Tamoxifen - mellékhatások és hatások
A tamoxifen olyan hatóanyag, amelyet először Nolvadex® márkanéven hoztak forgalomba, de mára más gyártóktól (generikumoktól) is kapható. A tamoxifen blokkolja az ösztrogén receptorokat a különböző szövetekben. A gyógyszert elsősorban hormonérzékeny daganatok kezelésére és blokkolására használják, mivel az ösztrogének (női nemi hormonok) elősegítik bizonyos emlő- és méhtumorok növekedését.
Mi a tamoxifen?
A tamoxifen az antiösztrogének alcsoportjába tartozik, amelyek blokkolnak bizonyos ösztrogénhatásokat és másokat aktiválnak: az úgynevezett SERM (szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok). Előnye a többi hatóanyaggal szemben, hogy az ösztrogén hatás blokkolódik a test egy területén, például a mellben. Ugyanakkor megmaradnak más ösztrogénhatások, például a csontról az oszteoporózis elleni kívánt hatás.
Hogyan működik a tamoxifen?
A tamoxifen egy szelektív antiösztrogén, és így gátolja az ösztrogének hatását bizonyos szövetekben, különösen az emlőmirigyben, az ösztrogén receptorhoz való kötődéssel.
A kemoterápia és a műtét után megmaradt tumorsejtek vagy áttétek ilyen módon növekedését megakadályozzák: Amint a tumorsejtek vagy áttétek hiányzik az ösztrogén hatás, már nem tudnak növekedni vagy csak kevésbé növekednek.
Ugyanakkor a testre gyakorolt kívánt ösztrogénhatást a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrizni: A tamoxifennek meg kell védenie a csontokat úgy, hogy az ösztrogénhatást nem befolyásolja, vagy akár támogatja is. Ily módon az ösztrogének kívánt aktivitása szelektíven megtartható, és a tumor növekedését okozó nemkívánatos aktivitás elnyomható.
Tamoxifen mellékhatások
A tamoxifen-terápia során előforduló mellékhatások főként az ösztrogének hiányára vagy fokozott hatására vonatkoznak az adott szervre.
A tamoxifen bevétele után a következő mellékhatások jelentkezhetnek:
- A menopauza tüneteihez hasonló tünetek
- Trombózis és embólia
- Súlygyarapodás
- Száraz bőr és nyálkahártya
- Hüvelyi vérzés
Forró villanások, hajhullás és hányinger
Néhány mellékhatás hasonló a menopauza során tapasztaltakhoz. Megjelenhetnek emelkedő hőhullámok vagy száraz nyálkahártyák formájában.
A klimax hatásaihoz hasonló egyéb klimaxos hatások: hányinger, hajhullás és hangulatváltozások. Trombózis és embólia is előfordulhat gyakrabban.
Súlygyarapodás mellékhatásként
A tamoxifen mellékhatása a víz fokozott felhalmozódása a szövetekben is, amely súlygyarapodás formájában észrevehető lehet. Ezért az érintett betegek gyakori kérdései a következők: - Mit tehet a súlygyarapodás ellen?.
Ha a tamoxifen ellenére meg akarja őrizni kezdeti súlyát, vagy akár fogyni is akar a terápia során, ezért nagyon figyeljen étrendjére és sportoljon.
Ez azért is fontos, mert a tamoxifen terápia során a súlygyarapodás mellett a vér lipidszintje (trigliceridek) is megemelhető. Ez viszont káros a szívre és az erekre, valamint testmozgással és kiegyensúlyozott étrenddel is csökkenthető.
A vér lipidjeinek monitorozásához a tamoxifen-kezelés alatt rendszeresen vérképet kell végezni.
Mellékhatások: vérzés és száraz nyálkahártya
Mint említettük, a tamoxifen száraz bőrt és nyálkahártyát okozhat. Ezért egyrészt ártalmatlan hüvelyi vérzés fordulhat elő gyakran a terápia során. Másrészt lehet Vérzés de jelezheti a méh rosszindulatú folyamatát is, amelyet a tamoxifen ösztrogén hatása még stimulálhat.
A posztmenopauzás nőknél a tamoxifen-terápia alatti vérzést vagy a menopauza előtti vérzési rendellenességeket ezért mindig meg kell vizsgálni.
A mellékhatásokról a betegtájékoztatóban talál további részleteket, és kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét.
Tamoxifen kölcsönhatások
Antidepresszánsok, például fluoxetin vagy paroxetin egyidejű alkalmazása csökkentheti a tamoxifen hatékonyságát.
Tamoxifen alkalmazása
A tamoxifent gyakran az emlőrák hosszú távú kezelésére írják fel, és éveken át naponta szedik. A normális adagolás napi 20 és 40 mg között van, a 20 mg tamoxifen általában elegendő.
A tamoxifen alkalmazásakor meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer egy bizonyos idő elteltével (a vizsgálattól függően két-öt év múlva) fel lehet függeszteni, és másra cserélhető a tumorsejtek rezisztenciájának elkerülése érdekében. Ezt, valamint a tamoxifen leállítását meg kell beszélni a kezelőorvossal.
Egy másik terület, ahol a tamoxifen használatát fontolgatják, az a A gynecomastia kezelése - a férfi mell jóindulatú megnagyobbodása és duzzanata. A gynecomastia gyakrabban fordul elő a sportolók és a testépítők körében, ezért a tamoxifen nem engedélyezett használatáról sportkörökben is szó esik.
Mibe kerül a tamoxifen?
Tamoxifent vásárolhat a gyógyszertárban, az ár a gyártótól függ, és a költségeket a németországi egészségbiztosítás fedezi a rögzített összeghatárig. Meg kell jegyezni, hogy a Tamoxifen vényköteles.
A tamoxifen alternatívái
A klomifen vagy klomifen-citrát (Clomid), mint a tamoxifen, az antiösztrogének csoportjába tartozik. Klomifén Azonban általában nem az emlőrák kezelésére használják, hanem amikor gyermekvállalási kísérleteket és termékenységi problémákat tapasztalnak.
Az emlőrák utókezelésében azonban az antiösztrogének mellett van egy másik fontos gyógyszercsoport is: a Aromatáz inhibitorok, mint például az anasztrazol (Arimidex®) vagy az exemesztán (Aromasin®). Az emlőrák utókezelése a tamoxifen és az aromatáz inhibitorok kombinációjának formájában is megvalósulhat, például két év után abbahagyva a tamoxifent, majd folytatva az aromatáz inhibitorokkal történő kezelést.
Egy másik hatóanyag, amelyet az emlőrák kezelésében is használnak, a trasztuzumab (Herceptin®). A Herceptin® más módon működik, blokkolja a HER2-receptort, amely csak a rák egyes formáinak sejtjein található meg. Az aromatáz inhibitorokkal ellentétben a tamoxifen mellett is bevehető.