában, ami az artéria véráramlásának hiányát okozza. Ezen emberek közül sokan infarktus előtt szenvedtek, jelentéktelen 10% -os, nem 80% -os elzáródás. Mi ez a 10% -os elzáródás, ami miatt megszakad, ha például bowlingozunk vagy futunk; Mitől alakul ki szívroham?
Az artériák plakkjának D renderelése
A lepedéket zsír, koleszterin, kalcium és más, a vérben található anyagok alkotják. Idővel a lepedék megkeményedik és az artériák keskenyednek. Ez korlátozza az oxigénben gazdag véráramlást a szervekben és a test más részeiben. "Hisszük, hogy ami a lepedék felszakadását okozza, az a gyulladás, ami azt jelenti, hogy a fehérvérsejtek beszivárogtak a lepedékbe, puhává téve azt" - mondta Dr. Bent. A fehérvérsejtek a természetes védekezés részeként támadni kezdik a lepedéket. Amint a vér elhalad a lepedék mellett, a vérnyomás emelkedik, vagy a pulzus emelkedik, ami a lepedék megrepedését okozza. Szívrohamot vagy szélütést vált ki, mivel az eltömődő lemez egy újabb artéria a szívében, vagy stroke esetén az agy egy részének vérellátása megszakad vagy csökken, megfosztva az agyat az oxigéntől és a tápanyagoktól.
Miben különbözik a FAI a kalcium pontszámtól?
Jelenleg a jobb értékelés érdekében orvosa szívkoszorúér-CT-vizsgálatot rendel el a szív kalciumáról. A CT-vizsgálat alacsony kockázatú eljárás, amely 1990 körül volt. Ez a 30 perces eljárás keresi a kalcium lerakódásokat a koszorúerekben, amelyek korlátozhatják az artériákat és növelhetik a szívroham kockázatát. A nulláról származó kalciumpontszám azt a kockázatot jelentheti, hogy az elkövetkező öt évben a szívroham kockázata kb. akármi más. A legmagasabb pontszámot tüneti embernél a 12 000-es tartományban érték el, ami nagyon gyakori.
"A kalcium pontszám képes azonosítani a lepedéket, de nem árulja el, mennyire erős vagy gyenge" - tette hozzá Dr. Bent. „Ez az új tanulmány a koszorúereket körülvevő kis zsírmennyiséget vizsgálja természetesen az artériák csillapítása és védelme érdekében. Ez a tanulmány azt vizsgálta, hogy milyen minőségű a zsír. Pontosabban, ha a zsír folyékony vagy oldhatóvá válik, mint a gyulladás markere. Kitaláltak egy technikai skálát, és megállapították, hogy ha megvan ez a csillapítás, az előre jelzi a jövő eseményeit három-négy éven belül. A kóros FAI-számmal rendelkezőknek a következő öt évben akár kilencszer nagyobb volt a halálos szívrohamuk esélye.
Dr. Benton kibővítette ennek az új kutatásnak az eredményeit. „Amit megértünk ebben a folyamatban, az az, hogy amikor a zsír egészségtelenné válik, ez maga a plakk gyulladásának jelzője. Még mindig kutatjuk a gyulladás okait, de a kettő összefügg, és képesek vagyunk ezt alacsony CT-sugárzással mérni, meg tudjuk ítélni a plakk stabilitását. Ezek a tesztek olyan információkat kapnának számunkra, amelyekre azt kell mondanunk egy dohányosnak, például, hogy hagyja fel a cigarettázást, mert ezek a dohány által okozott lepedék gyulladása következtében közvetlenebb a szívroham veszélye. Ez a teszt még nem áll készen arra, hogy elinduljon, de azt mondanám, hogy egy-két év múlva készen áll egy nagyobb betegpopulációra. ”
Hamarosan egy CAT-vizsgálat képes megmondani nekünk a kalcium mennyiségét, a szíverekben lévő lepedék nagy részét és a plakk jellegét a gyulladás szempontjából. "Olyan sok információ van, amely éppen a láthatár felett van" - mondta Dr. Bent. "Több olyan klinikai vizsgálat lesz, amely szerint a betegeknek ilyen típusú eljárást kell végezniük. Olyan embereket fog keresni, akik a közepes kockázati csoportba tartoznak. Olyan emberek, akiknél olyan kockázati tényezők vannak, mint például a családi kórtörténet, néha mellkasi fájdalom vagy más biomarkerek a vérben. Az érdekes ebben a tesztben az, hogy megpróbálja azonosítani azokat az embereket, akiknek 10% -os elzáródása van, és akiknek nem lesz mellkasi fájdalma. Ők szenvednek akut miokardiális infarktusban. Ezek azok a típusok, amelyek hirtelen megjelennek. A 10% is nagyobb a szívroham kockázatában, mert máris azonosíthatjuk azokat, akiknél a blokk 70% vagy annál nagyobb.
Szerző: Michael Arce, a HeartTalk műsorvezetője, a Capital Associates Cardiology előadója
Az ezen az oldalon közzétett orvosi információk nem helyettesítik a tájékozott orvosi tanácsokat, és nem szabad semmilyen lépést tenniük az egészségügyi szakemberrel való konzultáció előtt.