Tanácsadó. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Dr. Simon Simon Prof. Dr. Julia Mayerle Prof. Dr. Markus M. Lerch
1 Útmutató a krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz Dr. Simon Simon Prof. Dr. Julia Mayerle Prof. Dr. Markus M. Lerch
5 a betegség oka (úgynevezett idiopátiás krónikus hasnyálmirigy-gyulladás). Nagyon ritkán bizonyos gyógyszerek is hozzájárulhatnak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához. Ilyen esetekben kérdezze meg kezelőorvosát. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata az idő hosszával és az alkoholfogyasztás mértékével növekszik. Nincs azonban garantált küszöbérték, így egyeseknél kevés alkohol elegendő a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának kiváltásához. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a dohányzás krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz is vezethet. Bizonyos, hogy a túlzott alkohol- és nikotinfogyasztás egyaránt felgyorsítja a betegség előrehaladását a diagnózis után. A kezdetben gyakran tisztázatlan és határozatlan tünetek miatt azonban a betegség diagnosztizálása gyakran csak (nagyon) késői szakaszban történik. Mi a betegség megjelenése? A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás legfontosabb tünetei és szövődményei: fájdalom súlycsökkenés emésztőrendszeri rendellenességek hasmenés tüneteivel (exokrin funkció meghibásodása) 5
6 Diabetes mellitus (az endokrin funkció meghibásodása) Fibrózis kialakulása (a hasnyálmirigy szövetének kötőszövetpótlása) Meszesedések a mirigyben A folyadék felhalmozódása a mirigyben és a mirigy környékén (pseudocysták) Gyulladásos daganatok (pseudotumorok) Nagyon ritkán, rosszindulatú hasnyálmirigy daganat (hasnyálmirigyrák) kialakulása megelőzhető a betegség? Mivel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás oka egyelőre sok szempontból nem egyértelmű, nincsenek egyértelmű magatartási szabályok arra vonatkozóan, hogy a betegség hogyan kerülhető el egyénileg. Mivel az alkohol a legfontosabb rizikófaktor és a leggyakoribb ok felnőttkorban, kerülni kell a túlzott alkoholfogyasztást. Úgy tűnik, hogy a dohányzás a betegség előrehaladásának másik fontos tényezője. Ennek megfelelően tanácsos elvileg tartózkodni a nikotintól. Melyik orvoshoz kell fordulnom? Ha az említett tünetek és panaszok jelentkeznek, akkor először a háziorvost kell megkeresni. Ha szükséges, szakorvoshoz (gasztroenterológushoz) irányítja. Az orvos 6
7 Csak a beteg által leírt tünetek és a fizikális vizsgálat alapján fejezzük ki a gyanút, hogy valami nem stimmel a hasnyálmirigyben. Ennek a gyanúnak a további megerősítése, valamint a hasnyálmirigy-betegség pontos természetének meghatározása és tisztázása érdekében az orvos a vérvizsgálat mellett általában néhány további vizsgálatot is elvégez. Milyen vizsgálatokat végeznek? Annak megállapítására, hogy a hasnyálmirigy normálisan működik-e az emésztés és a vércukorszint-szabályozás szempontjából, általában a következő vizsgálatokat hajtják végre (lásd még a szószedetet): Széklet elasztáz mérése Orális glükóz tolerancia teszt A has ultrahangja (hasi ultrahang) Számítógépes tomográfia (CT; 1. ábra) Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) Endoszonográfia Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP; 2. ábra) 7
1. ábra: Számítógépes tomográfia (CT): ciszták ábrázolása krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban
13 Hogyan halad a betegség? A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szinte normális életminőséggel társulhat, ha az okokat (alkohol és nikotin) kiküszöbölik, és az enzimhelyettesítés megfelelő. Azoknál a betegeknél, akiknél a hasnyálmirigy egy részét eltávolították, a szövetvesztés mértékétől függően a hasnyálmirigy működése károsodhat. A következő problémák állnak előtérben: túl kevés hasnyálmirigy-enzim (következmény: emésztési problémák), túl kevés inzulin (az eredmény: vércukor-betegség). Ezek a hiányosságok ma már nagyon jól kezelhetők és nagyrészt megfelelő gyógyszeres kezeléssel orvosolhatók (lásd fent). Hogyan segíthetek magamon? A hasnyálmirigy-gyulladás fellángolásának tipikus tünetei, például az öv alakú felső hasi kényelmetlenség és hányás. Általában ez nem kezelhető önállóan otthon, de gyakran kórházi kórházi kezelést igényel. Ha tüneteket tapasztal, azonnal lépjen kapcsolatba háziorvosával, aki ezután megteszi a következő lépéseket. 13.
15 Hasnyálmirigy divisum A hasnyálmirigy leggyakoribb veleszületett rendellenességei, a hasnyálmirigy kiválasztó csatornájának hiányos fúziója a magzat fejlődése során; A hasnyálmirigy-gyulladás okaként Pseudocysták folyadékkal töltött hólyagszerű változások a hasnyálmirigyben, általában akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigy-gyulladás fellángolása után, amely méretétől függően fájdalmat vagy egyéb szövődményeket okozhat (lásd 1. ábra) Széklet elasztáz Hasnyálmirigy enzim az ételben lévő fehérje lebontására; az elasztáz székletben való meghatározását (széklet-elasztáz) használják a hasnyálmirigy működésének felmérésére. Vitaminok Olyan anyagok, amelyekre a szervezetnek életfontosságú funkciókhoz van szüksége, de önmagában nem képesek előállítani őket, ezért étellel együtt kell bevenni. Van kérdése vagy javaslata? Akkor írjon nekünk. Visszajelzésével hozzájárul a beteg útmutató továbbfejlesztéséhez. Címünk: Gastro-Liga e.v., betegtanács-szerkesztő, Friedrich-List-Str. 13, Giessen, 15
16 szerző Dr. Peter Simon a Belgyógyászati Klinika és Poliklinika vezető tanácsadója Az egyetemi orvostudomány Greifswald Ferdinand-Sauerbruch-Straße Greifswald állami vállalat Prof. Dr. Julia Mayerle Orvosi Klinika és II. Poliklinika Klinika a Müncheni Egyetemen-Großhadern Marchioninistraße München Prof. Dr. Markus M. Lerch Belgyógyászati Klinika és Poliklinika Egy egyetemi orvostudományi Greifswald Corporation a közjog szerint Ferdinand-Sauerbruch-Straße Greifswald Összeférhetetlenség: Prof. Dr. Lerch a hasnyálmirigy enzimek különböző gyártóinak tanácsot adott a klinikai vizsgálatok során (pl. Mylan, Nordmark, Abbott). Fotókredit: Prof. Dr. M. M. Lerch/Prof. Dr. J. Mayerle, Greifswald/München A Gastro-Liga e.v. a Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának (DGVS) tagjaival együttműködve jött létre. 16.
17 A Gastro-Liga e.v., Friedrich-List-Str. Tagsági kérelme 13, Gießen Szeretnék csatlakozni a Gastro-Liga e.v. tagként elfogadandó Vezetéknév Keresztnév Foglalkozás Utca Irányítószám/lakóhely Telefon/fax Az (éves minimum 30,00) összegű tagsági díjat szavakban évente beszedéssel terhelik. Dátum és aláírás Ez az információ adatvédelem tárgyát képezi, és nem adjuk tovább harmadik félnek. Hozzájárulok ahhoz, hogy adataimat elektronikusan tárolják. 17-én
18 SEPA alap beszedési megbízás kiadása az éves tagdíj befizetéséhez SEPA alap beszedési megbízás Kedvezményezett/hitelező: Német Társaság a gyomor-, bél- és májbetegségek, valamint az anyagcsere- és táplálkozási rendellenességek (Gastro-Liga) elleni küzdelemhez ev, Friedrich-List-Str. 13, Giessen, Németország Hitelező azonosító száma: DE19ZZZ Megbízási hivatkozási szám: * (lásd alább) I/Engedélyezzük a Gastro-Liga e.v. Fizetések G. u. A számla beszedésével beszedési megbízással. Ugyanakkor utasítom/hitelintézetünket/hitelintézetünket, hogy a Gastro-Liga e.v. a számlámra lehívott beszedések beváltására. Megjegyzés: Én/kérhetjük a terhelt összeg visszatérítését nyolc héten belül, a terhelési dátumtól kezdve. A bankommal/bankommal egyeztetett feltételek érvényesek. A megbízás az ismétlődő kifizetésekre vonatkozik * A megbízási referenciáról külön értesítést kapok. A SEPA csoportos beszedési megbízás első behajtása előtt a Gastro-Liga e.v. ilyen típusú eljárásban tájékoztatni kell a gyűjtést. IBAN: DE BIC: Hitelintézet neve: Dátum és aláírás 18
19 Lehetséges kapcsolattartók Deutsche Pankreashilfe e. V. Am Weißdorn Otterberg Tel/Hasnyálmirigy-műtétek munkacsoportja e. V. (AdP) Rákellenes Ház Önsegítő Thomas-Mann-Strasse Bonn Tel. 0228/o Fax 0228/A hasnyálmirigy daganatai és betegségei e. V. (TEB) Baden-Württemberg önsegély csoport c/o Katharina Stang Herrschaftsweg Ludwigsburg Tel/41835 Fax 07141 /