Tanulókártya hasmenés
Hasmenés
Részletek
| 7 kártya |
| 4 tanuló |
| német |
| egyetemi |
| 2016.01.09/2019.09.11 |
| Nincs információ |
Mappa kezelése hasmenés esetén
Válassza ki azokat a mappákat, amelyekhez hozzá kívánja adni vagy eltávolítani a „Hasmenést”
- ritka mellékhatások
- Felnőttek kezdetben 4mg, majd további 2mg a széklet konzisztenciájától függően, max.16mg/nap
- A gyermekek maximális napi dózisa 0,3 mg/kg
Ritka nem kívánt hatások:
- Paralitikus ileus (különösen a veszélyeztetett gyermekeknél)
- Nekrotizáló vastagbélgyulladás (amikor a loperamidot invazív enteritis esetén adják)
- Központi idegrendszeri problémák (kisgyermekeknél vagy túladagolás)
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- Bélelzáródás
- Székrekedés
- Súlyos GI-fertőzések (lázas vagy véres hasmenés)
- Kimondott folyadékhiány
- 2 év alatti gyermekek
- Gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség)
- Pseudomembranosus vastagbélgyulladás
- Nincs ismert teratogén hatása, ennek ellenére óvatosan adjon be
- Megfelelő javallat esetén alkalmazható szoptató anyáknak, de kis mennyiségben kimutatható az anyatejben
- Az adag módosítása 2-6 éves gyermekeknél
- Időseknél nincs kiigazítás
- Veseelégtelenség esetén nincs dózismódosítás
- Májelégtelenség esetén kerülje vagy csökkentse az adagot!
Fontos: Hasmenés esetén nem szabad elfelejteni a folyadékpótlást (különösen gyermekeknél)!
Nem gyulladásos akut hasmenés terápiája
- Következő gyógyszeres terápiák
Nem gyulladásos akut hasmenés terápiája vörös zászlók nélkül:
- Hidratáció: Alapelv: Ha lehet, szóban, szükség esetén parenterálisan!
- Igyon sok italt (fekete tea, gyümölcslé, zsírmentes húsleves)
- Kompenzálja a káliumveszteséget (banán, szárított gyümölcs)
- Improvizált rehidratáló oldat: 1 L H2O + 0,5 TL só + 8 TL cukor + gyümölcslé (KCl-ot tartalmaz)
- Parenterális: 500-1000 ml NaCl 0,9% 30-60 perc alatt, iv. (alapvetően csak egészséges szívvel és vesével rendelkező betegek számára)
- Tüneti terápia
- A választott hasmenés elleni gyulladás: Loperamid (Imodium)
- esetleg antiemetikumok
- Domperidon (Motilium)
- Metokloperamid (Primperan, Paspertin)
- Laktózmentes étrend kb. 1-2w (nincs tejtermék)
Egyéb gyógyszeres terápiák:
- Probiotikumok (bioflorin, perenterol)
- Szén (hatékonysága nem világos)
- Egyéb gyógyszeres terápiák
Gyulladásos akut hasmenés/akut hasmenés kezelése vörös zászlókkal:
- Antibiotikum terápia
- Terápia után Antibiogram (ha a csíra ismert)
- Empirikusan Kinolonok (Ciprofloxacin, Ofloxacin) PO vagy IV 3-5d
- Empirikus TMP/SMX PO vagy IV 5d esetén
- Esetleg empirikus makrolid azoknál, akik visszatérnek Ázsiába a kinolonokkal szembeni magas rezisztencia miatt (1 g azitromicin)
- Hidratáció: Alapelv: Ha lehet, szóban, szükség esetén parenterálisan!
- Igyon sok italt (fekete tea, gyümölcslé, zsírmentes húsleves)
- Kompenzálja a káliumveszteséget (banán, szárított gyümölcs)
- Improvizált rehidratáló oldat: 1 L H2O + 0,5 TL só + 8 TL cukor + gyümölcslé (KCl-ot tartalmaz)
- Parenterális: 500-1000 ml NaCl 0,9% 30-60 perc alatt, iv. (alapvetően csak egészséges szívvel és vesével rendelkező betegek számára)
- Tüneti terápia
- A választott hasmenés elleni gyulladás: Loperamid (Imodium)
- esetleg antiemetikumok
- Domperidon (Motilium)
- Metokloperamid (Primperan, Paspertin)
- Laktózmentes étrend kb. 1-2w (nincs tejtermék)
Egyéb gyógyszeres terápiák:
- Probiotikumok (bioflorin, perenterol)
- Szén (hatékonysága nem világos)
Különleges helyzetek akut hasmenés esetén
Különleges helyzetek: emberek Betegkapcsolat és be Élelmiszeripar!
- Legalább 48 óráig nyitott norovírussal, jobb 72 órás tünetmentes
- Szalmonella esetén NYITJON legalább tünetmentesen, majd következetes kézhigiénét és átértékelést!
Def.:> 3 széklet/nap 6 órán át (baktériumok, vírusok, paraziták)
klinika: Klinikailag fontos megkülönböztetni az akut hasmenés két fő típusát!
- Nem gyulladásos akut hasmenés
- Nincs láz
- Nincs súlyos hasi fájdalom
- Széklet: vizes hasmenés, nagy térfogat, nincs vér, nincs leukocita
- Gyulladásos akut hasmenés
- láz
- Súlyos hasi fájdalom, tenesmen
- Széklet: Gyakori, kis volumenű hasmenés, nyálkahártya és/vagy vér és/vagy leukociták szivárgásával
- Idős betegek> 70 év
- Immunszuppresszió
- Krónikus betegségek (DM, IBD, szívsebészet)
- Pácienssel vagy az élelmiszeriparban dolgozó alkalmazottak
- Korábbi antibiotikum terápia
- láz
- Súlyos kiszáradás
- Ortosztatikus hipotenzió
- Zavartság vagy letargia (toxémia)
A klinikai osztályozás döntő a további diagnosztika és a célzott terápiás intézkedések szempontjából!
- Nem gyúlékony
- A lehető legkevesebb diagnózis (esetleg BB, CRP, esetleg Ec és Lc a székletben)
- Nincs további pontosítás (főleg vírusok vagy nem invazív baktériumok által)
- Hidratálás + szimaptomatikus + laktóz-absztinencia
- Gyúlékony/vörös zászlók
- Laboratórium (BB, CRP, máj, vese, lipáz)
- Széklet (Ec, Lc, toxinok)
- Székletkultúrák (alapbaktériumok: Shigella, Campylobacter, Salmonella)
- Antibiotikumok + hidratálás + tüneti + laktóz-absztinencia
Nem specifikus gyógyszeres kezelés akut vagy krónikus hasmenés esetén
- A hasmenés elleni gyógyszerek 3 alapvető anyagcsoportja
- opiát
- Bizmut
- Abszorbens anyagok
Loperamid (Imodium)
- A választott eszközök akut vagy krónikus hasmenés esetén
- Ellenjavallt lázas vagy véres hasmenés esetén
- Legfeljebb 16mg/nap
- Bélmozgás -80%
- Alig központi ÉNy
Difenoxilát + atropin (nem CH-ben)
- 4mg/nap
- Közép-ÉNy
Tinctura Opii (Magristral recept)
- Legfeljebb 6ml/nap
- Közép-ÉNy
- Különösen hányással járó akut fertőző gastroenteritis esetén (krónikus hasmenés esetén a hatás nem egyértelmű)
- Székletürítés -50%, hányás csökkenés
Szén, alumínium szalicilátok stb.
- Mérsékelt hatékonyság (gyengébb, mint a loperamid)
- Az intraluminális víz megkötése