TANULMÁNY. A dulaglutid csökkenti az iszkémiás stroke kockázatát 2-es típusú cukorbetegségben
A dulaglutid stroke-ra gyakorolt hatásairól szóló REWIND-tanulmány magyarázó elemzése kimutatta, hogy a gyógyszer csökkenti az ischaemiás stroke előfordulását, de nem csökkenti annak súlyosságát a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A GLP-1 receptorok) a kezelés megkezdését követő 5 éven belül 24% -kal kisebb eséllyel kaptak stroke-ot, mint a placebo csoportban.
A dulaglutid (Trulicity) hatása a stroke kockázatának csökkentésére a A hipoglikémiás hatás 54% -a és 14% a vérnyomáscsökkentő hatással (a szisztolés vérnyomás átlagosan 1,7 Hgmm-rel csökken).
A tanulmány kutatói azt állítják az eredmények összhangban vannak a stroke-kockázatra gyakorolt, más vizsgálatokban megfigyelt pozitív hatásokkal a GLP-1 receptor agonisták (glükagonszerű peptidek) gyógyszerosztályának kardiovaszkuláris jótékony hatásairól.
A cukorbetegség és az idegrendszer kapcsolata. Fotóforrás: Daily Express
"A dulaglutid csökkenti a stroke, különösen az iszkémiás stroke előfordulását. A GLP-1 receptor agonisták osztálya különösen előnyös lehet a stroke kockázatának kitett betegek számára. Minden bizonnyal tanulmányokat kell végezni ezeknek a gyógyszereknek a stroke-ra és általában az agy egészségi állapotára gyakorolt hatásáról "- mondta. Prof. Dr. Hertzel C. Gersten, McMaster University és Hamilton Health Sciences, Ontario, Kanada.
AA tanulmány két másik elemzése, amelyet a The Lancet publikált, azt mutatta A dulaglutid 12% -kal csökkenti a szív- és érrendszeri eseményeket (nem végzetes szívinfarktus, nem halálos stroke és CV okozta halál) 2-es típusú cukorbetegségben és vesevédelmet nyújt. A Guard jelentés bemutatta a dulaglutid kardiovaszkuláris és veseeseményekkel kapcsolatos eredményeit az Amerikai Diabétesz Szövetség kongresszusán (ADA 2019).
A dalaglutid szív- és érrendszeri előnyei
REWIND klinikai vizsgálat
A tanulmány beiratkozott 9 901 beteg 50 évnél idősebb 2-es típusú cukorbetegségben, a kapcsolódó kardiovaszkuláris rizikófaktorokkal vagy a kórtörténetben szenvedő CV-vel (31,4%). A betegeket két hipoglikémiás gyógyszerrel kezelték, bazális inzulinkezeléssel vagy anélkül. A tanulmány megvolt a leghosszabb követési időszak, a legmagasabb női populáció (46,3%) és a legalacsonyabb HbA1c érték (7,2%).
A fő cél a kardiovaszkuláris esemény első epizódjának előfordulásának értékelése volt: nem végzetes szívinfarktus, nem halálos stroke vagy kardiovaszkuláris halál. A stroke súlyosságát a módosított Rankin skála segítségével értékeltük, a stroke utáni funkcionális következmények számszerűsítése (0-tól 0-ig nincs hiány 6-ig = halál).
A dulaglutid hatása a nem halálos stroke kockázatára. Fotóforrás: American Diabetes Association
Az átlagos 5,4 éves követés után a napi egyszeri dulaglutid csoportban 158, a placebo csoportban 205 betegnél (3,2% és 4,1%) volt stroke.. A legtöbb stroke-ban szenvedő beteg iszkémiás volt, és a dulaglutid 25% -kal csökkentette az incidenciát, hogy a betegeknél volt-e korábban stroke vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA). A stroke kockázatának csökkentését csak iszkémiás betegeknél figyelték meg, nem a vérzéseseken, amelyek a vizsgálatban résztvevők mindössze 0,4% -ánál fordultak elő. Ezenkívül a dulaglutid csökkentette a nem végzetes stroke és bármilyen okból bekövetkező halál kockázatát, valamint a legyengítő stroke kockázatát.
Annak ellenére, hogy a kezelés összefügg a csökkent stroke-mal, a dulaglutidnak nem volt hatása a stroke súlyosságára.. A módosított Rankin skálán elért pontszámok nem különböztek szignifikánsan a két betegcsoport között.
GLP-1 agonista osztály
A GLP-1 receptor agonisták stimulálják az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből, gátolják a glükagon felszabadulását (a hormon, amely a máj glükózának felszabadulását okozza a vérben) és lassítja a glükóz felszívódását a vérbee. Segítenek a glikozilezett hemoglobin - HbA1c - csökkentésében is.
A GLP-1 receptor agonisták hatása különféle rendszerekre és szervekre. Fotóforrás: ResearchGate
Figyelembe véve a cukorbetegeknél a stroke-epizódok gyakoriságát, a kapcsolódó betegségek súlyosságát és a megelőző terápiák sokféleségét, ezek az adatok arra utalnak, hogy a GLP-1 receptor agonistákat figyelembe kell venni a cukorbetegeknél a stroke megelőzésére vonatkozó jövőbeli iránymutatásokban.